Systèmes de réaction au SIDA et action préventive - article ; n°1 ; vol.7, pg 111-140

William Dab, Jean-Paul Moatti, Michael Pollak

Description

Sciences sociales et santé - Année 1989 - Volume 7 - Numéro 1 - Pages 111-140
Michaël Pollak, William Dab, Jean-Paul Moatti: Patterns of responses to AIDS and preventive interventions.
This articles analyses various patterns of responses to AIDS emerging from a survey in the Ile-de-France region. With regard to the way of fighting the epidemie two of those patterns can be described as «pure», opposing liberal to repressive attitudes. The other patterns can be characterized as «mixed»: liberal attitudes are combined with cœrcitive elements. The following factors account for more or less cœrcitive dispositions: confidence in others (particularly HIV + people); self-confidence as an element of the individual's ability to modify their sexual behaviors, the importance of individual's willingness to define his or her opinions by self-reference only regardless of his or her relative's or children's. The perception of risk and illness depends not only on the experts assertions but on a blend of informations, experiences, traditions, ethical convictions and living conditions. Finally, the article discusses the obstacles to preventive policies, according to contradictory expectations and requests.
Résumé. À partir d'un sondage effectué en Ile-de-France, cet article dégage les différents systèmes de réaction au SIDA qu'on observe dans la population. Deux groupes reflètent de façon assez pure l'opposition entre une gestion délibérée, jouant sur le libre consentement des personnes et une gestion répressive du SIDA. Les autres réactions constituent des systèmes plus composites, des compromis mettant en balance les « pour » et les « contre ». Ce qui, en plus des facteurs sociodémographiques, différencie alors ceux qui sont « pour » de ceux qui sont « contre » plus de contraintes, est la confiance accordée aux autres (et surtout aux séropositifs), l'assurance de soi mesurée à la capacité de s'adapter individuellement au risque, le fait de se déterminer essentiellement en fonction de soi-même et non de ses proches et de ses enfants. Loin de se conformer au seul discours des experts, la représentation du risque et de la maladie se fonde sur une diversité d'informations et d'expériences, sur des habitudes, des traditions, des convictions éthiques et des conditions de vie. L'article analyse ensuite les difficultés inhérentes à la politique de prévention face à tant d'attentes et de demandes différentes.
Michaël Pollak, William Dab, Jean-Paul Moatti : Sistemas de reacción al SIDA y acción preventiva.
A partir de un sóndeo llevado a cabo en la régión parisina (Ile- de-France), este artículo saca a la luz los diferentes systemas de reacciones frente al SIDA que pueden observarse en la población. Dos grupos reflejan de forma bastante nítida la oposición que surge entre un trato premeditado que promueve el libre consentimiento de los individuos, y un trato represivo del SIDA. Las demás reacciones constituyen sistemas mas heterogéneos, arreglos que ponderan los argumentos en pro y en contra. Además de los factures sociodemográfïcos, existen pues varios rasgos que distinguen a los partidarios de una mayor coacción de sus adversarios : estos rasgos son la confianza otorgada a los demás (y sobretodo a los seropositivos), la seguridad en sí mismo con relación a la capacidad de adaptarse individualmente al riesgo, el hecho de decidir exclusivamente en función de uno mismo y no en función de los parientes y de los hijos. Lejos de apegarse unicamente al discurso de los expertos, la representación del riesgo y de la enfermedad se basa sobre informaciones y experiencias muy variadas, sobre hábitos, tradiciones, convicciones éticas y condiciones de vida. El artículo analiza enseguida las dificultades inhérentes a la política de prevención frente a espéras y demandas tan distintas.
30 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 1989
• Nombre de lectures: 38
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Michael Pollak
William Dab
Jean-Paul Moatti
Systèmes de réaction au SIDA et action préventive
In: Sciences sociales et santé. Volume 7, n°1, 1989. pp. 111-140.
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Pollak Michael, Dab William, Moatti Jean-Paul. Systèmes de réaction au SIDA et action préventive. In: Sciences sociales et
santé. Volume 7, n°1, 1989. pp. 111-140.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_1989_num_7_1_1121Abstract
Michaël Pollak, William Dab, Jean-Paul Moatti: Patterns of responses to AIDS and preventive
interventions.
This articles analyses various patterns of responses to AIDS emerging from a survey in the Ile-de-
France region. With regard to the way of fighting the epidemie two of those patterns can be described
as «pure», opposing liberal to repressive attitudes. The other patterns can be characterized as «mixed»:
liberal attitudes are combined with cœrcitive elements. The following factors account for more or less
cœrcitive dispositions: confidence in others (particularly HIV + people); self-confidence as an element of
the individual's ability to modify their sexual behaviors, the importance of individual's willingness to
define his or her opinions by self-reference only regardless of his or her relative's or children's. The
perception of risk and illness depends not only on the experts assertions but on a blend of informations,
experiences, traditions, ethical convictions and living conditions. Finally, the article discusses the
obstacles to preventive policies, according to contradictory expectations and requests.
Résumé
Résumé. À partir d'un sondage effectué en Ile-de-France, cet article dégage les différents systèmes de
réaction au SIDA qu'on observe dans la population. Deux groupes reflètent de façon assez pure
l'opposition entre une gestion délibérée, jouant sur le libre consentement des personnes et une gestion
répressive du SIDA. Les autres réactions constituent des systèmes plus composites, des compromis
mettant en balance les « pour » et les « contre ». Ce qui, en plus des facteurs sociodémographiques,
différencie alors ceux qui sont « pour » de ceux qui sont « contre » plus de contraintes, est la confiance
accordée aux autres (et surtout aux séropositifs), l'assurance de soi mesurée à la capacité de s'adapter
individuellement au risque, le fait de se déterminer essentiellement en fonction de soi-même et non de
ses proches et de ses enfants. Loin de se conformer au seul discours des experts, la représentation du
risque et de la maladie se fonde sur une diversité d'informations et d'expériences, sur des habitudes,
des traditions, des convictions éthiques et des conditions de vie. L'article analyse ensuite les difficultés
inhérentes à la politique de prévention face à tant d'attentes et de demandes différentes.
Resumen
Michaël Pollak, William Dab, Jean-Paul Moatti : Sistemas de reacción al SIDA y acción preventiva.
A partir de un sóndeo llevado a cabo en la régión parisina (Ile- de-France), este artículo saca a la luz
los diferentes systemas de reacciones frente al SIDA que pueden observarse en la población. Dos
grupos reflejan de forma bastante nítida la oposición que surge entre un trato premeditado que
promueve el libre consentimiento de los individuos, y un trato represivo del SIDA. Las demás
reacciones constituyen sistemas mas heterogéneos, arreglos que ponderan los argumentos en pro y en
contra. Además de los factures sociodemográfïcos, existen pues varios rasgos que distinguen a los
partidarios de una mayor coacción de sus adversarios : estos rasgos son la confianza otorgada a los
demás (y sobretodo a los seropositivos), la seguridad en sí mismo con relación a la capacidad de
adaptarse individualmente al riesgo, el hecho de decidir exclusivamente en función de uno mismo y no
en función de los parientes y de los hijos. Lejos de apegarse unicamente al discurso de los expertos, la
representación del riesgo y de la enfermedad se basa sobre informaciones y experiencias muy
variadas, sobre hábitos, tradiciones, convicciones éticas y condiciones de vida. El artículo analiza
enseguida las dificultades inhérentes a la política de prevención frente a espéras y demandas tan
distintas.Sciences Sociales et Santé, vol. VII, n° 1, février 1989
Systèmes de réaction au SIDA et
action préventive
Michaè'l Pollak*, William Dab**, Jean-Paul Moatti***
Résumé. A partir d'un sondage effectué en Ile-de-France, cet article
dégage les différents systèmes de réaction au SIDA qu'on observe
dans la population. Deux groupes reflètent de façon assez pure
l'opposition entre une gestion délibérée, jouant sur le libre
consentement des personnes et une gestion répressive du SIDA. Les
autres réactions constituent des systèmes plus composites, des
compromis mettant en balance les « pour » et les « contre ». Ce qui,
en plus des facteurs sociodémographiques, différencie alors ceux qui
sont « pour » de ceux qui sont « contre » plus de contraintes, est la
confiance accordée aux autres (et surtout aux séropositifs), l'assurance
de soi mesurée à la capacité de s'adapter individuellement au risque,
le fait de se déterminer essentiellement en fonction de soi-même et
non de ses proches et de ses enfants. Loin de se conformer au seul
discours des experts, la représentation du risque et de la maladie se
fonde sur une diversité d'informations et d'expériences, sur des
habitudes, des traditions, des convictions éthiques et des conditions
de vie. L'article analyse ensuite les difficultés inhérentes à la politique
de prévention face à tant d'attentes et de demandes différentes.
La révélation et la concentration du SIDA dans des groupes
minoritaires et marginalisés (essentiellement homosexuels
masculins et toxicomanes par voie intraveineuse) crée une situation
quasi expérimentale de mise à l'épreuve des valeurs de tolérance, de
♦Michaël Pollak, Sociologue, Groupe de Sociologie Politique et Morale, CNRS-
EHESS, 54 bd Raspail, 75006 Paris.
**William Dab, Médecin de Santé publique, ORS - Ile-de-France, 21-23 rue
Miollis, 75732 Paris Cedex 15.
***Jean-Paul Moatti, Economiste, INSERM U240, BP 48, 92260 Fontenay-aux-
Roses. MICHAÊL POLLAK, WILLIAM DAB, JEAN-PAUL MOATTI 112
liberté individuelle et des capacités d'une société moderne à
répondre rapidement à une menace imprévue pour la santé.
Face aux risques de santé, le sentiment individuel de sécurité
est toujours fragile et précaire. Pour être stabilisé, il a besoin de
« garants ». Situés à l'extérieur de l'individu, ceux-ci peuvent être
d'ordre institutionnel et juridique ou technique. Mais une forte
assurance de soi, fruit d'un travail d'apprentissage et de toute la
socialisation d'une personne peut, elle aussi, jouer le rôle d'un garant
intériorisé et psychologique du sentiment de sécurité [25].
Comme l'ont établi de nombreux travaux notamment dans le
domaine des risques technologiques ([20], [27]), un risque est perçu
comme d'autant plus dangereux qu'il est sélectif, invisible, majeur et
irrévocable. D'où le danger politique inhérent à toutes les stratégies
de santé publique dans le cas de l'infection par le VIH. Cette
maladie contagieuse, sexuellement transmise et potentiellement
fatale, mobilise angoisses et préjugés, créant des difficultés
particulières pour l'action préventive. Si l'on veut éviter des effets
non intentionnés, il faut ajuster les messages à différents publics
cibles, ce qui n'est pas une tâche facile : comment faire passer le
message préventif sans provoquer de dramatisation excessive qui
alimenterait des réactions répressives médicalement injustifiées ?
Le travail d'ajustement des messages comporte deux
dimensions : les messages doivent être techniquement justes et, en
même temps, éviter de susciter des sentiments d'injustice [7]. Ainsi,
par exemple, la désignation explicite de « groupes à risque » a pu
être ressentie comme une stigmatisation délibérée par ceux qui sont
ainsi étiquetés. Le manque d'ajustement technique se traduira par la
relative inefficacité du message mesurée en connaissances
transmises et en réactions provoquées, rationnelles et irrationnelles.
Le manque d'ajustement