Profil des utilisateurs des différents services de santé modernes dans le Bénin rural. - article ; n°1 ; vol.13, pg 91-104

Jean-Luc Richard

Description

Espace, populations, sociétés - Année 1995 - Volume 13 - Numéro 1 - Pages 91-104
Profile of the Users of the Different Modern Health Care Services in the Central Benin.
According to which criteria do the Benineses choose among the rather diversified modern health care services now available ? This hypothesis was checked by studying over a two-years-period the structure, by sex, age, type of disease and place of origin, of the users of all the modern health care services (public, private and church supported) from the Ouessè district (Central Benin). It was found out that, the weaker the perceived therapeutical efficiency, the more numerous are the children and adult male users, the smaller the attraction area and the narrower the range of treated diseases with in parallel a strong increase in paludism cases.
Les Béninois utilisent-ils de façon différenciée une offre de soins de santé modernes désormais assez variée ? Nous avons vérifié cette hypothèse à travers l'étude, sur deux ans, de la structure par sexe, âge, maladie et provenance de tous les utilisateurs des services de santé modernes (secteurs public, privé et confessionnel) de la sous-préfecture de Ouessè (Bénin central). Nous constatons que plus l'efficacité thérapeutique perçue d'un service de santé est faible, plus les enfants et les patients du sexe masculin y sont nombreux, plus son aire d'attraction se restreint et plus la diversité des maladies traitées y décroît, avec parallèlement une forte augmentation des cas de paludisme.
14 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: ESPACE-_POPULATIONS-_SOCIETES
• Publié le: 01 janvier 1995
• Nombre de lectures: 25
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Jean-Luc Richard
Profil des utilisateurs des différents services de santé modernes
dans le Bénin rural.
In: Espace, populations, sociétés, 1995-1. La géographie de la santé en question. pp. 91-104.
Abstract
Profile of the Users of the Different Modern Health Care Services in the Central Benin.
According to which criteria do the Benineses choose among the rather diversified modern health care services now available ?
This hypothesis was checked by studying over a two-years-period the structure, by sex, age, type of disease and place of origin,
of the users of all the modern health care services (public, private and church supported) from the Ouessè district (Central
Benin). It was found out that, the weaker the perceived therapeutical efficiency, the more numerous are the children and adult
male users, the smaller the attraction area and the narrower the range of treated diseases with in parallel a strong increase in
paludism cases.
Résumé
Les Béninois utilisent-ils de façon différenciée une offre de soins de santé modernes désormais assez variée ? Nous avons
vérifié cette hypothèse à travers l'étude, sur deux ans, de la structure par sexe, âge, maladie et provenance de tous les
utilisateurs des services de santé modernes (secteurs public, privé et confessionnel) de la sous-préfecture de Ouessè (Bénin
central). Nous constatons que plus l'efficacité thérapeutique perçue d'un service de santé est faible, plus les enfants et les
patients du sexe masculin y sont nombreux, plus son aire d'attraction se restreint et plus la diversité des maladies traitées y
décroît, avec parallèlement une forte augmentation des cas de paludisme.
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Richard Jean-Luc. Profil des utilisateurs des différents services de santé modernes dans le Bénin rural. In: Espace, populations,
sociétés, 1995-1. La géographie de la santé en question. pp. 91-104.
doi : 10.3406/espos.1995.1675
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/espos_0755-7809_1995_num_13_1_1675RICHARD Institut de Géographie Jean-Luc
Faculté des Lettres
Université de Neuchâtel1
Espace Louis- Agassiz 1
CH. 2000 Neuchâtel
Profil des utilisateurs des
différents services de santé
moderne dans le Bénin rural
INTRODUCTION
La diversité de l'offre de soins de santé, Lors d'une pré-enquête, nous avons observé
ainsi que dans une moindre mesure de son qu'environ les trois-quarts des cas de
volume, se sont sensiblement accrus ces der maladies ne débouchent sur aucune consul
nières années au Bénin, et cela même en tation extérieure. Moins fréquemment utili
milieu rural. Cette amélioration de l'offre sés, les deux autres recours s'excluent
est essentiellement due au secteur privé non généralement l'un l'autre: guérisseurs tradi
confessionnel, qui a littéralement explosé tionnels (mais aussi devins et marabouts) et
depuis 1987. En effet, de 1987 à 1994 la églises chrétiennes africaines soignant par
fonction publique n'a plus du tout recruté et la prière.
a même encouragé les départs volontaires. Quelle est l'attitude de la population face à
Il en est résulté une libéralisation plus ou cette offre de soins de santé modernes assez
moins officielle de la santé et l'ouverture de variée? Nous posons l'hypothèse que cette
nombreux cabinets de soins infirmiers et cl diversité permet l'émergence d'un recours
iniques privées. différencié aux services de santé, selon le
Malgré cette diversification de l'offre, le sexe, l'âge, la maladie et la provenance du
taux d'utilisation des services de santé patient. Le coût des prestations et des
modernes reste bas. Cela s'explique bien médicaments, ainsi que le système de tarif
plus par l'existence d'autres types de recours ication, jouent également un rôle dans le
thérapeutiques que par un bon état de santé choix d'un service de santé moderne. Nous
général de la population. Le premier de ces ne ferons toutefois ici que l'effleurer. Les
recours est l'automédication, massivement combinaisons des différents déterminants de
pratiquée, qu'elle soit basée sur des l'utilisation des services de santé, ou plus
médicaments traditionnels ou modernes. exactement et plus modestement des facteurs
1 Cette recherche a été effectuée en relation avec le chaleureusement ces organismes pour leur aide
Projet Médico-Sanitaire Bénino-Suisse (PMSBS) à Co- précieuse, ainsi que le Professeur Frédéric Chiffelle
tonou appuyé par l'Institut Universitaire du Dévelop pour la relecture critique du manuscrit.
pement (IUED), à Genève. Nous remercions 92
associés à cette utilisation, se révèlent part alternant les types de recours et entrant dans
iculièrement complexes. Nous pensons qu'il le système de santé moderne au niveau
est toutefois possible, pour chaque service hiérarchique de son choix.
L'étude a été menée à l'échelle d'une sous- de santé moderne ou presque, de dégager le
profil des utilisateurs préférentiellement at préfecture rurale: Ouessè (2 500 km2 pour
tirés par ce service. environ 52 000 habitants en 1994). Cette
Notre hypothèse découle du constat du sous-préfecture du Bénin central constitue
profond dysfonctionnement du système de une des grandes régions agricoles du pays.
référence officiel béninois. Ainsi, en dehors Elle se caractérise par une opposition entre
des barrières de prix, de distance, de temps deux moitiés également peuplées. D'une
et d'acceptabilité socio-culturelle que l'on part l'Ouest, profondément agricole, habité
retrouve, dans des mesures variables, par par des Mahi, enclavé mais possédant le
tout dès lors que l'on s'attache à l'étude de chef-lieu de sous-préfecture, Ouessè, dont
l'utilisation des services de santé, le choix l'agglomération compte environ 15 000 ha
du recours thérapeutique est libre de toute bitants. D'autre part l'Est, où le commerce
contrainte institutionnelle. Le patient peut concurrence l'agriculture (trafic avec le
donc gérer son itinéraire thérapeutique en Nigeria voisin), peuplé de Nagot et bien des
fonction des contraintes du moment, de sa servi par une route goudronnée et une voie
connaissance de l'offre de soins, des con ferrée qui en constituent la colonne
seils et des pressions de ses proches, vertébrale.
L'OFFRE DE SOINS DE SANTÉ MODERNES DE LA SOUS-PRÉFECTURE DE
OUESSÈ
Malgré son caractère profondément rural, la maternité disposant de quelques lits d'ac
sous-préfecture de Ouessè offre des soins couchement, dirigée par une infirmière ou
de santé modernes diversifiés, comprenant une sage-femme. Depuis août 1992, les di
trois composantes: les secteurs public, con spensaires de Toui et de Kilibo ne sont plus
fessionnel et privé. Ces trois secteurs desservis que par des aides-soignants formés
partagent au moins une caractéristique sur le tas. Les deux infirmiers partis à la
importante: tous sont aptes à fournir dire retraite n'y ont pas été remplacés. Nous
avons là un exemple des conséquences les ctement les médicaments qu'ils prescrivent2,
ce qui en accroît fortement l'attrait. plus néfastes du gel du recrutement dans la
Le secteur public comprend deux niveaux fonction publique. Une première consulta
hiérarchiques distincts: un centre de santé tion revient en moyenne à 570 F CFA aux
de sous-préfecture (CSSP), à Ouessè, et six dispensaires de Tosso et Kilibo, alors qu'elle
complexes communaux de santé (CCS). Le coûte 950 F CFA au CSSP de Ouessè
CSSP est un petit hôpital rural de 60 lits, (ordonnances plus longues, examens de
dont 20 pour la maternité, desservi par une laboratoire), contre 2 340 F CFA pour une
bonne vingtaine d'employés sous la direc hospitalisation3.
tion de deux médecins. Il possède un petit Le secteur moderne confessionnel se résume
laboratoire d'analyses médicales, mais a dû .à l'hôpital Saint-Martin de Papané, situé à
attendre le printemps 1994 pour qu'un une petite cinquantaine de kilomètres de
service de chirurgie de base y soit opéra l'agglomération de Ouessè sur la frontière
tionnel. Cet hôpital sert officiellement de nord de la sous-préfecture, au bord d'un
premier centre de r