Provence-Alpes-Côte d'Azur : 80 000 personnes âgées dépendantes en 2015

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En 2005, environ 71 000 personnes âgées de 60 ans et plus ont besoin d'une aide pour effectuer les gestes essentiels de la vie quotidienne. Une sur trois vit dans une institution. La proportion de personnes dépendantes augmente fortement avec l'âge : de l'ordre de 2 % entre 60 et 74 ans, elle atteint près de 30 % chez les personnes de 85 ans et plus. Au cours des dix prochaines années, le nombre de personnes âgées dépendantes devrait croître d'au moins 10 % dans la région et une sur deux aurait 85 ans et plus en 2015.
Publié le : dimanche 30 décembre 2012
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SUD INSEE N° 85  octobre 2005 l'essentiel ProvenceAlpesCôte d'Azur : 80 000 personnes âgées dépendantes en 2015
En 2005, environ 71 000 personnes âgées de 60 ans et plus ont besoin d'une aide pour effectuer les gestes essentiels de la vie quotidienne. Une sur trois vit dans une institu tion. La proportion de personnes dépendantes augmente fortement avec l'âge : de l'ordre de 2 % entre 60 et 74 ans, elle atteint près de 30 % chez les personnes de 85 ans et plus. Au cours des dix prochaines années, le nombre de personnes âgées dé pendantes devrait croître d'au moins 10 % dans la région et une sur deux aurait 85 ans et plus en 2015.
En 2005, la région ProvenceAlpes Côte d'Azur compte 1 116 000 person nes âgées de 60 ans et plus, dont 440 000 de 75 ans et plus. Les person nes de 60 ans et plus représentent 24 % des habitants de la région, part supé rieure à la moyenne nationale (21%). On y trouve une majorité de femmes (57 %).La part des femmes croît avec l'âge : 54 % des personnes de 6074 ans, 60 % de celles de 7584 ans et 70 % de celles de 85 ans et plus.
Parmi les personnes de 60 ans et plus, près de 4 % résident en maisons de re traite ou en unités de soins de longue
© INSEE 2005
(1) durée ,soit environ 41 600 personnes. L'hébergement en institution est plus fré quent avec l'avancée en âge : il concerne 1 % des personnes de 6074 ans, 4 % de celles de 7584 ans et 21 % de celles de 85 ans et plus.
L'amélioration du système de soins, de la prise en charge sanitaire et sociale et des conditions de vie en général con tribue à l'allongement de l'espérance de vie. A 60 ans, celleci est de 21,5 ans pour les hommes, 26 ans pour les fem mes. S'ils ont atteint 75 ans, les hommes peuvent espérer vivre encore 11 ans et les femmes 13 ans. Cependant, même si, au cours de ces dernières années, l'espé rance de vie sans incapacité a augmenté un peu plus rapidement que l'espérance de vie en général, l'avancée en âge ac croît le risque de survenue de la dépen dance, c'estàdire du besoin d'aide pour accomplir les actes essentiels de la vie courante (cf. encadré "Définition de la dépendance").
Une personne âgée sur quinze dépendante en ProvenceAlpesCôte d'Azur en 2005
Le nombre de personnes âgées de 60 ans et plus dépendantes en ProvenceAlpes Côte d'Azur est estimé à environ 71 000 en 2005 (cf. encadré "Calcul des taux de
(1) Dans cette étude, les institutions pour personnes âgées comprennent uniquement les maisons de retraite et les unités de soins de longue durée (USLD). Les résul tats présentés sur la population et les places en institu tion diffèrent donc de ceux établis par la DRASS, qui considère, en plus des maisons de retraite et des USLD, les logementsfoyers et l'hébergement temporaire.
SUD INSEE l'essentiel
N° 85  octobre 2005
Entre 71 000 et 74 000 personnes âgées dépendantes en ProvenceAlpes Côte d'Azur en 2005 Personnes âgées dépendantes (GIR 14) en PACA en 2005 selon deux méthodes d’estimation Méthode Quotient de Mortalité*Méthode Mode de Vie* Domicile InstitutionTotal DomicileInstitution Total Hommes 60-74 ans6 1861 1657 3516 2501 1957 445 75-84 ans8 0381 8449 8828 1371 8629 999 85 ans et plus4 6011 7686 3694 8221 8456 667 Total 18825 4777 23602 19209 4902 24111 Femmes 60-74 ans6 5331 0457 5787 2101 1328 342 75-84 ans12 1625 12717 28912 2195 25017 469 85 ans et plus12 10610 32522 43113 00211 02624 028 Total 30801 16497 47298 32431 17408 49839 Ensemble 60-74 ans12 7192 21014 92913 4602 32715 787 75-84 ans20 2006 97127 17120 3567 11227 468 85 ans et plus16 70712 09328 80017 82412 87130 695 Total 49626 21274 70900 51640 22310 73950 *Cf. encadré "Calcul des taux de dépendance..." Source : INSEE, enquêtes HID 98-99, Omphale, Recensement de la population 1999 dépendance..."). A l'échelle de la populaUne personne dépendante sur trois a tion régionale, la dépendance concerneune dépendance modérée (GIR 4), soit ainsi 6,3% des personnes de 60 ans et24 000 habitants de la région. plus. Ce taux augmente avec l'avancée en âge :de 2,2% pour les personnes de A partir de 60 ans, une 6074 ans à 27,5 % pour celles de 85 ans personne dépendante sur et plus. trois vit en institution Quatre personnes âgées dépendantesEnviron 30 % des personnes âgées dé sur dix souffrent d'une dépendance sépendantes vivent en institution (mai vère (GIR 1 et 2, cf. encadré "Définisons de retraite ou unités de soins de tion de la dépendance"), soit environlongue durée), mais cette proportion 28 000personnes de 60 ans et plus.varie selon l'âge : elle est de 15 % pour Définition de la dépendance
les personnes dépendantes de 6074 ans, 25 % pour celles de 7584 ans, et 40 % pour celles de 85 ans et plus.
Le taux de dépendance dans la popula tion des personnes de 60 ans et plus est beaucoup plus élevé en institution (plus de 50 %) qu'à domicile (5 %), quel que soit l'âge. En institution, il varie de 36 % pour les personnes de 6074 ans à 57 % pour celles de 85 ans et plus. A domicile, il évolue entre environ 2% pour les personnes de moins de 75 ans et 20 % pour celles de 85 ans et plus.
Les femmes plus souvent dépendantes et plus souvent en établissement
Parmi les femmes âgées de 60 ans et plus, la part des personnes dépendantes est de 7,4% contre 4,9% pour les hommes. Avant 75 ans, cette part est de l'ordre de 2,0% aussi bien chez les femmes que chez les hommes. A partir de 75 ans, à âge égal, la proportion de personnes dépendantes est toujours plus élevée chez les femmes. Entre 75 et 84 ans 8,5% des femmes et 7,4% des hommes sont dépendants. A partir de 85 ans ces proportions sont respecti vement de 30,4 % et 20,6 %.
La dépendance est définie comme le besoin d'aide pour accomplir les actes essentiels de la vie quotidienne ou le besoin d'une surveillance régulière. Elle est mesurée à partir de l'outil AGGIR, grille nationale d'évaluation de la perte d'autonomie chez les personnes âgées de 60 ans et plus depuis 1997. Cette grille permet aux équipes d'experts médicosociaux d'évaluer les activités qu'effectuent seules ces personnes (toilette, habillage, alimentation, déplace ments, cohérence, orientation...). Selon leur niveau de dépendance, elles sont classées dans l'un des quatre groupes isoressources (GIR) suivants :  GIR 1 : personnes confinées au lit ou au fauteuil sans aucune autonomie, nécessitant une présence continue d'intervenants ;  GIR 2 : personnes confinées au lit ou au fauteuil dont les fonctions mentales ne sont pas altérées (prise en charge pour la plupart des activités) et person nes avec capacités motrices mais dont les fonctions mentales sont altérées ;  GIR 3 : personnes ayant conservé leur autonomie mentale et partiellement leur autonomie motrice nécessitant une prise en charge de leur autonomie corporelle ;  GIR 4 : personnes aidées pour le transfert, la toilette, l'habillage, les repas. Dans cette étude, la dépendance n'est pas évaluée par des professionnels, mais à partir des enquêtes HandicapsIncapacitésDépendance (HID) 1998 et 1999, qui ont recueilli les déclarations des personnes interrogées ou de leurs aidants, sur leurs aptitudes à accomplir les gestes essentiels de la vie courante.
Calcul des taux de dépendance et projections
Les taux de dépendance ont été estimésà partir des enquêtes HandicapsIncapacitésDépendance (HID) 1998 et 1999 selon deux méthodes. Elles per mettent de mesurer l’ordre de grandeur de la population des 60 ans et plus dépendante dans une région ou un département. Elles se basent toutes les deux sur les taux de dépendance par âge et par sexe calculés au niveau national par l’enquête HID, et permettent de faire varier ces taux de dépendance selon des spécificités locales mesurées par ailleurs. La méthode "Quotient de mortalité" (QM) suppose que le taux de dépendance des personnes âgées est, à âge égal, d’autant plus fort que le risque de dé cès est plus élevé. Grâce aux tables de mortalité régionales ou départementales, on calcule des taux de dépendance, que l’on applique à la population étudiée. En ProvenceAlpesCôte d’Azur, les quotients de mortalité audelà de 60 ans sont inférieurs à ceux de la France métropolitaine. Au niveau dépar temental, on observe des disparités, les AlpesMaritimes ont des quotients de mortalité inférieurs à la moyenne régionale, le Vaucluse est audessus. Dans la méthode "Mode de vie" (MDV), des taux de dépendance nationaux sont calculés en fonction du sexe, de l’âge et du mode de vie (seul à domicile, non seul à domicile, en institution), puis appliqués à la population régionale ou départementale répartie selon le sexe, l’âge et le mode de vie. Les résultats des deux méthodes étant proches, seuls ceux de la méthode QM sont présentés dans le texte. La projection de la population totale d’une région ou d’un département est obtenue en faisant évoluer la population de ce territoire en fonction de trois hypo thèses : évolution tendancielle de la mortalité, maintien des comportements migratoires observés entre 1990 et 1999, fécondité de 1,8 enfant par femme. Ensuite, les projections de population dépendante de 60 ans et plus dans la région ou les départements sont obtenues en appliquant à la population totale projetée les taux de dépendance calculés en fonction des méthodes QM et MDV. Avec la méthode QM, les taux de dépendance à chaque âge, suivent une évolution tendancielle parallèle à la mortalité. Avec la méthode MDV, ils diminuent lentement.
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SUD INSEE N° 85  octobre 2005 l'essentiel La part des personnes dépendantes parmi les 60 ans et plusLa part des personnes dépendantes est plus importante augmente avec l'âgeparmi les femmes âgées Part de la population dépendante dans la population des 60 ans et plusPart de la population dépendante dans la population des 60 ans et plus en ProvenceAlpesCôte d'Azur en 2005 selon le lieu de résidenceen ProvenceAlpesCôte d'Azur en 2005 selon le sexe En %En % 70 45 QM DomicileQM Hommes 40 60 QM InstitutionQM Femmes MDV DomicileMDV Hommes 35 50MDV InstitutionMDV Femmes 30 40 25 20 30 15 20 10 10 5 00 60-69 ans70-74 ans75-79 ans80-84 ans85-89 ans90 ans et plus60-69 ans70-74 ans75-79 ans80-84 ans85-89 ans90 ans et plus QM : Méthode Quotient de Mortalité- MDV : Méthode Mode de VieQM : Méthode Quotient de Mortalité- MDV : Méthode Mode de Vie Source : INSEE, enquêSource : INSEE, enqutes HID 98-99, Omphale, Recensement de la population 1999êtes HID 98-99, Omphale, Recensement de la population 1999 Les femmes souffrent également plus30 % pour les femmes, chez les 85 ansLes écarts, relativement faibles, s'ex souvent d'une dépendance sévère (GIRet plus, elle est respectivement de 28 %pliquent par les différences de structure 1 et 2). Avant 85 ans, près de 40 % deset 46 %. Les femmes, ayant une espépar âge et de mortalité qui existent femmes dépendantes sont classées enrance de vie plus élevée et survivantentre les départements. GIR 1 et 2, contre 30 % des hommes.fréquemment à un conjoint plus âgé, se Après 85 ans, l'écart se réduit avec desretrouvent plus souvent seules. QuandDe même, parmi les personnes âgées dé taux respectifs de 49 % et 46 %.la dépendance survient, elles sont conpendantes, la part des personnes vivant traintes à partir vivre en institution.en institution varie peu d'un département Le mode de résidence des personnes Une offre d’accueil et de prise en charge dépendantes diffère selon le sexe: inégale sur le territoire 20 % des hommes et 35 % des femmesPeu de différences entre En 2004, la DRASS recensait dans la région vivent en institution. Ces écarts varientdépartements ProvenceAlpesCôte d’Azur 36000 places en selon l'âge des personnes: avant 75maisons de retraite et 4 000 en unités de soins de longue durée (USLD). Les logementsfoyers ans, 15 % environ des hommes et desLes personnes dépendantes représen (7 900)et plus marginalement les structures femmes dépendants vivent en institutent 6,0 % de la population des 60 ans d’hébergement temporaire (500 lits environ) ac tion. Après 75 ans, la part des peret plus dans les AlpesdeHautePro cueillent aussi des personnes âgées. sonnes dépendantes résidant en établisvence, les HautesAlpes et le Var. CeProvenceAlpesCôte d’Azur est, avec la Corse et LanguedocRoussillon, l’une des régions les sement devient beaucoup plus élevéetaux est de 6,3 % dans le Vaucluse, de moins équipées en structures d’hébergement parmi les femmes : chez les 7584 ans,6,4 %dans les BouchesduRhône et collectif pour personnes âgées. Le taux d’équi elle est de 19% pour les hommes etde 6,5% dans les AlpesMaritimes.pement en maisons de retraite et USLD est de 93 places pour 1000 habitants de 75 ans et Les femmes plus souvent atteintes d'une dépendance sévère plus, inférieur de 15 points au taux national. Il Effectif des personnes âgées dépendantes selon l'âge, le sexe et le niveau de dépendance varie de 139 places dans les AlpesdeHaute Provence à 82 dans les HautesAlpes. Cepen 12 000 dant, le nombre de places en maisons de re Dépendance modéréetraite s’est accru de 1,5 % en moyenne par an 10 000Dépendance moyenneentre 1999 et 2004, soit deux fois plus que le Dépendance sévère taux d’accroissement moyen des régions fran çaises sur la même période (0,8%), et atteint 8 000 4,4 % par an sur les deux dernières années. Des densités médicales et paramédicales du 6 000secteur libéral plus favorables en Provence AlpesCôte d’Azur peuvent contribuer à com penser, en partie, un moindre recours des per 4 000 sonnes âgées aux structures et aux services offerts par l’action médicosociale. En 2004, la 2 000région comptait 21 infirmiers libéraux et 13 kiné sithérapeutes pour 1 000 habitants de 75 ans et plus. Mais on ne dénombrait que 6 200 places 0 dans les services de soins infirmiers à domicile Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes(SSIAD), soit 14 places pour 1 000 personnes 60-74 ans75-84 ans85 ans et plusde 75 ans et plus, taux inférieur à la moyenne nationale (16). Ce taux varie du simple au triple La dépendance sévère recouvre les groupes iso-ressources GIR 1 et GIR 2 ; La dépendance moyenne correspond entre le Var (11) et les HautesAlpes (32). au GIR 3 ; La dépendance modérée correspond au GIR 4 (cf. encadré"Définition de la dépendance"). Source : DRASS, STATISS 2005. Source : INSEE, enuê1999o ulationhale, Recensement de lates HID 98-99, Om
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N° 85  octobre 2005
64 500 bénéficiaires de l'APA en ProvenceAlpesCôte d'Azur au 31 décembre 2004 er L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA), entrée en vigueurle 1janvier 2002, est une aide publique destinée aux personnes de 60 ans et plus dé Nombre de bénéficiaires de l'APA en ProvenceAlpesCôte d'Azur au 31 décembre 2004 pendantes (GIR 1 à 4), afin de les aider à subvenir à leurs besoins (aides à Domicile InstitutionTotal Tauxde bénéficiaires domicile et acquittement du tarif dépendance en institution). L'ouverture despour 1 000 habitants de 60 ans et plus droits n'est pas soumise à conditions de ressources, mais une participation financière (qui peut atteindre 90 %) reste à la charge du bénéficiaire si ses033 2602 67,6AlpesdeHauteProvence 1569 1 ressources sont supérieures à un montant révisé régulièrement.HautesAlpes* 1439 9602 39978,9 Le nombre de bénéficiaires de l'APA, issu d'un dispositif administratif, peutAlpesMaritimes 8770 3704 12574 44,8 différer des effectifs de personnes âgées dépendantes estimés à partir871 69,0BouchesduRhône 19477 27394 8 d'une enquête auprès de la population.532 13451 53,0919 4Var 8 Les écarts observés entre les taux de bénéficiaires de l'APA selon les dé48,3767 8605 627Vaucluse 4 partements peuvent s'expliquer, en plus des différences de structure par64 52419 56644 858ProvenceAlpesCôte d'Azur57,4 âge et d'états de santé analysés dans l'étude, par :510 000France métropolitaine68,7865 000355 000  un manque d'information et/ ou l'absence de démarche pour obtenir l'APA ; * Données au 30/09/2004  un effetrevenu : les personnes les plus aisées, bien que dépendantes, Source : DREES, enquêtes APA auprès des Conseils Généraux peuvent ne pas demander à bénéficier de l'APA, surtout si elles doivent en financer une part trop importante ;  la diversité des politiques des départements en faveur des personnes âgées.
Une personne âgée dépendante sur deux aura au moins 85 ans en 2015
Projections de population âgée dépendante en 2015 Age QM*MDV* 6069 ans8 32610 763 7074 ans5 9066 431 7579 ans8 3348 786 8084 ans14 53415 646 8589 ans18 40319 740 90 ans et plus22 28223 084 Total 77785 84450 *QM : Méthode Quotient de Mortalité *MDV : Méthode Mode de Vie Source : INSEE, enquêtes HID 9899, Omphale, Recensement de la population 1999
à l'autre (environ 30%). Seuls les AlpesdeHauteProvence et les Hau tesAlpes se distinguent par des propor tions plus élevées, de l'ordre de 38 %.
Environ 80 000 personnes âgées dépendantes en 2015
A l'horizon 2015, la région Provence AlpesCôte d'Azur compterait, selon les projections, environ 4,9 millions de personnes. Celles de 60 ans et plus (1,37 million) représenteraient alors 28 %de la population et celles de 75 ans et plus 11 % (517 000 personnes).
Selon les méthodes d'estimation (cf. encadré "Calcul des taux de dépen dance..."), entre 78 000 (méthode quo tient de mortalité ou QM) et 85000 (méthode mode de vie ou MDV) per sonnes âgées de 60 ans et plus seraient dépendantes en 2015, soit un accrois sement compris entre 10 % et 14 % par rapport à 2005. Dans l'hypothèse où la tendance à l'allongement de la durée de vie et au recul de l'âge d'entrée en dé pendance persisterait, plus de la moitié des personnes dépendantes aurait au moins 85 ans en 2015 (contre 40 % en 2005).
L'évolution devrait être différente entre domicile et institution. Pour maintenir à l'identique la répartition actuelle de la population âgée entre ces deux modes de résidence à chaque âge, près de 51 000 personnes âgées devraient vivre en maisons de retraite ou en unités de soins de longue durée en 2015, contre 41 000 en 2005. Ceci suppose l'accrois sement du nombre de places en institu tion de 1 000 lits par an. Entre 2005 et 2015, le nombre de personnes âgées dé pendantes en institution devrait donc croître de 18 % à 20 % alors qu'à domi cile il augmenterait de 6 à 12 %.
Une évolution contrastée selon les départements
En raison de leurs différences de struc ture par âge, la population âgée dépen dante des six départements de la région ne devrait pas évoluer de façon iden tique. En particulier, les AlpesMariti mes, département actuellement plus âgé que la moyenne, connaîtront une faible augmentation du nombre de per sonnes dépendantes, de l'ordre de 2 à 6 %.Dans les deux autres départe ments alpins et le Vaucluse, le nombre de personnes de 60 ans et plus dépen dantes devrait progresser de 13 à 18 % entre 2005 et 2015. Enfin, c'est dans le Var que la hausse devrait être la plus importante (de 16 à 21%), les Bou chesduRhône se situant dans la moyenne régionale (10 à 14 %).
Françoise Brulon  INSEE PACA Bérengère Davin  ORS PACA
Pour en savoir plus "46 280 places destinées aux personnes âgées dans la région ProvenceAlpesCôte d’Azur en 2003". DRASSPACA, Info Stat n°2, octobre 2005. "Les établissements d’hébergement pour personnes âgées en 2003 activité et personnel". DREES, Etudes et Résultats n°379, février 2005. "8 500 personnes âgées dépendantes supplémentaires en 2030 dans les BouchesduRhône". SUD INSEE l’essentiel n°73, septembre 2004. "BouchesduRhône : 91 000 personnes âgées ont besoin d'aide à domicile". SUD INSEE l'essentiel n°64, novembre 2003.
© INSEE 2005 Dépôt légal : octobre 2005 N° CPPAP : 0909B05336 N° ISSN : 1287292X Prix : 2,20 euros Code Sage : SIE058532
Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques ProvenceAlpesCôte d'Azur 17, rue Menpenti Directeur de la publication : François Clanché 13387 Marseille Cedex 10 Chef du service Etudes et Diffusion : Pascal Oger Téléphone : 04 91 17 57 57 Rédacteur en chef : Annie Mulard Fax : 04 91 17 59 60 Téléchargeable sur internet : www.insee.fr/paca
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