Douleur, travail médical et expérience de la maladie - article ; n°2 ; vol.7, pg 5-34

Isabelle Baszanger

Description

Sciences sociales et santé - Année 1989 - Volume 7 - Numéro 2 - Pages 5-34
Résumé. Les recherches sociologiques les plus récentes autour de la douleur, et particulièrement de la douleur chronique, s'inscrivent dans un courant de recherches sociologiques plus large traitant des problèmes posés par les maladies chroniques. Deux grands axes de réflexion organisent ces recherches : les rapports entre maladies chroniques et travail médical d'une part et l'expérience du malade avec une maladie chronique d'autre part. Dans les deux premières parties, cet article examinera comment les recherches sur la douleur s'imbriquent dans cette littérature sociologique et contribuent à la développer. Puis, dans une troisième partie, on indiquera à partir des premiers résultats d'un travail de terrain comment une réflexion sur la douleur chronique et ses modes de prise en charge médicale permet de mieux cerner les liens entre le travail médical et l'expérience du sujet ainsi que certaines directions de recherche possibles.
Isabelle Baszanger : Dolor, trabajo médico y la experiencia de la enfermedad.
Las más recientes investigaciones sociológicas en torno al dolor y, en particular, al dolor crónico, se inscriben dentro de una corriente mós amplia de investigaciones sociólogicas que conciernen los problemas planteados por las enfermedades crónicas. Dos grandes ejes de réflexión guian estas investigaciones : las relaciones entre enfermedades crónicas y el trabajo médico por una parte, y por otra, la experiencia del enfermo con un padecimiento crónico. En las dos primeras partes de este artfculo se examinarâ cômo, al inte- grarse dentro de esta producciôn sociolôgica, las investigaciones relativas al dolor contribuyen a su desairollo. En una tercera parte, basândose en los primeros resultados de un trabajo de campo, se seftalarâ cômo una réflexion sobre el dolor crônico y las formas de atenciôn médica que recibe, permite définir mejor los lazos entre el trabajo médico y la experiencia del sujeto, asi como plantear algu- nas orientaciones posibles de investigation en este campo. las dos primeras partes de este artículo se examinará cómo, al integrarse dentro de esta producción sociológica, las investigaciones relativas al dolor contribuyen a su desairollo. En una tercera parte, basándose en los primeros resultados de un trabajo de campo, se señalará cómo una reflexión sobre el dolor crónico y las formas de atención médica que recibe, permite définir mejor los lazos entre el trabajo médico y la experiencia del sujeto, asó como plantear algunas orientaciones posibles de investigación en este campo.
Isabelle Baszanger: Chronic pain, medical work and experience ofillness.
Recent sociological research about pain, in particular chrome pain, is part of a broader current of sociological inquiry into the problems raised by chronic illnesses. This inquiry is organized around two major axes: the relationship between chronic illnesses and medical work; and the patient's experience of chronic illness. The first two parts of this article examine the place of research on pain in and its contribution to the sociological literature. The third part, based on personal field work, indicates how reflexion on chronic pain and its medical treatments help us to understand the relationship between medical work and the subject's experience; and paths of possible research are pointed out.
30 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 1989
• Nombre de lectures: 48
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Isabelle Baszanger
Douleur, travail médical et expérience de la maladie
In: Sciences sociales et santé. Volume 7, n°2, 1989. pp. 5-34.
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Baszanger Isabelle. Douleur, travail médical et expérience de la maladie. In: Sciences sociales et santé. Volume 7, n°2, 1989.
pp. 5-34.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_1989_num_7_2_1124Résumé
Résumé. Les recherches sociologiques les plus récentes autour de la douleur, et particulièrement de la
douleur chronique, s'inscrivent dans un courant de recherches sociologiques plus large traitant des
problèmes posés par les maladies chroniques. Deux grands axes de réflexion organisent ces
recherches : les rapports entre maladies chroniques et travail médical d'une part et l'expérience du
malade avec une maladie chronique d'autre part. Dans les deux premières parties, cet article examinera
comment les recherches sur la douleur s'imbriquent dans cette littérature sociologique et contribuent à
la développer. Puis, dans une troisième partie, on indiquera à partir des premiers résultats d'un travail
de terrain comment une réflexion sur la douleur chronique et ses modes de prise en charge médicale
permet de mieux cerner les liens entre le travail médical et l'expérience du sujet ainsi que certaines
directions de recherche possibles.
Resumen
Isabelle Baszanger : Dolor, trabajo médico y la experiencia de la enfermedad.
Las más recientes investigaciones sociológicas en torno al dolor y, en particular, al dolor crónico, se
inscriben dentro de una corriente mós amplia de investigaciones sociólogicas que conciernen los
problemas planteados por las enfermedades crónicas. Dos grandes ejes de réflexión guian estas
investigaciones : las relaciones entre crónicas y el trabajo médico por una parte, y por
otra, la experiencia del enfermo con un padecimiento crónico. En las dos primeras partes de este
artfculo se examinarâ cômo, al inte- grarse dentro de esta producciôn sociolôgica, las investigaciones
relativas al dolor contribuyen a su desairollo. En una tercera parte, basândose en los primeros
resultados de un trabajo de campo, se seftalarâ cômo una réflexion sobre el dolor crônico y las formas
de atenciôn médica que recibe, permite définir mejor los lazos entre el trabajo médico y la experiencia
del sujeto, asi como plantear algu- nas orientaciones posibles de investigation en este campo. las dos
primeras partes de este artículo se examinará cómo, al integrarse dentro de esta producción
sociológica, las investigaciones relativas al dolor contribuyen a su desairollo. En una tercera parte,
basándose en los primeros resultados de un trabajo de campo, se señalará cómo una reflexión sobre el
dolor crónico y las formas de atención médica que recibe, permite définir mejor los lazos entre el
trabajo médico y la experiencia del sujeto, asó como plantear algunas orientaciones posibles de
investigación en este campo.
Abstract
Isabelle Baszanger: Chronic pain, medical work and experience ofillness.
Recent sociological research about pain, in particular chrome pain, is part of a broader current of
sociological inquiry into the problems raised by chronic illnesses. This inquiry is organized around two
major axes: the relationship between chronic illnesses and medical work; and the patient's experience
of chronic illness. The first two parts of this article examine the place of research on pain in and its
contribution to the sociological literature. The third part, based on personal field work, indicates how
reflexion on chronic pain and its medical treatments help us to understand the relationship between
medical work and the subject's experience; and paths of possible research are pointed out.Sciences Sociales et Santé, vol. VII, n° 2, juin 1989
Douleur, travail médical
et expérience de la maladie
Isabelle Baszanger*
Résumé. Les recherches sociologiques les plus récentes autour de la
douleur, et particulièrement de la douleur chronique, s'inscrivent dans
un courant de plus large traitant des pro
blèmes posés par les maladies chroniques. Deux grands axes de
réflexion organisent ces recherches : les rapports entre maladies chro
niques et travail médical d'une part et l'expérience du malade avec
une maladie chronique d'autre part. Dans les deux premières parties,
cet article examinera comment les recherches sur la douleur s'im
briquent dans cette littérature sociologique et contribuent à la déve
lopper. Puis, dans une troisième partie, on indiquera à partir des pre
miers résultats d'un travail de terrain comment une réflexion sur la
douleur chronique et ses modes de prise en charge médicale permet
de mieux cerner les liens entre le travail médical et l'expérience du
sujet ainsi que certaines directions de recherche possibles.
La douleur est une des expériences les plus banales et poten
tiellement les plus désorganisatrices que peut rencontrer l'être
humain. Dés organisatrice lorsqu'elle dure, lorsqu'elle tarde à dispar
aître (que ce soit naturellement ou en ayant recours à un ou plu
sieurs moyens pour y parvenir, y compris ceux offerts par la médec
ine) et cela, éventuellement, dans toutes les facettes de la vie d'une
personne : ses insertions familiales, professionnelles, ses réseaux de
sociabilité, ses investissements personnels..., appelant de la part des
individus - tant ceux qui ont mal que ceux qui, à un titre ou à un
autre, sont mêlés à cette douleur - des essais de définition de la
situation pour la gérer dans des contextes très variés.
"■Isabelle Baszanger, sociologue, CNRS-CERMES, 201, rue de Vaugirard, 75015
Paris. ISABELLE BASZANGER 6
Désorganisation, durée, gestion, autant de termes qui caractéri
sent des éléments essentiels permettant de regrouper logiquement
des maladies diverses dans une catégorie unique (mais multidimen-
sionnelle) : les maladies chroniques. Et c'est dans les réflexions
sociologiques autour des problèmes posés par les maladies chro
niques que s'inscrivent les quelques recherches sociologiques plus
spécifiquement axées sur la douleur. Non qu'il s'agisse uniquement
de douleur chronique - le Uvre de Fagerhaugh et Strauss se préoccu
pe du traitement de la douleur à l'hôpital, qu'elle soit chronique ou
non - mais bien parce que la prévalence actuelle des maladies chro
niques dessine une situation sociale nouvelle encore mal définie
pour tous les acteurs de la maladie (y compris les médecins et leurs
institutions) et c'est dans ce contexte que s'inscrivent aujourd'hui le
problème de là douleur, son expérience et ses traitements. C'est
pourquoi on ne peut pas isoler ces recherches sur la douleur des
interrogations plus globales que pose la sociologie à partir des mala
dies chroniques. L'émergence dans le système de référence médicale
d'une catégorie « douleur chronique » souligne l'à-propos de ce
lien ; là encore non pas que la douleur aiguë ait disparu ou soit un
problème médical parfaitement résolu, mais parce que le travail de
définition tant des profanes que des professionnels qui se fait auj
ourd'hui autour de la douleur chronique jette un éclairage nouveau
sur les relations entre douleur, médecine et société.
Les maladies chroniques constituent en effet les pathologies
dominantes dans nos sociétés. La limite des connaissances médic
ales disponibles et l'incertitude qui les accompagne nécessairement
expliquent que ces affections ne guérissent pas, d'où leur désigna
tion globale de « chronique ». Ce terme qui recouvre des réalités
très diverses appelle néanmoins l'attention sur au moins deux traits
communs. En premier lieu, la durée de la maladie : lorsqu'on parle
de maladies chroniques (ou de longue durée), on parle en mois et en
années ; en fait, le plus souvent, la maladie durera aussi longtemps
que durera la vie de la personne malade. La maladie ne peut donc
constituer une parenthèse - même pénible - dans la vie privée et
sociale des personnes malades et de leur entourage. En second lieu,
sur le plan médical, les maladies chroniques posent un problème de
gestion de la maladie ; au schéma habituel symptôme-diagnostic-
traitement-guérison (mort) doit se substituer un schéma toujours
ouvert, autrement dit incertain : à l'aboutissement que constitue la
guérison se substitue la gestion de la chronicité quotidienne. Cette
gestion