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Ophtalmologie pédiatrique et strabismes
Amblyopie et troubles oculomoteurs
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Œil et maladies systémiques, à P. SèÉ É L. Kôjîkîà Cas cliniques en ophtalmologie, à C. Oŝŝàû É M. RôÉ Atlas de poche d’ophtalmologie, à T. SçôÉ, M. Gü, J. MîÉkÉ É M. Rôàç Ophtalmologie, à S. Mààà, T. SwÉÉÉy É D. GûyÉ Les urgences ophtalmologiques, à R. A. Càààô Traité des maladies et syndromes systémiques, à L. GûîÉî, O. MÉyÉ, J. Sîîîà Traité de médecine, à P. GôÉàû, S. HÉŝô, P. Càçôû É J.-C. PîÉÉ Principes de médecine interne Harrison, à E. Bàûwà, A.S. Fàûçî, D.L. KàŝÉ, S.L. HàûŝÉ, D.L. Lôô É J.L. JàÉŝô La petite encyclopédie médicale Hamburger, à M. LÉôîÉ Dictionnaire français-anglais/anglais-français des termes médicaux et biologiques et des médicaments, à G. S. Hî L’anglais médical : spoken and written medical English, à C. Côû É X.-F. Côû Guide de conversation médicale français, anglais, allemand, à C. Côû, F.-X. Côû É K. Kàŝŝà
Ophtalmologie pédiatrique et strabismes
Sous la direction de
Mitra Goberville Ophtalmologiste Centre Ophtalmologique Lauriston, Paris
Pascal Dureau Ophtalmologiste, Chef de Service Adjoint Fondation Ophtalmologique Rothschild, Paris
Amblyopie et troubles oculomoteurs
Coordonné par Charles Habault, Mitra Goberville, Nicolas Gravier
Préface du Professeur Jean-Louis Dufier
Ophtalmologie pédiatrique et strabismes (Mitra Goberville, Pascal Dureau) VôûÉ 1. ExàÉ ôàô-îàîqûÉ (CàûÉ SÉÉ-Sçàz, Pàŝçà DûÉàû) VôûÉ 2. SÉÉ àîÉû É àÉxÉŝ (Pàŝçà DûÉàû) VôûÉ 3. SÉÉ ôŝîÉû – NÉûô-ôàôôîÉ (GÉôÉŝ Càûô, FôÉçÉ MÉÉ-GààôîÉ, FàÇôîŝ AûÉ, MàîÉû RôÉ) VôûÉ 4. AyôîÉ É ôûÉŝ ôçûôôÉûŝ (CàÉŝ Hààû, Mîà GôÉîÉ, Nîçôàŝ GàîÉ) VôûÉ 5. TàîÉÉ É ’àyôîÉ É û ŝàîŝÉ – DîÉŝ (Mîà GôÉîÉ)
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Directeur scientifique :Sàôô YÉŝ CôÉ
Direction éditoriale :FàîÉÉ RôûÉàûx Édition :BîîÉ PÉyô Fabrication :EŝÉÉ PÉÉz-LÉ Dû Couverture :IŝàÉÉ GôÉèçÉ
Composition :Nô Côô, VîÉÉûÉ-’Aŝçq Impression et brochage :SNEL, VôÉ, BÉîqûÉ
© 2014, LàôîŝîÉ, Pàîŝ
ISBN : 978-2-257-20590-2
Liste des collaborateurs
VàîÉ Aubert Brenugat, OàôôîŝÉ, PôyçîîqûÉ É ’AàîqûÉ, NàÉŝ-Sàî HÉàî.
HèÉ Cohen, OàôôîŝÉ, PàîçîÉ Aàç, HÔîà Sàî-JôŝÉ, CîîqûÉ Wûà-PûÉ, MàŝÉîÉ.
CîŝîÉ Costet Fighiera, OàôôîŝÉ, PàîçîÉ Aàç, CîîqûÉ S GÉôÉ É HÔîàûx Pîà-îqûÉŝ CHU-LÉà, NîçÉ. CàÉîÉ Duncombe-Poulet, OàôôîŝÉ, CàîÉ ’OàôôîÉ, CàÉ. Càà Gérard, OàôôîŝÉ, CàîÉ ’OàôôîÉ, Sàî-PîÉŝ-É-JàÉz.
Mîà Goberville, OàôôîŝÉ, CÉÉ OàôôîqûÉ Làûîŝô, Pàîŝ.
Nîçôàŝ Gravier, OàôôîŝÉ, PôyçîîqûÉ É ’AàîqûÉ, NàÉŝ-Sàî HÉàî. CàÉŝ Habault, OàôôîŝÉ, CîîqûÉ Pà-DîÉû, Lyô. PîÉÉ-FàÇôîŝ Kaeser, OàôôîŝÉ, MÉçî Aŝŝôçî, HÔîà OàîqûÉ JûÉŝ-Gôî, UîÉŝî É LàûŝàÉ, SûîŝŝÉ. GÉôÉŝ Klainguti, OàôôîŝÉ, MÉçî CÉ, HÔîà OàîqûÉ JûÉŝ-Gôî, UîÉŝî É LàûŝàÉ, SûîŝŝÉ. Eîçk Laurent, OàôôîŝÉ, CÉÉ ’OàôôîÉ û LÉz, MôÉîÉ. CîŝôÉ Orssaud, OàôôîŝÉ, PàîçîÉ HôŝîàîÉ, SÉîçÉ ’OàôôîÉ, HÔîà EûôÉ GÉôÉŝ Pôîôû, Pàîŝ. BàîçÉ Pelosse, OàôôîŝÉ, PàîçîÉ HôŝîàîÉ, SÉîçÉ ’OàôôîÉ, HÔîà ’Eàŝ Aà-TôûŝŝÉàû, Pàîŝ. Aàî Retout, OàôôîŝÉ, PàîçîÉ HôŝîàîÉ, SÉîçÉ ’OàôôîÉ, HÔîà É RôûÉ. MàîÉû Robert, OàôôîŝÉ, PàîçîÉ Hôŝîàô-UîÉŝîàîÉ, SÉîçÉ ’OàôôîÉ, HÔîà NÉçkÉ-Eàŝ MààÉŝ, UîÉŝî Pàîŝ-DÉŝçàÉŝ, Pàîŝ.
Aàî Spielmann, OàôôîŝÉ, CàîÉ ’OàôôîÉ, Nàçy. HÉîô Steffen, OàôôîŝÉ, DàÉÉ ’OàôôîÉ, CÉÉ HôŝîàîÉ É ’UîÉŝî É Wüzû, AÉàÉ. CàÉîÉ Vignal-Clermont, OàôôîŝÉ, PàîçîÉ, Fôàîô OàôôîqûÉ Rôŝçî, Pàîŝ.
Sommaire
Préface. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI Avant-propos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII Liste des abréviationsXV . . . . . . . . . . . . . . . .
PARTIE1 AMBLYOPIE ET STRABISMES
Chapitre1. Amblyopie,par Hélène Cohen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Rappel sur l’expérimentation animale. . . . . . 4 Physiopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Incidence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Diagnostic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Les différentes formes cliniques d’amblyopie : organique, fonctionnelle et mixte . . . . . . . . . 12
Chapitre 2. Classification des strabismes et des hétérophories,par Charles Habault . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Développement du système visuel . . . . . . . . 18 Classification d’après l’âge d’apparition du strabisme et en fonction de l’état sensoriel19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chapitre 3 Hétérophories,par Chantal Gérard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Étiologies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hétérophorie et disparité de fixation . . . . . Diagnostic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostic différentiel. . . . . . . . . . . . . . . . . . Examen orthoptique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formes cliniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chapitre 4. Microstrabisme,par Charles Habault . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Généralités – Historique du concept. . . . . . Examen clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formes cliniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chapitre 5. Strabisme précoce,par Charles Habault . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Physiopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Étiologies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signes cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21 21 22 23 23 23 26
29 29 29 29 30 32
33 33 33 33 34 37
Chapitre 6. Strabismes accommodatifs,par Catherine Duncombe-Poulet . . . . . . . . . . . . 40 Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Généralités. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Physiopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Accommodation et cycloplégie . . . . . . . . . . . 41 Démarche diagnostique. . . . . . . . . . . . . . . . . 41
VIIISommaire 
Moyens diagnostiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Moyens thérapeutiques . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Formes cliniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Chapitre 7. Strabisme normosensoriel,par Béatrice Pelosse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Tableau clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Diagnostic différentiel. . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Traitement50. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chapitre 8. Syndrome du monophtalme congénital,par Christine Costet Fighiera . . . . . . . . . . . . . . . Physiopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tableau clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conséquences pratiques . . . . . . . . . . . . . . . . Traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
53 53 53 55 56 56
Chapitre 9. Strabismes consécutifs et secondaires,par Valérie Aubert Brenugat . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Exotropies consécutives à une ésotropie opérée58. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exotropies consécutives à une ésotropie non opérée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Exotropies et ésotropies secondaires. . . . . 61 Ésotropies consécutives à une exotropie opérée61. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chapitre10. Strabismes divergents,par Heimo Steffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Strabisme divergent intermittent. . . . . . . . . 63 Strabisme divergent primaire. . . . . . . . . . . . 67 Exotropie secondaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Exotropies consécutives. . . . . . . . . . . . . . . . 69
Chapitre11. Syndromes alphabétiques et cycloverticalité,par Erick Laurent. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hypothèses physiopathogéniques . . . . . . . . . Analyse clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Techniques chirurgicales . . . . . . . . . . . . . . . . Indications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
71 72 77 79 80 83
Chapitre12. Syndromes dysinnervationnels congénitaux des nerfs crâniens,87par Nicolas Gravier. . . Historique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Physiopathogénie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Formes cliniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Chapitre13. Syndrome de Duane,par Mitra Goberville96. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Physiopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Génétique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Anomalies associées97. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signes cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Bilan ophtalmologique et orthoptique. . . . . 100 Examens complémentaires. . . . . . . . . . . . . . 103 Traitement médical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Traitement chirurgical. . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Chapitre1de Brown,4. Syndrome par Pierre-François Kaeser . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Étiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Diagnostic – Caractéristiques cliniques. . . . 111 Investigations complémentaires. . . . . . . . . . . 113 Anomalies associées au syndrome de Brown congénital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Diagnostic différentiel. . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Chapitre15. Pathologies musculaires acquises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Troubles oculomoteurs et myopathie acquise,par Alain Retout. . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Étiologies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Atteinte dans le cadre d’une dysthyroïdie . . 117 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Troubles oculomoteurs après chirurgie oculaire,par Alain Retout. . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Troubles oculomoteurs après chirurgie de la cataracte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Troubles oculomoteurs après décollement de rétine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Troubles oculomoteurs et fractures de l’orbite,. . . . . . . . . . . . . . 133par Alain Retout Classification des fractures de l’orbite . . . . . 133 Mécanisme physiopathogénique des troubles oculomoteurs lors de fracture du plancher de l’orbite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Conduite à tenir devant une fracture orbitaire récente avec diplopie. . . . . . . . . . . 136 Quand doit-on opérer une fracture du plancher ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Diplopie et troubles de mobilité après réparation du plancher. . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Strabismes de la myopie forte,par Mitra Goberville. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Physiopathogénie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Signes cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Techniques chirurgicales . . . . . . . . . . . . . . . . 140
PARTIE 2 PARALYSIES ET NYSTAGMUS
Chapitre1du III6. Paralysies chez l’enfant et chez l’adulte,par Alain Spielmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Formes cliniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Diagnostic différentiel. . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Diagnostic étiologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Chapitre17. Paralysies du IV,par Pierre-François Kaeser, Georges Klainguti . 151 Étiologies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Caractéristiques cliniques. . . . . . . . . . . . . . . 153 Mesure de la cyclotorsion. . . . . . . . . . . . . . . 155 Diagnostics différentiels. . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Investigations complémentaires. . . . . . . . . . . 158 Traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Chapitre18. Paralysies du VI,par Catherine Vignal Clermont. . . . . . . . . . . . . . 162 Anatomie du nerf abducens. . . . . . . . . . . . . 162 Diagnostic clinique des paralysies du VI : que rechercher lors de l’examen clinique ? 163 Causes des paralysies du VI chez l’enfant. . 166 Causes des paralysies du VI chez l’adulte. . 169
Sommaire IX
Diagnostics différentiels. . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Bases du traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Chapitre1nucléaire9. Pathologie et supranucléaire,par Nicolas Gravier. . . 172 Mouvements horizontaux . . . . . . . . . . . . . . . 172 Gestion de la torsion et organisation des noyaux du III et du IV . . . . . . . . . . . . . . 180 Mouvements verticaux. . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Étiologies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Chapitre 20. Strabismes associés aux affections neuromusculaires,par Christophe Orssaud, Matthieu Robert. . . . 188 Causes neurologiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Causes musculaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Chapitre 21. Nystagmus et autres mouvements oculaires anormaux,par Matthieu Robert . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Mouvements oculaires anormaux non nystagmiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Nystagmus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
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