La mortalité adulte par cancer en Amérique du Nord - article ; n°3 ; vol.2, pg 33-45
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Description

Espace, populations, sociétés - Année 1984 - Volume 2 - Numéro 3 - Pages 33-45
Adult Mortality by Cancer in North Americ.
Estimates based on the Canadian Cancer Register show that a 15 years old person living in North America has a 10 to 15 percent probability to develop a cancer before age 65. This implies a relatively high mortality rate during adult life: in fact, in the U.S., at age 15, the risk of death by cancer before reaching old age is around 6% for women and 7,5% for men. During the 1970's, higher rates of death caused by lung cancer were observed because cohorts at risk included increasing proportions of tobacco consumers of both sexes. On the other hand, deaths due to stomach and cervix uteri cancers were less frequent. These opposite trends cancelled each other out; therefore, adult mortality caused by malignant neoplasms showed little variations during the decade. The highest mortality rates were found in the Eastern part of the continent, industrialized and urbanised earlier. Generally, higher death rates due to the most frequent forms of cancer were observed in the poorest social groups, except for breast cancer. Studies carried by Dol and Peto estimated that around 35% of deaths caused by cancer are due to diet factors and 30% to tobacco use. This allows for a certain optimism since recent changes in North American lifestyles could reduce exposure to those risks of cancer.
D'après les registres canadiens du cancer, une personne de 15 ans vivant en Amérique du Nord a de 10 à 15 chances sur 100 de devenir cancéreuse avant l'âge de 65 ans. Il s'ensuit une mortalité importante à l'âge adulte : ainsi, aux États-Unis, le risque de mourir d'un cancer avant la vieillesse est de l'ordre de 6% pour une jeune fille de 15 ans, et de 7,5 % pour un jeune homme de même âge. Au cours des années soixante-dix, les cancers du poumon ont fait de plus en plus de victimes en raison de l'arrivée aux âges critiques de générations comportant une proportion de plus en plus grande de consommateurs et de consommatrices de tabac. Par contre, les décès dus aux cancers de l'estomac et à ceux du col de l'utérus sont devenus de moins en moins fréquents. Ces deux tendances opposées se sont si bien neutralisées que l'ensemble de la mortalité adulte d'origine tumorale n'a que peu varié au cours de la décennie. Les mortalités les plus fortes s'observent dans la moitié orientale du continent, c'est-à-dire dans la partie la plus anciennement industrialisée et urbanisée. Partout, ce sont les milieux sociaux les plus défavorisés qui payent le tribut le plus lourd aux cancers les plus répandus, exception faite toutefois du cancer du sein. D'après les cancérologues Dol et Peto, environ 35 % des décès par cancer seraient dus aux mauvaises habitudes alimentaires et 30% au tabagisme. Ceci permet d'être raisonnablement optimiste pour l'avenir dans la mesure où les transformations récentes du mode de vie des Nord-Américains vont dans le sens d'une atténuation de l'exposition à ces facteurs de risque du cancer.
13 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

Informations

Publié par
Publié le 01 janvier 1984
Nombre de lectures 36
Langue Français
Poids de l'ouvrage 1 Mo

Extrait

Yves Peron
La mortalité adulte par cancer en Amérique du Nord
In: Espace, populations, sociétés, 1984-3. La mortalité adulte dans les pays industrialisés. pp. 33-45.
Citer ce document / Cite this document :
Peron Yves. La mortalité adulte par cancer en Amérique du Nord. In: Espace, populations, sociétés, 1984-3. La mortalité adulte
dans les pays industrialisés. pp. 33-45.
doi : 10.3406/espos.1984.977
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/espos_0755-7809_1984_num_2_3_977Abstract
Adult Mortality by Cancer in North Americ.
Estimates based on the Canadian Cancer Register show that a 15 years old person living in North
America has a 10 to 15 percent probability to develop a cancer before age 65. This implies a relatively
high mortality rate during adult life: in fact, in the U.S., at age 15, the risk of death by cancer before
reaching old age is around 6% for women and 7,5% for men. During the 1970's, higher rates of death
caused by lung cancer were observed because cohorts at risk included increasing proportions of
tobacco consumers of both sexes. On the other hand, deaths due to stomach and cervix uteri cancers
were less frequent. These opposite trends cancelled each other out; therefore, adult mortality caused by
malignant neoplasms showed little variations during the decade. The highest mortality rates were found
in the Eastern part of the continent, industrialized and urbanised earlier. Generally, higher death rates
due to the most frequent forms of cancer were observed in the poorest social groups, except for breast
cancer. Studies carried by Dol and Peto estimated that around 35% of deaths caused by cancer are due
to diet factors and 30% to tobacco use. This allows for a certain optimism since recent changes in North
American lifestyles could reduce exposure to those risks of cancer.
Résumé
D'après les registres canadiens du cancer, une personne de 15 ans vivant en Amérique du Nord a de
10 à 15 chances sur 100 de devenir cancéreuse avant l'âge de 65 ans. Il s'ensuit une mortalité
importante à l'âge adulte : ainsi, aux États-Unis, le risque de mourir d'un cancer avant la vieillesse est
de l'ordre de 6% pour une jeune fille de 15 ans, et de 7,5 % pour un jeune homme de même âge. Au
cours des années soixante-dix, les cancers du poumon ont fait de plus en plus de victimes en raison de
l'arrivée aux âges critiques de générations comportant une proportion de plus en plus grande de
consommateurs et de consommatrices de tabac. Par contre, les décès dus aux cancers de l'estomac et
à ceux du col de l'utérus sont devenus de moins en moins fréquents. Ces deux tendances opposées se
sont si bien neutralisées que l'ensemble de la mortalité adulte d'origine tumorale n'a que peu varié au
cours de la décennie. Les mortalités les plus fortes s'observent dans la moitié orientale du continent,
c'est-à-dire dans la partie la plus anciennement industrialisée et urbanisée. Partout, ce sont les milieux
sociaux les plus défavorisés qui payent le tribut le plus lourd aux cancers les plus répandus, exception
faite toutefois du cancer du sein. D'après les cancérologues Dol et Peto, environ 35 % des décès par
cancer seraient dus aux mauvaises habitudes alimentaires et 30% au tabagisme. Ceci permet d'être
raisonnablement optimiste pour l'avenir dans la mesure où les transformations récentes du mode de vie
des Nord-Américains vont dans le sens d'une atténuation de l'exposition à ces facteurs de risque du
cancer.ESPACE POPULATIONS SOCIÉTÉS 1984-111 pp. 33-45
LA MORTALITE ADULTE peron y.
i "U AK a "u V^AIM g^i a T^Tg^TfT}X^ËLËX. Département Université de Démographie de Montréal
EN AMERIQUE DU NORD *
adulte Dans aux ce Etats-Unis texte, nous et au présentons Canada. une Nous vue traiterons d'ensemble d'abord de la des mortalité niveaux par et cancer des tendances à l'âge
de cette mortalité dans les années soixante-dix (première partie), puis nous décrirons la
mortalité différentielle selon le sexe, l'âge, le milieu géographique et le milieu social
(deuxième partie). Nous terminerons en donnant la fraction de la mortalité attribuable aux
principaux facteurs de risque connus, soulignant ainsi le caractère évitable de la grande
majorité des décès par cancer.
Conformément à un usage répandu dans les études de mortalité, nous parlerons indi
fféremment de «tumeurs», de «tumeurs malignes» ou de «cancers», et cela même si ces
trois termes ne sont pas synonymes dans le langage médical. Cette terminologie imprécise
est acceptable dans la mesure où les tumeurs mortelles sont presque toujours des tumeurs
malignes, lesquelles sont aussi pour la plupart des cancers.
Niveaux et tendances de la mortalité
Un risque important
Bien que les cancers se manifestent surtout durant la vieillesse, leur apparition à l'âge
adulte est relativement fréquente en Amérique du Nord. Ainsi, d'après les données recueillies
au Canada en 1973-77 et publiées par le Centre international de recherche sur le cancer
(IARC, 1982), une personne âgée de 15 ans a plus de 10 chances sur 100 de devenir cancé
reuse avant d'atteindre l'âge de 65 ans, et cela sans tenir compte de certains cancers de
la peau qui s'avèrent fréquents mais faciles à traiter (cancers de la peau autres que les méla-
nomes). Le risque est plus élevé pour les femmes que pour les hommes, variant selon les
provinces de 11 à 15% pour les premières, et de 10 à 14% pour les seconds.
Comme on le sait, les chances de survie des cancéreux sont souvent médiocres compar
ativement à celles des autres personnes de même sexe et de même âge. D'après les enquêt
es américaines rapportées par le Metropolitan Life Insurance (1981 a et b), la réduction
des chances d'un adulte de survivre jusqu'au dixième anniversaire du diagnostic s'établit
approximativement comme suit pour les cancers les plus courants :
- bronches et poumon 95%
- estomac 90%
* L'auteur tient à remercier Gilbert Lagrange, étudiant au département de démographie, pour sa contribution
à la préparation de ce travail. ESPACE POPULATIONS SOCIÉTÉS 1984-III 34
- colon et rectum 70%
- sein 50%
- col de l'utérus
De plus, la mort suit généralement d'assez près l'extériorisation de la maladie : plus de 80 %
des décès surviennent dans les trois ans qui suivent le diagnostic.
Maladies relativement fréquentes et souvent mortelles, les cancers sont responsables
d'une importante mortalité à l'âge adulte. Aux Etats-Unis, le risque de mourir d'un can
cer avant l'âge de 65 ans est de l'ordre de 6% pour une jeune fille de 15 ans, et de 7,5 %
pour un jeune homme de même âge; ce risque est un peu moins élevé au Canada (tableau
1). Bien que les femmes soient plus fréquemment atteintes par la maladie, elles sont moins
nombreuses que les hommes à en mourir à cause de la moindre létalité de cancers essentie
llement ou exclusivement féminins (cancers du sein et du col de l'utérus notamment).
Un risque quasi stable?
Abstraction faite d'inévitables et légères fluctuations annuelles, les données du
tableau 1 suggèrent que la mortalité adulte d'origine tumorale a peu varié en Amérique
du Nord au cours des années soixante-dix. Le fait est confirmé par l'évolution des moyenn
es pluri-annuelles figurant à la dernière ligne des tableaux 2 et 3. Certes, on note bien
au Canada une hausse de la mortalité masculine et une baisse de la mortalité féminine,
mais ces deux mouvements de sens opposé ont été d'assez faible amplitude (de l'ordre de
3 ou 4 % en 7 ans); plus encore, les risques de décès par cancer sont demeurés pratique
ment stables aux Etats-Unis où réside plus de 90% de la population du continent (234 mil
lions de personnes sur un total de 259 en 1983).
Cette impression de stabilité s'estompe rapidement lorsque l'on fractionne l'âge adulte
en plusieurs intervalles. D'après des données reproduites plus loin (tableau 4), la mortalité
des adultes les plus jeunes a régressé tandis que progressait celle de leurs aînés. Le risque
Tableau 1.
Risques de décéder par cancer entre 15 et 65 ans (en pourcentage), Canada et Etats-Unis,
1970 à 1979
Hommes Femmes
Année Canada Etats-Unis Canada Etats-Unis
6,68 7,58 1970 5,89 6,06
1971 6,68 7,50 5,74 6,05
1972 6,70 7,55 5,95 6,03
1973 6,94 7,53 5,91 6,08

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