Évolution récente de la mortalité infantile à Bamako, Mali - article ; n°2 ; vol.52, pg 381-398

Belco Kodio, Jean-François Etard

Description

Population - Année 1997 - Volume 52 - Numéro 2 - Pages 381-398
Kodio (Belco), Etard (Jean-François). - Evolución reciente de la mortalidad infantil en Bamako (Mali) El seguimiento de 4 575 nacidos vivos (nacidos de 4 718 mujeres embarazadas) del barrio de Bakoni en Bamako ha permitido estimar los diferentes componentes de la mortalidad infantil. Se tomó la cohorte de 1989-1992, y el ultimo nacimiento tuvo lugar en agosto de 1993. Los cocientes de mortalidad neonatal, post-neonatal e infantil se estiman respecti- vamente en 15, 40 y 55,6 por 1 000 nacidos vivos. Un análisis de supervivencia identified determinados predictores independientes de la mortalidad infantil : el dar a luz a gemelos (RR = 5,0 [3,3-7,7]), la primera paridad (RR = 1,5 [1,1-2,1]), una duración de residencia en el barrio inferior a 5 aňos (RR=1,4 (1,0-1,9]), nacimiento entre 1991 yl993 (RR=1,4 [1,1-1,9]) y durante la estación cálida o húmeda (RR = 1,4 [1,1-1,9]). El artículo discute el posible sesgo de selección derivado de la proporción de nacidos vivos no revisitados en la fecha de aniversario. Esta estimación de la mortalidad infantil basada en un periodo corto y reciente da resultados inferiores a los obtenidos a través de estimaciones anteriores de los aňos ochenta en la ciudad de Bamako. Sin embargo es équivalente a la mortalidad infantil del periodo 1983-1992 en medio urbano senegalés, en el cual se observa una fuerte disminución desde mitades de los afios ochenta. Una estimación reciente basada en la tercera ciudad de Mali (Sikasso) muestra una evolución idéntica a la de Bamako.
Kodio (Belco), Etard (Jean-François). - Évolution récente de la mortalité infantile à Bamako, Mali Le suivi de 4 575 enfants nés vivants issus de 4 718 femmes enceintes du quartier de Bankoni à Bamako, a permis d'estimer les différentes composantes de la mortalité infantile. La cohorte s'est constituée en 1989-1992, et la dernière naissance a eu lieu en août 1993. Les quotients de mortalité néonatale, post-néonatale et infantile ont respectivement été estimés à 15, 40 et 55,6 pour 1 000 naissances vivantes. Une analyse de survie a identifié certains prédicteurs indépendants de la mortalité infantile : la gémellité (RR = 5,0 [3,3-7,7]), la primiparité (RR = 1,5 [1,1-2,1]), la durée de résidence dans le quartier inférieure à 5 ans (RR= 1,4 [1,0-1,9]), les enfants nés entre 1991-93 (RR = 1,4 [1,1-1,9]) et pendant la saison chaude ou humide (RR = 1,4 [1,1-1,9]). Un biais de sélection lié à la proportion d'enfants nés vivants mais non revus à la date anniversaire est discuté. Cette estimation de la mortalité infantile, sur une courte et récente période, est inférieure aux estimations antérieures des années quatre-vingt de la ville de Bamako. Elle est cependant équivalente à la mortalité infantile sur la période 1983-1992 en milieu urbain sénégalais, où une forte baisse est observée depuis le milieu des années quatre-vingt. Une estimation récente pour la 3e ville du Mali (Sikasso) fournit des arguments pour une évolution identique à celle de Bamako.
Kodio (Belco), Etard (Jean-François). - Recent evolution of infant mortality at Bamako (Mali) A follow-up study of 4, 575 live births to 4,718 pregnant women in the Bankoni neighbourhood of Bamako is the basis for estimating the various risk factors of infant mortality. The cohort was formed in 1989-1992, and the last birth was in August 1993. Neonatal, post-neonatal and infant death rates were estimated at, respectively, 15, 40 and 55.6 per 1,000 live births. A survival analysis was used to identify a number of independent predictors of infant mortality : twin births (RR = 5,0 [3.3-7.7]), primiparity (RR = 1.5 [1.1 -2.1]), length of residence in a neighbourhood less than 5 years (RR = 1,4 [1.1 - 1.9J), children born between 1991 and 1993 (RR= 1.4 [1.1 - 1.9]) and during the hot, rainy season (RR = 1.4 [1.1 - 1.9]). A selection bias caused by the proportion of children born live but not seen again at their birthday is examined. This estimate of infant mortality, based on a short and recent period, is lower than earlier estimates from the 1980s for Bamako city. But it is comparable to urban infant mortality in the period 1983-1992 for Senegal, where a strong fall has been observed since the mid-1980s. A recent estimate for the third-largest city in Mali (Sikasso) suggests the same pattern as Bamako.
18 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: POPULATION0
• Publié le: 01 janvier 1997
• Nombre de lectures: 27
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Belco Kodio
Jean-François Etard
Évolution récente de la mortalité infantile à Bamako, Mali
In: Population, 52e année, n°2, 1997 pp. 381-398.
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Kodio Belco, Etard Jean-François. Évolution récente de la mortalité infantile à Bamako, Mali. In: Population, 52e année, n°2,
1997 pp. 381-398.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/pop_0032-4663_1997_num_52_2_6447Resumen
Kodio (Belco), Etard (Jean-François). - Evolución reciente de la mortalidad infantil en Bamako (Mali) El
seguimiento de 4 575 nacidos vivos (nacidos de 4 718 mujeres embarazadas) del barrio de Bakoni en
Bamako ha permitido estimar los diferentes componentes de la mortalidad infantil. Se tomó la cohorte
de 1989-1992, y el ultimo nacimiento tuvo lugar en agosto de 1993. Los cocientes de mortalidad
neonatal, post-neonatal e infantil se estiman respecti- vamente en 15, 40 y 55,6 por 1 000 nacidos
vivos. Un análisis de supervivencia identified determinados predictores independientes de la mortalidad
infantil : el dar a luz a gemelos (RR = 5,0 [3,3-7,7]), la primera paridad (RR = 1,5 [1,1-2,1]), una
duración de residencia en el barrio inferior a 5 aňos (RR=1,4 (1,0-1,9]), nacimiento entre 1991 yl993
(RR=1,4 [1,1-1,9]) y durante la estación cálida o húmeda (RR = 1,4 [1,1-1,9]). El artículo discute el
posible sesgo de selección derivado de la proporción de nacidos vivos no revisitados en la fecha de
aniversario. Esta estimación de la mortalidad infantil basada en un periodo corto y reciente da
resultados inferiores a los obtenidos a través de estimaciones anteriores de los aňos ochenta en la
ciudad de Bamako. Sin embargo es équivalente a la mortalidad infantil del periodo 1983-1992 en medio
urbano senegalés, en el cual se observa una fuerte disminución desde mitades de los afios ochenta.
Una estimación reciente basada en la tercera ciudad de Mali (Sikasso) muestra una evolución idéntica
a la de Bamako.
Résumé
Kodio (Belco), Etard (Jean-François). - Évolution récente de la mortalité infantile à Bamako, Mali Le
suivi de 4 575 enfants nés vivants issus de 4 718 femmes enceintes du quartier de Bankoni à Bamako,
a permis d'estimer les différentes composantes de la mortalité infantile. La cohorte s'est constituée en
1989-1992, et la dernière naissance a eu lieu en août 1993. Les quotients de mortalité néonatale, post-
néonatale et infantile ont respectivement été estimés à 15, 40 et 55,6 pour 1 000 naissances vivantes.
Une analyse de survie a identifié certains prédicteurs indépendants de la mortalité infantile : la gémellité
(RR = 5,0 [3,3-7,7]), la primiparité (RR = 1,5 [1,1-2,1]), la durée de résidence dans le quartier inférieure
à 5 ans (RR= 1,4 [1,0-1,9]), les enfants nés entre 1991-93 (RR = 1,4 [1,1-1,9]) et pendant la saison
chaude ou humide (RR = 1,4 [1,1-1,9]). Un biais de sélection lié à la proportion d'enfants nés vivants
mais non revus à la date anniversaire est discuté. Cette estimation de la mortalité infantile, sur une
courte et récente période, est inférieure aux estimations antérieures des années quatre-vingt de la ville
de Bamako. Elle est cependant équivalente à la mortalité infantile sur la période 1983-1992 en milieu
urbain sénégalais, où une forte baisse est observée depuis le milieu des années quatre-vingt. Une
estimation récente pour la 3e ville du Mali (Sikasso) fournit des arguments pour une évolution identique
à celle de Bamako.
Abstract
Kodio (Belco), Etard (Jean-François). - Recent evolution of infant mortality at Bamako (Mali) A follow-up
study of 4, 575 live births to 4,718 pregnant women in the Bankoni neighbourhood of Bamako is the
basis for estimating the various risk factors of infant mortality. The cohort was formed in 1989-1992, and
the last birth was in August 1993. Neonatal, post-neonatal and infant death rates were estimated at,
respectively, 15, 40 and 55.6 per 1,000 live births. A survival analysis was used to identify a number of
independent predictors of infant mortality : twin births (RR = 5,0 [3.3-7.7]), primiparity (RR = 1.5 [1.1 -
2.1]), length of residence in a neighbourhood less than 5 years (RR = 1,4 [1.1 - 1.9J), children born
between 1991 and 1993 (RR= 1.4 [1.1 - 1.9]) and during the hot, rainy season (RR = 1.4 [1.1 - 1.9]). A
selection bias caused by the proportion of children born live but not seen again at their birthday is
examined. This estimate of infant mortality, based on a short and recent period, is lower than earlier
estimates from the 1980s for Bamako city. But it is comparable to urban infant mortality in the period
1983-1992 for Senegal, where a strong fall has been observed since the mid-1980s. A recent estimate
for the third-largest city in Mali (Sikasso) suggests the same pattern as Bamako.EVOLUTION RECENTE
DE LA MORTALITÉ INFANTILE
À BAMAKO, MALI
La mesure de la mortalité reste difficile en Afrique, spé
cialement celle de la infantile. Des progrès import
ants ont cependant été réalisés au cours des récentes
décennies, d'abord au moyen d'enquêtes « longitudinales »
(suivi de cohortes de femmes enceintes, puis de leurs enfants,
grâce notamment aux « observatoires démographiques » mis en
place dans plusieurs régions), et aussi par une meilleure col
lecte d'informations rétrospectives dans les enquêtes à un seul
passage. Le milieu urbain dispose a priori d'atouts plus favo
rables : existence d'un enregistrement des décès parfois quasi
exhaustif, infrastructure sanitaire et hospitalière plus import
ante, fréquence des accouchements en maternité... Mais la
grande mobilité des populations urbaines rend, en pratique,
la mesure des indicateurs démographiques plus difficile que
dans les zones rurales. C'est tout l'intérêt de l'étude présentée
ici par Belco Kodio* et Jean-François Etard**, qui apporte
de nouveaux résultats sur le niveau de la mortalité infantile
dans un quartier de Bamako, et qui met en évidence certains
des facteurs de risque.
La mortalité infantile et l'espérance de vie à la naissance sont des i
ndicateurs étroitement corrélés, reflétant l'état de santé de la population. Depuis
les années cinquante, ces indicateurs ne cessent de s'améliorer dans les pays
en développement : la valeur modale de la distribution de l'espérance de vie
en Afrique sub-saharienne, encore de l'ordre de 35-40 ans en 1950-1955, a
progressé de cinq ans au cours des 20 années suivantes, puis de 10 ans au
cours des 20 dernières années pour atteindre 50-55 ans [1] -ce gain s'étant
toutefois accompagné d'un accroissement de la dispersion. La mortalité in
fantile moyenne des huit pays d'Afrique tropicale de plus de 15 millions d'ha
bitants est actuellement de 101 pour 1 000 naissances vivantes, et l'espérance
de vie de 50 ans ([1], Nations unies 1994).
Compte tenu de l'insuffisance des données dans les pays en déve
loppement, plusieurs approches ont été proposées pour estimer le niveau
de la mortalité infantile [2]. Celles utilisant les registres d'état civil se
sont révélées non exhaustives ; la collecte spéciale des données par enquête
rétrospective unique ou par la description de l'histoire génésique des fem-
* Institut National de Recherche en Santé Publique, Bamako, Mali.
** de en Mali et Institut français
de recherche scientifique pour le développement en coopération, Paris, France.
Population, 2, 1997, 381-398 382 LA MORTALITÉ INFANTILE À BAMAKO, MALI
mes n'a pas permis d'obtenir les résultats escomptés, du fait de multiples
erreurs telles que les omissions d'événements, la méconnaissance des l
imites exactes de la période rétrospective, les problèmes liés à la datation
des événements et au manque de représentativité des échantillons. Le suivi
des femmes ayant accouché dans les maternités a souffert du nombre élevé
de perdues de vue, et surtout de la non prise en compte des accouchements
à domicile. Une autre limite de ces approches est l'omission des enfants
décédés immédiatement après l'accouchement, ou «faux mort-nés». Cer
taines difficultés telles que la datation des événements ou l'identification
correcte des naissances vivantes peuvent être surmontées par des enquêtes
communautaires prospectives conduites directement auprès des ménages,
surtout lorsqu'elles sont longitudinales. Il faut noter cependant que les étu
des longitudinales ont au