Assurance et recours aux soins. Une analyse microéconométrique à partir de l'enquête Santé 1991-1992 de l'Insee - article ; n°3 ; vol.49, pg 809-819

Pascale Genier

Description

Revue économique - Année 1998 - Volume 49 - Numéro 3 - Pages 809-819
Insurance and health care : a micro-econometric analysis based on the 1991-92 french health survey
The 1991-92 French Health Survey is used to study the links between insurance, health and health care consumption. There is little empirical evidence of self-selection with respect to supplemental coverage : insured and uninsured people have similar health status and, among insured people, those who have a compulsory supplemental coverage and those who have an optional one have similar health care consumption. Moral hazard is much more important : insurance affects the decision to initiate an episode of health care rather than the quantity of care by episode. However, the link between insurance and health care can not only be analysed in strategic terms, since among insured people, a better coverage is associated with less health care consumption.
Insurance and health care : a micro-econometric analysis based on the 1991-92 french health survey
The 1991-92 French Health Survey is used to study the links between insurance, health and health care consumption. There is little empirical evidence of self-selection with respect to supplemental coverage : insured and uninsured people have similar health status and, among insured people, those who have a compulsory supplemental coverage and those who have an optional one have similar health care consumption. Moral hazard is much more important : insurance affects the decision to initiate an episode of health care rather than the quantity of care by episode. However, the link between insurance and health care can not only be analysed in strategic terms, since among insured people, a better coverage is associated with less health care consumption.
11 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: REVUE_ECONOMIQUE
• Publié le: 01 janvier 1998
• Nombre de lectures: 23
• Langue: Français

Extrait

Madame Pascale Genier
Assurance et recours aux soins. Une analyse
microéconométrique à partir de l'enquête Santé 1991-1992 de
l'Insee
In: Revue économique. Volume 49, n°3, 1998. pp. 809-819.
Abstract
Insurance and health care : a micro-econometric analysis based on the 1991-92 french health survey
The 1991-92 French Health Survey is used to study the links between insurance, health and health care consumption. There is
little empirical evidence of self-selection with respect to supplemental coverage : insured and uninsured people have similar
health status and, among insured people, those who have a compulsory supplemental coverage and those who have an optional
one have similar health care consumption. Moral hazard is much more important : insurance affects the decision to initiate an
episode of health care rather than the quantity of care by episode. However, the link between insurance and health care can not
only be analysed in strategic terms, since among insured people, a better coverage is associated with less health care
consumption.
Résumé
Insurance and health care : a micro-econometric analysis based on the 1991-92 french health survey
The 1991-92 French Health Survey is used to study the links between insurance, health and health care consumption. There is
little empirical evidence of self-selection with respect to supplemental coverage : insured and uninsured people have similar
health status and, among insured people, those who have a compulsory supplemental coverage and those who have an optional
one have similar health care consumption. Moral hazard is much more important : insurance affects the decision to initiate an
episode of health care rather than the quantity of care by episode. However, the link between insurance and health care can not
only be analysed in strategic terms, since among insured people, a better coverage is associated with less health care
consumption.
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Genier Pascale. Assurance et recours aux soins. Une analyse microéconométrique à partir de l'enquête Santé 1991-1992 de
l'Insee. In: Revue économique. Volume 49, n°3, 1998. pp. 809-819.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/reco_0035-2764_1998_num_49_3_410012Assurance et recours aux soins
Une analyse microéconométrique
partir de enquête Santé 1991-1992 de Insee
Pascale Genier*
enquête Santé 1991-1992 permet étudier les liens entre assurance santé
et consommation de soins Les comportements antisélection semblent limités
une part état de santé des assurés complémentaires ne se distingue pas net
tement de celui des non-assurés et autre part les individus qui ont souscrit
librement une complémentaire ne consomment pas plus que ceux qui la complé
mentaire été imposée aléa moral serait en revanche plus important
influence de assurance porterait surtout sur la décision initier un épisode de
soins et non sur la quantité de soins consommés au cours un épisode Cepen
dant le lien entre assurance et consommation de soins ne reflète pas uniquement
des arbitrages économiques en effet parmi les assurés ceux qui consomment le
moins sont aussi les plus couverts
INSURANCE AND HEALTH CARE MICRO-ECONOMETRIC
ANALYSIS BASED ON THE 1991-92 FRENCH HEALTH SURVEY
The 1991-92 French Health Survey is used to study the links between insu
rance health and health care consumption There is little empirical evidence of
self-selection with respect to supplemental coverage insured and uninsured peo
ple have similar health status and among insured people those who have com
pulsory supplemental coverage and those who have an optional one similar
health care consumption Moral hazard is much more important insurance affects
the decision to initiate an episode of health care rather than the quantity of care by
episode However the link between insurance and health care can not only be
analysed in strategic terms since among insured people better coverage is
associated with less health care consumption
Classification JEL 110 D82 C25
Direction de la Sécurité sociale Ministère de Emploi et de la Solidarité avenue
de Segur 75007 Paris
Ce document engage que son auteur et non institution laquelle il appartient
auteur tient remercier le CREDES qui lui fourni les indicateurs de morbidité risque
vital et incapacité et la reconstitution des dépenses de santé individuelles utilisés dans
cette étude
809
Revue économique vol 49 mai 1998 809-819 Revue économique
INTRODUCTION
Deux éléments apparaissent centraux dans étude empirique des comporte
ments de demande de soins la morbidité et assurance Genier et Rupprecht
1997] En théorie la présence assurance en situation information impar
faite suscite des comportements antisélection les div idus dont la probabi
lité de sinistre est la plus elev ee seront plus nombreux souscrire assurance
et aléa moral assuré est désincité prévenir le sinistre car en
réduit les conséquences financières Henriet et Rochet 1991] Dans le
domaine de la santé toutefois les comportements aléa moral revêtent plus
probablement la forme aléa moral ex post- surconsommation de soins une
fois la maladie déclarée que de hasard moral ex ante relâchement des
comportements de prévention Ehrlich et Becker 1972])
Bien aléa moral et antisélection soient deux notions conceptuellement
différentes il est souvent extrêmement difficile de les distinguer concrètement
Chiappoli 1994] cet égard les travaux basés sur Health Insurance Expe
riment mené par la Rand entre 1975 et 1982 constituent une référence incon
tournable1 En effet cette expérience permis observer les comportements
aléa moral en affranchissant des effets antisélection Manning et al
1987] Elle notamment permis étudier incidence assurances avec fran
chises annuelles sur les consommations de soins contrairement aux prédictions
théoriques augmentation de la consommation après saturation de la franchise
reste limitée et les effets accélération de la consommation liés anticipation
un dépassement de la franchise sont encore plus faibles Ces résultats négatifs
incitent donc relativiser importance des comportements opportunistes de la
part des consommateurs et invitent rechercher des validations empiriques des
prédictions théoriques Cette étude se propose de fournir des éléments de tests
des hypothèses antisélection et aléa moral partir de enquête Santé 1991-
1992 de Insee
Dans un premier temps on intéressera une validation directe de hypo
thèse antisélection état de santé des assurés complémentaires est-il moins
bon que celui des non-assurés Les différences quoique significatives sont
ténues Ceci ne doit pas pour autant conduire rejeter hypothèse
antisélection le fait que les assurés complémentaires puissent avoir une pro
babilité de sinistre -> plus élevée peut refléter une plus grande propension
recourir aux soins morbidité comparable
Dans un second temps nous examinerons les liens entre couverture assu-
rantielle et recours aux soins Bien que les deux décisions apparaissent empi
riquement pas indépendantes nous nous limiterons analyse de effet de
assurance sur la consommation de soins Quelle que soit la consommation de
soins considérée les assurés complémentaires consomment plus que les non-
Le Health Insurance Experiment HIE est une expérience menée par la RAND
entre 1975 et 1982 sur un échantillon de ménages ordinaires Une police assurance
parmi quatorze était attribuée aléatoirement chaque ménage Ces polices qui proposent
des remboursements acte diffèrent par leur taux de coassurance et la somme annuelle
maximale laissée la charge du ménage Les consommations médicales de ces familles
sont suivies pendant la durée de expérience
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Revin nomiuue vol 49 mai 1998 SlN-Sl1! Pascale Genier
assures Mais il pas de différence entre les assures qui ont volontairement
souscrit une assurance et ceux qui la couverture été imposée En revanche
les assurés qui bénéficient des complémentaires les plus avantageuses rem
boursement 100 des actes de médecins honoraires libres consomment
légèrement moins que les autres assurés contrairement ce un argument
aléa moral laisserait prévoir
LES DONN ES ENQU TE SANT 1991-1992 DE INSEE
Les données utilisées proviennent de enquête Santé 1991-1992 de Insee
Menée auprès de 11 500 ménages vivant en domicile ordinaire cette enquête
comprend un suivi détaillé des consommations médicales pendant trois mois
La richesse des informations collectées permet notamme