Santé mentale et précarité : aller vers et rétablir

Alain Mercuel, Jean-Paul Arveiller

Description

Le phénomène d'exclusion sociale est l'aboutissement, selon le psychologue Alexandre Vexliard, de la rencontre entre histoires de vie, conditions sociales et traits de personnalité particuliers. Ces situations de grande précarité engendrent une souffrance psychique importante. Il a fallu attendre les années 1990 pour que la problématique des personnes en situation d'exclusion sociale soit placée dans une perspective de santé mentale et commence à entrer dans le champ de la psychiatrie de secteur.

L'intégration des soins psychiatriques dans le paysage social et l'articulation indispensable entre champs sanitaire et social ont permis de mettre en place un certain nombre d'expériences originales, qui ont été formalisées et dupliquées à l'échelle nationale à la suite de la parution en 2005 d'une circulaire venant consacrer le dispositif d'Équipe mobile psychiatrie et précarité.

Les auteurs de cet ouvrage, tous acteurs de l'équipe Santé mentale et exclusion sociale du centre hospitalier Sainte-Anne - psychiatres, psychologues, infirmiers, cadres de santé, assistants socio-éducatifs - décrivent la vie et les actions au quotidien de ces équipes pluridisciplinaires. Ces dispositifs innovants permettent de promouvoir des actions "décloisonnantes" afin d'ajuster les pratiques au contexte médico-psycho-social des personnes sans domicile fixe. Faciliter l'accès et la continuité des soins aux personnes en grande précarité passe par l'extériorisation de la prise en charge, la coordination et la création incessantes de liens entre les personnes et les structures. Cet ouvrage témoigne de la richesse née de ces rencontres et de ces échanges de pratiques.

Largement illustré par des cas cliniques évocateurs, ce livre intéressera tous les acteurs du soin en psychiatrie ainsi que des champs sanitaire et social travaillant avec des personnes en situation de précarité.
Un service psychiatrie-précarité, pourquoi ? Missions des équipes mobiles psychiatrie et précarité. Des actions en direction des personnes en situation de précarité et d'exclusion. Des actions en direction des acteurs de première ligne. Conclusion. Annexe 1. Procédure d'intervention entre le SMES et les services de psychiatrie du CHSA. Annexe 2. Convention de partenariat. Index.

Informations

• Publié par: Médecine sciences - Editions Lavoisier
• Date de parution: 25 novembre 2011
• Nombre de lectures: 39
• EAN13: 9782257226037
• Licence : Tous droits réservés
• Langue: Français

Extrait

Sommaire

Les auteurs de l’ouvrage VII. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avantpropos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII Liste des abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV

1. Un service psychiatrieprécarité, pourquoi ? 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Un peu d’histoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Petit historique « saintannien » . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Limites du dispositif sectoriel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Un changement de paradigme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Une demande sociale 14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Un étayage social au service du maintien de la santé mentale 14. . . Le travail en réseau 16. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les actions de formation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Accès aux droits et santé mentale 17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le public concerné 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Missions des équipes mobiles psychiatrie et précarité . . . . . . . . 23 Une circulaire fondatrice 23. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les dimensions temporelle et spatiale du travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 État des lieux des équipes mobiles psychiatrie et précarité au niveau national 28. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Présentation de l’équipe du centre hospitalier Sainte-Anne 31. . . . . . . . . . .

X

Santé mentale et précarité

3. Des actions en direction des personnes en situation de précarité et d’exclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les permanences dans les lieux d’accueil et de stabilisation . . . . . . . . . . . Les interventions mobiles après signalement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Suivre les aléas d'un parcours... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les rencontres à la rue ..................................................... Le mode d’intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les personnes rencontrées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Accueil, orientation, accompagnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Accueil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Évaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orientation et accompagnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La construction d'une conance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les groupes d’échanges et de paroles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les entretiens inrmiers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’adaptabilité et l’inconditionnalité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’aménagement du temps et du lieu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le lien plus que le lieu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les consultations psychiatriques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Accès aux soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le soin comme repère social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Accès au traitement médicamentaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maintenir debout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les consultations de médecine générale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Les chantiers thérapeutiques, de « l’usager-client » vers « l’usager-ouvrier » . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

37 42 49 49 51 53 54 55 55 56 57 57 60 61 62 63 63 64 64 65 66 67 70

71

Sommaire

XI

4. Des actions en direction des acteurs de première ligne 77. . . . . . . Disponibilité téléphonique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Formations, informations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Actions de reconnaissance, d’échange de pratiques et de savoirs 79. . . . Soutien des équipes 83. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Travail de réseau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Fonction d’interface au sein du réseau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Conclusion 91. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A NNEXE 1. Procédure d’intervention entre le SMES et les services de psychiatrie du CHSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 A NNEXE 2. Convention de partenariat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107