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Examen ophtalmo-pédiatrique

De
173 pages


L’ophtalmologie pédiatrique et les désordres
oculomoteurs peuvent être déroutants pour les non-spécialistes. L’examen
n’est pas toujours facile, exigeant rapidité, patience et techniques
spécifiques. Les pathologies rencontrées peuvent être propres à
l’enfant, d’autant plus difficiles à cerner qu’elles sont rares. Enfin
les traitements sont souvent particuliers à l’enfant, tenant compte de
son système visuel en développement et des contraintes liées à l’âge et
à l’environnement.



Le coffret Ophtalmologie pédiatrique et strabismes se
propose d’être un guide pour les praticiens, avec une approche la plus
pragmatique possible et richement illustrée des situations rencontrées
en pratique quotidienne, et de leur prise en charge.






Le volume 1 Examen ophtalmo-pédiatrique présente tout d’abord les
notions fondamentales d’embryologie et de développement de l’œil et de
la vision. Puis il détaille les techniques d’examen, cliniques et
paracliniques, spécifiques à l’enfant, en précisant leurs indications et
les résultats à en attendre. Les examens pratiqués chez l’adulte et
applicables à l’enfant sont développés.


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Chez le même éditeur
Rétine, çôéçîô îîé à Sàôô Yéŝ Côé é Aàî Gàûîç Vôûé 1. Téçîqûéŝ ’éxôàîô é à îé Vôûé 2. Hôéŝçéçéŝ îîééŝ Vôûé 3. Pàôôîé àŝçûàîé û ô ’œî  Rîôàîé îàîqûé Vôûé 4. Iààîô Vôûé 5. Œî é ààîéŝ ŝŝîqûéŝ  Aôàîéŝ é àéçîôŝ ô àûçôàéûŝéŝ û é ôîqûé Vôûé 6. Dçôéé é à îé  Cîûîé àçûàîé Vôûé 7. Déŝçéçé àçûàîé îé À ’âé (DMLA)  Môîé é îôôîéŝ é à ôàŝçûàîŝàîô çôôîéé Vôûé 8. Tûéûŝ çôôîééŝ é îîééŝ  Dîéŝ
Œil et maladies systémiques, à P. SÈé é L. Kôjîîà Cas cliniques en ophtalmologie, à C. Oŝŝàû é M. Rôé Atlas de poche d’ophtalmologie, à T. Sçôé, M. Gü, J. Mîéé é M. Rôàç Ophtalmologie, à S. Mààà, T. Swééé é D. Gûé Les urgences ophtalmologiques, à R. A. Càààô Traité des maladies et syndromes systémiques, à L. Gûîéî, O. Méé, J. Sîîîà Traité de médecine, à P. Gôéàû, S. Héŝô, P. Càçôû é J.-C. Pîéé Principes de médecine interne Harrison, à E. Bàûwà, A.S. Fàûçî, D.L. Kàŝé, S.L. Hàûŝé, D.L. Lôô é J.L. Jàéŝô La petite encyclopédie médicale Hamburger, à M. Léôîé Dictionnaire français-anglais/anglais-français des termes médicaux et biologiques et des médicaments, à G. S. Hî L’anglais médical : spoken and written medical English, à C. Côû é X.-F. Côû Guide de conversation médicale français, anglais, allemand, à C. Côû, F.-X. Côû é K. Kàŝŝà
Ophtalmologie pédiatrique et strabismes
Sous la direction de
Mitra Goberville Ophtalmologiste Centre Ophtalmologique Lauriston, Paris
Pascal Dureau Ophtalmologiste, Chef de Service Adjoint Fondation Ophtalmologique Rothschild, Paris
Examen ophtalmo-pédiatrique
Coordonné par Claude Speeg-Schatz, Pascal Dureau
Préface du Professeur Jean-Louis Dufier
Ophtalmologie pédiatrique et strabismes (Mitra Goberville, Pascal Dureau) Vôûé 1. Exàé ôàô-îàîqûé (Càûé Séé-Sçà, Pàŝçà Dûéàû) Vôûé 2. Séé àîéû é àéxéŝ (Pàŝçà Dûéàû) Vôûé 3. Séé ôŝîéû – Néûô-ôàôôîé (Géôéŝ Càûô, Fôéçé Méé-Gààôîé, FàÇôîŝ Aûé, Màîéû Rôé) Vôûé 4. Aôîé é ôûéŝ ôçûôôéûŝ (Càéŝ Hààû, Mîà Gôéîé, Nîçôàŝ Gàîé) Vôûé 5. Tàîéé é ’àôîé é û ŝàîŝé – Dîéŝ (Mîà Gôéîé)
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Directeur scientifique :Sàôô Yéŝ Côé
Direction éditoriale :Fàîéé Rôûéàûx Édition :Bîîé Péô Fabrication :Eŝéé Péé-Lé Dû Couverture :Iŝàéé GôéÈçé
Composition :Nô Côô, Vîééûé-’Aŝçq Impression et brochage :SNEL, Vôé, Béîqûé
© 2014, Làôîŝîé, Pàîŝ
ISBN : 978-2-257-20587-2
Liste des collaborateurs
Aûé Affortit-Demoge, Oàôôîŝé, Pàîçîé, Fôàîô Oàôôîqûé Rôŝçî, Pàîŝ. FàÇôîŝ Audren, Oàôôîŝé, Pàîçîé, Fôàîô Oàôôîqûé Rôŝçî, Pàîŝ. Cŝàî Basdekidou, Oàôôîŝé, Aŝŝîŝàé, Fôàîô Oàôôîqûé Rôŝçî, Pàîŝ.
Oîîé Bergès, Ràîôôûé, Cé é Séîçé Ajôî, Fôàîô Oàôôîqûé Rôŝçî, Pàîŝ.
Jéà-Lôûîŝ Bourges, Oàôôîŝé, Màïé é Côéçéŝ éŝ Uîéŝîŝ-Pàîçîé Hôŝîàîé, Séîçé ’Oàôôîé, HÔé-Dîéû, Pàîŝ.
Dôîîqûé Bremond-Gignac, Oàôôîŝé, Pôéŝŝéû éŝ Uîéŝîŝ, Pàîçîé Hôŝîàîé, Séîçé ’Oàôôîé, CHU ’Aîéŝ, Uîéŝî Pîçàîé Jûéŝ-Véé, Aîéŝ. Eàûé Bui Quoc, Oàôôîŝé, Pàîçîé Hôŝîàîé, Cé é Séîçé, Séîçé ’Oàôôîé, HÔîà Rôé-Dé, Pàîŝ. Jôŝé Bursztyn, Oàôôîŝé, Pàîçîé Aàç, Séîçé ’Oàôôîé, HÔîà Néçé-Eàŝ Mààéŝ, Pàîŝ.
Géôéŝ Caputo, Oàôôîŝé, Cé é Séîçé, Fôàîô Oàôôîqûé Rôŝçî, Pàîŝ. Héî Copin, Gçôôûé, Séîçé é Gçôôîé, CHU ’Aîéŝ, Uîéŝî Pîçàîé Jûéŝ-Véé, Aîéŝ. Éîàé Delouvrier, Oàôôîŝé, Pàîçîé Aàç, Séîçé ’Oàôôîé, HÔîà Rôé-Dé, Pàîŝ.
DàîÈé Denis, Oàôôîŝé, Pôéŝŝéû éŝ Uîéŝîŝ, Pàîçîé Hôŝîàîé, Séîçé ’Oàôôîé, CHU Nô, Màŝéîé. Jéà-Mîçé Devys, Aéŝŝîŝé, Cé é Séîçé, Fôàîô Oàôôîqûé Rôŝçî, Pàîŝ. Pàŝçà Dureau, Oàôôîŝé, Cé é Séîçé Ajôî, Fôàîô Oàôôîqûé Rôŝçî, Pàîŝ.
Càéîé Edelson, Oàôôîŝé, Pàîçîé, Fôàîô Oàôôîqûé Rôŝçî, Pàîŝ. Séîé Gras, Aéŝŝîŝé, Aŝŝîŝàé, Fôàîô Oàôôîqûé Rôŝçî, Pàîŝ. Cîŝîà Hamel, Oàôôîŝé, Pôéŝŝéû éŝ Uîéŝîŝ, Pàîçîé Hôŝîàîé, Céé Nàîôà é Réçé Mààîéŝ Ràéŝ, Aéçîôŝ ŝéŝôîééŝ îqûéŝ, CHU Gûî-é-Càûîàç, Môéîé. Aîé Kostas, Oôîŝé, Céé Hôŝîàîé Nàîôà ’Oàôôîé éŝ Qûîé-Vîŝ, Pàîŝ.
VI  Liste des collaborateurs
MîçÈé Leite, Oàôôîŝé, Càîé ’Oàôôîé, Nôé-ŝû-Màé. Iŝàéé Meunier, Oàôôîŝé, Pàîçîé Hôŝîàîé, Céé Nàîôà é Réçé Mààîéŝ Ràéŝ, Aéçîôŝ ŝéŝôîééŝ îqûéŝ, CHU Gûî-é-Càûîàç, Môéîé. Pîéé Quartier, Rûàô-îàé, Pôéŝŝéû éŝ Uîéŝîŝ, Pàîçîé Hôŝîàîé, Uî ’Iûôôîé-Hàôôîé é Rûàôôîé îàîqûéŝ, Uîéŝî Pàîŝ-Déŝçàéŝ, HÔîà Néçé-Eàŝ Mààéŝ, Pàîŝ.
Fôéçé Rigaudière, Néûôŝîôôîŝé, Màïé é Côéçéŝ ôôàîé éŝ Uîéŝîŝ, Pàîçîé Aàç ôôàîé, Séîçé é Pŝîôôîé çîîqûé, Exôàîô é à Fôçîô îŝûéé, HÔîà Làî-ôîŝîÈé, Pàîŝ.
Màîéû Robert, Oàôôîŝé, Pàîçîé Hôŝîàô-Uîéŝîàîé, Séîçé ’Oàôôîé, HÔîà Néçé-Eàŝ Mààéŝ, Uîéŝî Pàîŝ-Déŝçàéŝ, Pàîŝ.
Aàû Sauer, Oàôôîŝé, Pàîçîé Hôŝîàîé, Séîçé ’Oàôôîé, Hôŝîçéŝ Cîîŝ é Sàŝ-ôû.
Vàéŝŝà Sebag, Oôîŝé, Céé Oàôôîqûé Làûîŝô, Pàîŝ.
Càûé Speeg-Schatz, Oàôôîŝé, Pôéŝŝéû éŝ Uîéŝîŝ, Pàîçîé Hôŝîàîé, Séîçé ’Oàô-ôîé, Hôŝîçéŝ Cîîŝ é Sàŝôû.
Xàîé Zanlonghi, Oàôôîŝé, Cîîqûé Sôûîé, Nàéŝ
Sommaire
PréfaceXI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avant-propos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII Liste des abréviations . XV. . . . . . . . . . . . . . .
Chapitre1. Développement de l’œil et de la vision. . . . . . . . . . . . . . . . 1 Embryologie oculaire,par Dominique Bremond Gignac, Henri Copin . . . . . . . . . . . . . . 1 Développement de l’ébauche neurale . . . . . 2 Développement de l’ébauche cristallinienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Développement des autres structures oculaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Contrôle génétique et moléculaire du développement oculaire. . . . . . . . . . . . . . 6 Applications cliniques des anomalies embryologiques du développement oculaire7 Croissance post-natale du système visuel,par Emmanuel Bui Quoc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Croissance anatomique de l’œil : longueur axiale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Croissance de l’orbite . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Cornée : diamètre, pachymétrie, puissance. . . 9 Cristallin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Processus d’emmétropisation . . . . . . . . . . . . 10 Rétine et fovéa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Nerf optique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Développement post-natal des voies visuelles et du cortex visuel. . . . . 12 Période sensible du développement visuel. . 13 Amblyopies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Plasticité cérébrale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Sagittalisation des yeux . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Système musculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Développement de la fonction visuelle,par Emmanuel Bui Quoc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Acuité visuelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Fonction visuelle à l’âge préverbal : regard préférentiel, potentiels évoqués visuels, nystagmus optocinétique . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Champ visuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Vision des couleurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Accommodation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Fonction de sensibilité aux contrastes . . . . . 24 Vision binoculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Oculomotricité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Chapitre 2. Examen clinique. . . . . . . . 29 Interrogatoire,par Claude Speeg-Schatz . . . . 29 Antécédents néonatals et périnatals. . . . . . . 29 Antécédents familiaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Développement de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . 30 Réfraction,31par Joseph Bursztyn. . . . . . . . . . . . Définitions31. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Troubles de la réfraction : amétropies . . . . . 32 Croissance du globe et réfraction32. . . . . . . . Cycloplégie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Méthodes de mesure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Évolution de la réfraction . . . . . . . . . . . . . . . 34 Étude épidémiologique : quelques chiffres . . 35 Géographie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Anisométropie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
VIII  Sommaire
Réfraction et strabisme . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Hérédité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Facteurs favorisant la myopie36. . . . . . . . . . . . Quelques syndromes associés à une forte hypermétropie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Correction optique des troubles de la réfraction37. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitement de la myopie . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Dépistage visuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Acuité visuelle,par Catherine Edelson, François Audren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Généralités. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Mesure de l’acuité visuelle. . . . . . . . . . . . . . 39 En pratique courante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Spécificités de l’examen clinique oculomoteur chez l’enfant,par Éliane Delouvrier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Interrogatoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Inspection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Motilité intrinsèque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Test aux reflets (test de Hirschberg). . . . . . 48 Motilité extrinsèque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Recherche de strabisme. . . . . . . . . . . . . . . . 55 Mouvements oculaires anormaux. . . . . . . . . 56 Enregistrements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Examen de la vision binoculaire,par Danièle Denis58. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Définitions58. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Structures anatomo-fonctionnelles qui sous-tendent la binocularité et son installation58. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Étude de la sensorialité en pratique clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Bilan orthoptique,par Aline Kostas, Vanessa Sebag. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Bilan moteur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Bilan sensoriel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Autres examens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Coordimétrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Quelques astuces. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Vision des couleurs chez l’enfant,par Xavier Zanlonghi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Principes et classification des dyschromatopsies. . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Tests disponibles et utilisables chez l’enfant et l’adolescent76. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conduite d’examen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Circonstance de l’examen de la vision des couleurs chez un enfant . . . . . . . . . . . . . 82 Mesure de la pression intraoculaire chez l’enfant,par Arnaud Sauer, Claude Speeg-Schatz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Moyens de mesure de la PIO . . . . . . . . . . . . 84
Effets de l’anesthésie générale sur la mesure de la PIO84. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valeurs de la PIO en fonction de l’âge . . . . 84 Corrélation entre l’épaisseur cornéenne centrale et la PIO chez l’enfant. . . . . . . . . . 84 Examen clinique du segment antérieur et du segment postérieur,par Pascal Dureau, Georges Caputo86. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Segment antérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Segment postérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Chapitre 3. Examens complémentaires90. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spécificités de l’électrophysiologie visuelle chez l’enfant,par Florence Rigaudière . . . . . . 90 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Matériel et méthodes. . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Variations des signaux avec l’âge94. . . . . . . . . Exemples97. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pachymétrie chez l’enfant,par Chrysanthi Basdekidou . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Facteurs influençant la pachymétrie chez l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Influence sur la mesure de la pression intraoculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Topographie cornéenne,par Chrysanthi Basdekidou . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Topographie cornéenne par réflexion spéculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Topographie par balayage par fentes lumineuses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Topographie par caméra rotative Scheimpflug. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Utilisation pratique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 OCT du segment antérieur,par Chrysanthi Basdekidou . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Applications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Imagerie rétinienne,par Aude Affortit-Demoge . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Clichés couleur, monochromatiques et en autofluorescence. . . . . . . . . . . . . . . . . 112 OCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Angiographie à la fluorescéine. . . . . . . . . . . 116 Angiographie au vert d’indocyanine. . . . . . . 117 Appareils particulièrement utilisés chez l’enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Scanner et IRM de l’œil et de l’orbite,par Olivier Bergès . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Considérations techniques. . . . . . . . . . . . . . 122 Principales indications pour l’examen de l’œil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Principales indications pour l’examen de l’orbite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Principales indications en neuro-ophtalmologie. . . . . . . . . . . . . . . . 128 Échographie de l’œil et de l’orbite chez l’enfant : techniques, indications, résultats,par Olivier Bergès. . . . . . . . . . . . . . . 128 Considérations techniques. . . . . . . . . . . . . . 128 L’œil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 L’orbite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Anesthésie en chirurgie ophtalmologique pédiatrique,par Séverine Gras, Jean-Michel Devys. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Choix de la technique anesthésique. . . . . . . 138 Évaluation préopératoire. . . . . . . . . . . . . . . . 138 Jeûne et prémédication . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Induction de l’anesthésie . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Prise en charge des voies aériennes. . . . . . . 139 Effets systémiques des collyres . . . . . . . . . . . 139 Quelques cas particuliers. . . . . . . . . . . . . . . 140
Chapitre 4. Apport de l’examen pédiatrique en ophtalmologie,par Pierre Quartier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Anamnèse familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Antécédents du patient . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Histoire de la maladie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Examen clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Enquête étiologique, diagnostic et suivi. . . . 145
Chapitre 5. Examens biologiques en ophtalmologie pédiatrique,par Pierre Quartier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Sommaire IX
Examens biologiques à visée étiologique . . . 147 Examens biologiques évaluant le retentissement d’une pathologie associée à une atteinte ophtalmologique. . . . . . . . . . 149 Examens biologiques utiles pour le suivi de l’évolution de la maladie et de la tolérance des traitements . . . . . . . . 150
Chapitre 6. Indications des études génétiques chez l’enfant,par Isabelle Meunier, Matthieu Robert, Jean-Louis Bourges, Christian Hamel. . . . . . . . . 152 Quand évoquer une pathologie héréditaire ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Quand faut-il demander une consultation génétique ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Consultation génétique ou ophtalmogénétique ?. . . . . . . . . . . . . . . . 162 Difficultés et limites des études génétiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Conseil génétique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Perspectives des séquençages à haut débit et des puces à façon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Chapitre 7. Épidémiologie164 . . . . . . . . . . Épidémiologie des troubles visuels chez l’enfant,par Pascal Dureau. . . . . . . . . . . 164 Handicap visuel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Épidémiologie des pathologies non cécitantes de l’enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Épidémiologie des strabismes,par Michèle Leite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Préface
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Professeur Jean-Louis Dufier é ’Açàîé Nàîôàé é Méçîé