Une maladie émergente exemplaire : l'infection à VIH/Sida. Les faits africains - article ; n°2 ; vol.18, pg 167-178

Jeanne-Marie Amat-Roze

Description

Espace, populations, sociétés - Année 2000 - Volume 18 - Numéro 2 - Pages 167-178
En moins de dix ans le VIH/sida accomplit le tour du monde et, en deux décennies épidémiques, ôta la vie à plus de 16 millions de personnes tandis que l'avenir de plus de 34 millions d'autres est hypothéqué par cette infection que l'on ne sait toujours pas guérir. La géographie de cette maladie émergente exemplaire est très contrastée quelle que soit l'échelle d'observation. Une majorité écrasante - plus de 90 % - des personnes infectées vivent dans les pays en développement, mais c'est l'Afrique subsaharienne qui supporte depuis 20 ans le plus lourd fardeau. Les virus ont rencontré là un canevas exceptionnel de circonstances favorables à leur épidémisation. Nourri par le sous-développement, le sida grève aussi le développement. Dans les régions les plus affectées, en Afrique orientale et en Afrique australe, l'infection à VIH/sida provoque une onde de choc qui, par un effet en chaîne, déstabilise les sociétés dans tous les domaines.
A Topic emerging Disease: the HIV/aids Infection. The African Facts.
The HIV virus spreads less than a decade all over the world. It killed more than 16 million persons and threatens others 34 million. Its geography shows strong contrasts. More than 90 % of infected persons live in developing countries. Sub-Saharan Africa is bearing the heaviest burden. The virus found there the best net of occurrences. Helped by underdevelopment, the aids throws down the development. HIV infection greatly upsets societies of eastern and southern countries of Africa, the most affected.
12 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: ESPACE-_POPULATIONS-_SOCIETES
• Publié le: 01 janvier 2000
• Nombre de lectures: 26
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Jeanne-Marie Amat-Roze
Une maladie émergente exemplaire : l'infection à VIH/Sida. Les
faits africains
In: Espace, populations, sociétés, 2000-2. Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 167-178.
Résumé
En moins de dix ans le VIH/sida accomplit le tour du monde et, en deux décennies épidémiques, ôta la vie à plus de 16 millions
de personnes tandis que l'avenir de plus de 34 millions d'autres est hypothéqué par cette infection que l'on ne sait toujours pas
guérir. La géographie de cette maladie émergente exemplaire est très contrastée quelle que soit l'échelle d'observation. Une
majorité écrasante - plus de 90 % - des personnes infectées vivent dans les pays en développement, mais c'est l'Afrique
subsaharienne qui supporte depuis 20 ans le plus lourd fardeau. Les virus ont rencontré là un canevas exceptionnel de
circonstances favorables à leur épidémisation. Nourri par le sous-développement, le sida grève aussi le développement. Dans
les régions les plus affectées, en Afrique orientale et en Afrique australe, l'infection à VIH/sida provoque une onde de choc qui,
par un effet en chaîne, déstabilise les sociétés dans tous les domaines.
Abstract
A Topic emerging Disease: the HIV/aids Infection. The African Facts.
The HIV virus spreads less than a decade all over the world. It killed more than 16 million persons and threatens others 34
million. Its geography shows strong contrasts. More than 90 % of infected persons live in developing countries. Sub-Saharan
Africa is bearing the heaviest burden. The virus found there the best net of occurrences. Helped by underdevelopment, the aids
throws down the development. HIV infection greatly upsets societies of eastern and southern countries of Africa, the most
affected.
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Amat-Roze Jeanne-Marie. Une maladie émergente exemplaire : l'infection à VIH/Sida. Les faits africains. In: Espace,
populations, sociétés, 2000-2. Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 167-178.
doi : 10.3406/espos.2000.1939
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/espos_0755-7809_2000_num_18_2_1939AMAT-ROZE UFR de géographie Jeanne-Marie
Université de Paris-Sorbonne
191, rue Saint-Jacques
75 005 Paris
Une maladie émergente
exemplaire : l'infection à
VIH/Sida. Les faits africains
La dernière pandémie du siècle est l'exemple
le plus frappant d'une infection virale émer
Introduction Maladies n'avaient apparues jamais dans inconnues, des circulé, régions ou les maladies où les connues germes émer gente chez l'homme. Mais le phénomène
n'est pas isolé. En 25 ans, vingt-neuf germes
qualifiés d'émergents ont été identifiés et gentes ont rythmé la vie des hommes depuis
menacent de se manifester de plus en plus les temps les plus reculés. En Europe, peste,
loin de leur foyer d'origine, illustrant par là syphilis, choléra, grippe espagnole... furent
les effets de la mondialisation. La fin du synonymes de peurs, de siècles noirs et d'hé
XXème siècle est marquée par un cumul de catombes. Mais les effets de la révolution
pasteurienne et les améliorations des condi facteurs prédisposant la sortie de l'ombre de
ces germes. tions de vie dans les pays les plus avancés ont
conduit en moins d'un siècle à l'éradication En tous domaines, la pandémie à VIH/sida est
ou au contrôle des fléaux infectieux histo protéiforme : modes de transmission, ratio
riques. C'est un succès inédit dans l'histoire hommes-femmes, rythmes, territoires... Le
des hommes qui a fait oublier un peu vite que recul de deux décennies laisse apparaître des
dans les pays les plus pauvres, ces germes territoires où l'épidémie est stabilisée, voire
étaient encore à l'origine de 40 % des décès relativement maîtrisée comme en Europe de
et que le stock de micro-organismes poten l'Ouest et aux États-Unis et à l'opposé des
tiellement pathogènes pour l'homme est territoires où l'infection paraît hors de contrôl
inépuisable. Cette donne s'est rappelée à e. C'est en Afrique noire que la situation est
l'humanité avec l'irruption fracassante du la plus préoccupante. Le 10 janvier 2000, lors
virus VIH/sida au début des années quatre- de la première réunion du Conseil de sécurité
vingt. C'est une fracture après un siècle de l'ONU consacrée à la lutte contre le sida en
d'évolution favorable, un ébranlement d'au Afrique, le secrétaire général Kofi Annan a
tant plus fort que les pays les plus développés déclaré que le sida était devenu "la plus gran
ne sont pas épargnés. Le sida prit très vite une de menace à la stabilité économique, sociale
et politique en Afrique australe et orientale." ampleur exceptionnelle. Pendant des millé
naires les fronts épidémiques se sont déplacés (Le Monde, 12-01-2000). L'avenir de millions
au rythme du pas des hommes. En moins de de jeunes adultes est hypothéqué par une
dix ans, le VIH/sida conquit le monde entier. maladie mortelle inconnue de leurs parents. 168
1. LA DIFFICULTÉ DES ÉVALUATIONS
L'information, de qualité inégale, est très 1986, de nombreux pays ont tardé à mettre en
fragmentée dans l'espace et dans le temps. place une telle surveillance et les situations
de conflits nuisent évidemment à la sur
Le sida, maladie à déclaration obligatoire veillance *.
Les cas de sida sont notifiés à l'OMS mais les
modalités d'enregistrement des cas sont très Une structure de référence à l'échelle
variables, en fonction de l'efficience des sys mondiale : l'Onusida/OMS
tèmes de surveillance. La proportion des cas Depuis novembre 1996, l'OMS et l'Onusida
signalés peut tomber à moins de 10 %. Il est (Programme commun des Nations Unies sur
admis qu'en Afrique noire les cas notifiés ne le VIH/sida) sont réunis pour assurer une sur
réprésentent que le sommet émergé de l'ice veillance gobale du VIH/sida et des maladies
berg. De plus, la période silencieuse de l'in sexuellement transmissibles. Le groupe cen
fection étant longue, les données sur le sida tralise l'information sur l'infection et procè
traduisent des schémas de transmission du de, entre autres, à des estimations pour éva
luer la séropré valence 2 et l'incidence à VIH datant de 5-10 ans, durée asymptoma-
tique la plus généralement admise, car l'i l'échelle des États, ainsi que dans les diffé
nformation sur l'évaluation de la durée moyen rentes populations. Chaque année un rapport
ne d'incubation est encore exceptionnelle est publié, enrichi de cartes dont le traitement
après deux décennies épidémiques. des données est standardisé. Les estimations
sont constamment réajustées. La qualité de
l'information s'améliore au fur et à mesure L'infection à VIH, une meilleure évaluation
La connaissance de l'infection s'appuie que progressent les méthodes d'estimation et
désormais sur un système de surveillance par la connaissance de l'infection. Par exemple,
réseau sentinelle. En Thaïlande la mise en l'estimation de la séroprévalence dans la
place d'un réseau dès les premiers cas et l'ef population générale des jeunes adultes est
ficacité de la surveillance ont permis de fondée sur les dépistages d'échantillons de
suivre la progression socio-spatiale de l'ép sang prélevés sur des femmes enceintes dans
idémie de façon remarquable. Mais en Afrique les centres de soins prénatals. Or de récentes
noire les premiers programmes de surveillan études montrent qu'avec le temps les femmes
ce ont été mis en place après 1986 avec l'ai infectées sont de moins en moins fécondes ;
de de l'OMS dans le cadre des PLNS (Plans elles ne se présentent plus dans les centres de
nationaux de lutte contre le sida). Avant cette consultations prénatales. Ce biais conduit à
date, nous ne disposons que des informations une sous-estimation de l'infection dans l'e
nsemble de la population féminine (1). Les très ponctuelles que sont les résultats d'en
quêtes séroépidémiologiques réalisées en informations de l'Onusida font désormais
fonction des opportunités locales ; après référence.
2. LA QUATRI&