Personnes âgées dépendantes : le maintien à domicile, solution privilégiée mais exigeante

Yann Kubiak, Ars Lorraine

Description

Les années 2030 verront le nombre de personnes âgées de plus de 75 ans franchir la barre des 300 000. Le vieillissement, phénomène plus marqué dans la Meuse et dans les Vosges, est également très présent en Moselle et Meurthe-et-Moselle. Le placement en établissement concerne surtout les personnes âgées en perte d’autonomie. Parmi les 42 000 bénéficiaires de l’allocation personnalisée d’autonomie, 20 000 vivent en établissement et sont fortement dépendants. Depuis quelques années, le maintien à domicile est préféré au placement en établissement, notamment pour des personnes souffrant d’une légère perte d’autonomie. Ce choix implique de maintenir sur le territoire lorrain un nombre suffisant et bien réparti de professionnels de santé, notamment les médecins généralistes. Plusieurs mesures visent d’ores et déjà à renforcer l’attractivité de l’exercice de la médecine généraliste libérale sur l’ensemble des territoires lorrains. Sommaire Un vieillissement annoncé Faire correspondre l’offre en établissements aux besoins locaux Le maintien à domicile : une alternative exigeante Une démographie médicale mal répartie sur le territoire Des départs certains, des installations à motiver Des mesures immédiates, des effets différés La consommation médicale : liée au vieillissement Un vieillissement annoncé Faire correspondre l’offre en établissements aux besoins locaux Le maintien à domicile : une alternative exigeante Une démographie médicale mal répartie sur le territoire Des départs certains, des installations à motiver Des mesures immédiates, des effets différés La consommation médicale : liée au vieillissement

Sujets

• INSEE
• Vieillesse
• Santé
• Dépendance
• Sociologie, société et politique

Informations

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Extrait

www.insee.fr/lorraine
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Personnes âgées dépendantes :289N
Yann KUBIAK
ARS Lorraine
Les années 2030 verront le nombre de personnes âgées de plus de
75 ans franchir la barre des 300 000. Le vieillissement, phénomène plus
marqué dans la Meuse et dans les Vosges, est également très présent
en Moselle et Meurthe-et-Moselle. Le placement en établissement concerne
surtout les personnes âgées en perte d’autonomie. Parmi les 42 000
bénéficiaires de l’allocation personnalisée d’autonomie, 20 000 vivent
en établissement et sont fortement dépendants. Depuis quelques années,
le maintien à domicile est préféré au placement en établissement,
notamment pour des personnes souffrant d’une légère perte d’autonomie.
Ce choix implique de maintenir sur le territoire lorrain un nombre suffisant
et bien réparti de professionnels de santé, notamment les médecins
généralistes. Plusieurs mesures visent d’ores et déjà à renforcer
l’attractivité de l’exercice de la médecine généraliste libérale sur
l’ensemble des territoires lorrains.
En 2006, plus d’un Lorrain sur cinq (21%) tements lorrains, plus urbanisés,
était âgé de 60 ans ou plus. Cette proportion at- Meurthe-et-Moselle et Moselle. Toutefois, les
teindra 27% en 2021 et plus de 30% en 2031. projections réalisées sur le département de la
Plus de 184 000 habitants étaient âgés d’au Moselle font apparaître une accélération du
moins 75 ans, soit 7,9% de la population lorraine. vieillissement de la population. D’ici à 2031, le
À l’horizon 2031, cette classe d’âge comptera nombre de Mosellans âgés de 60 ans ou plus
près de 300 000 personnes, soit un Lorrain sur devrait progresser de 54,2%, contre moins de
huit. 40% en Meurthe-et-Moselle. L’augmentation
continue de l’espérance de vie alimente les
tranches d’âges les plus élevées.Un vieillissement annoncé
Tendance lourde de la démographie régio- Faire correspondre l’offre en
nale, le n’est pas homogène sur établissements aux besoins
l’ensemble du territoire. Les départements les
locaux
plus concernés sont la Meuse et les Vosges,
où respectivement 24,5% et 26,1% des habi- Anticiper le vieillissement à un niveau terri-
tants sont âgés de 60 ans ou plus. À l’inverse, torial fin est indispensable pour une poli-
cette tranche d’âge est proportionnellement tique éclairée de prévention et
moins importante dans les deux autres dépar- d’accompagnement de la dépendance. Cette
Vdernière appelle une réponse in- vieillissants et moins dotés, à decins généralistes. Ces derniers
dividualisée, proportionnée à la l’instar du Bassin Houiller, en Mo- occupent une place centrale dans le
perte d’autonomie engendrée. Au selle-Est. Dans la décennie à ve- dispositif, en tant que prescripteurs.
31 décembre 2009, en Lorraine, nir, un rééquilibrage territorial de Les difficultés qui pourraient à
42 461 personnes de 60 ans ou l’offre sera nécessaire, afin de ré- moyen terme frapper cette profes-
plus bénéficient de l’allocation pondre au mieux aux besoins lo- sion auraient des conséquences
personnalisée d'autonomie, 38% calisés. importantes sur l’ensemble du
résident en institution. Plus de système de soins ambulatoires de la
60% des bénéficiaires présentent région.Le maintien à domicile :
une perte d’autonomie totale ou une alternative exigeante
sévère. Plus le degré de dépen- Une démographie
Pour les personnes moins dépen-
dance est élevé, plus le place- médicale mal répartiedantes (GIR 3 ou 4), le maintien à
ment en institution s’avère sur le territoiredomicile est la solution choisie dans
nécessaire voire indispensable. À
plus de huit cas sur dix. Ce mode deer En Lorraine, les difficultés à venircet effet, au 1 janvier 2011, la
prise en charge a la faveur des pa-
sont déjà identifiées, même s’il n’y aLorraine compte 269 établisse-
tients et de leurs familles. Il est éga-
jamais eu autant de médecins enments réalisant de l’accueil pour
lement encouragé par les pouvoirs
activité : une densité médicale infé-personnes âgées dépendantes en
publics dans une logique de maî-
rieure à la moyenne nationale, maishébergement permanent, soit une
trise des coûts.
surtout de fortes disparités territoria-offre de 19 574 places installées.
Le maintien à domicile des person- les et une forte proportion de méde-Le taux d’équipement varie forte-
nes âgées coûte en effet globale- cins qui cesseront leur activité dansment selon le territoire considéré,
ment moins cher que le placement les dix prochaines années.de 48,3 places pour 1 000 per-
en institution. Toutefois, il requiertsonnes âgées de 75 ans et plus Avec 102 médecins généralistes li-
une présence suffisante et unedans le Territoire de Santé de béraux pour 100 000 habitants
bonne répartition géographique des erProximité (TSP) de Longwy, à plus (source ADELI au 1 janvier 2011), la
professionnels de santé de premierde 180 pour 1 000 dans le TSP de Lorraine se situe légèrement en
recours. Dans cette approche pluri-l’Ouest vosgien. En regard du dessous de la moyenne nationale
professionnelle, la coordination estvieillissement, l’offre en structu- (109 généralistes pour 100 000 habi-
indispensable entre infirmiers, kiné-res risque à terme d’être insuffi- tants). Certains territoires de santé
sithérapeutes, pharmaciens et mé-sante dans des territoires très souffrent déjà d’une présence médi-
cale très en deçà de la moyenne ré-
gionale. Dans la Meuse, la densitéRépartition des places en EHPAD au 1er janvier 2011
médicale est de près de 20 points
Nombre de places par TSP inférieure à celle de la région. En
Moselle, pourtant département ur-
bain et le plus peuplé de Lorraine, la
densité médicale est inférieure au
LONGWY
niveau régional. Ce chiffre n’inclut
THIONVILLE
PAYS toutefois pas les centres de santé
DE
SARREGUEMINES-BITCHE-SARRALBE
PAYS miniers, très présents dans le Bas-
DE
BRIEY sin houiller, et dans lesquels les mé-
PAYS DE VERDUN
PAYS COEUR DE LORRAINE BASSIN HOUILLER decins ont un statut de salariés. CesMETZ
centres accueillent désormais tous
les patients, affiliés ou non au ré-
PAYS gime minier.DU VAL DE LORRAINE
PAYS DE SARREBOURG Les inégalités sont encore plus
ET DU SAULNOIS
criantes au niveau des territoires de
PAYS BARROIS
ET NANCYSUD-OUEST santé de proximité. Ainsi, les paysDU HAUT VAL DE MEUSE MEURTHE
ET PAYS LUNÉVILLOIS de Verdun et du Barrois font partieMOSELLAN
des territoires de Lorraine où le
nombre de médecins généralistes li-
Nombre de places béraux est le plus faible.
pour personnes âgées
DÉODATIEde 75 ans et plus OUEST VOSGIEN
Nombre de places
VOSGES CENTRALES
Des départs certains,de 48 à 70
de 71 à 110 des installations à
PAYS
de 111 à 14 0 DE REMIREMONT motiverET DES VALLEES
de 141 à 181
À l’image de la population, la profes-
Source : FINESS - Projections de population INSEE
EHPAD : établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes sion médicale est vieillissante. Au
er1 janvier 2011, sur les 2 404 mé-Source : Finess - Insee, projections de population
2
IGN - Insee 2012decins généralistes libéraux exer- À plus court terme, le nombre de jets sont soutenus conjointement
çant en Lorraine, 38,7% sont âgés postes d’internat en spécialité «mé- par des communautés de commu-
de 55 ans ou plus et mettront proba- decine générale» a été fortement re- nes et des professionnels de santé.
blement fin à leur activité dans les levé en Lorraine : 146 postes La pluridisciplinarité permet de pla-
dix ans à venir. Ces cessations d’internat en 2011, contre 88 en cer le patient dans un parcours de
d’activité tireront à la baisse la den- 2004. D’autres dispositifs incitatifs soin, et incite les professionnels à
sité médicale, car les départs ne se- existent, comme les contrats d’en- une meilleure coordination, source
ront pas compensés en totalité par gagement de service public qui ont