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Equilibre hydro-électrolytique

De
227 pages
L'équilibre du "milieu intérieur" conditionnant la vie cellulaire est un des rôles majeurs du rein. La moindre erreur thérapeutique en ce domaine peut avoir des conséquences dramatiques, cela malgré la puissance des mécanismes correcteurs mis en place par l'évolution. La maîtrise de cette discipline particulièrement complexe est indispensable dans toutes les spécialités médicales.
Dans cet ouvrage, l'auteur, Philippe Dequiedt, enseignant et clinicien, traite l'équilibre hydro-électrolytique du milieu intérieur, sa physiologie, ses perturbations et leurs mécanismes étiopathogéniques. Il met l'accent sur la conduite pratique à tenir en clinique en leur présence, tant au plan du diagnostic que du traitement. Dans un premier temps, il rappelle les grandes fonctions du rein, notamment son rôle dans l'homéostasie du milieu intérieur et l'équilibre acide-base. Il détaille ensuite les troubles de l'hydratation, les déséquilibres acide-base d'origine métabolique ainsi que les anomalies de l'ionogramme en s'appuyant sur des données cliniques et biologiques simples, rapidement et facilement accessibles aux cliniciens sur le terrain.
Dans un esprit didactique et pratique, les démarches diagnostiques et les stratégies thérapeutiques sont proposées sous forme de diagrammes ou d'algorithmes.

Ce manuel, de rédaction claire et efficace, a pour vocation de rester "à portée de main" du clinicien dans sa pratique quotidienne.
Équilibre hydro-électrolytique s'adresse aux étudiants en médecine et internes se préparant aux spécialités telles que la néphrologie, l'anesthésie-réanimation, la médecine d'urgence, la médecine interne, la cardiologie, l'endocrino-diabétologie et la gastro-entérologie, ainsi qu'aux praticiens de ces spécialités.
Les fonctions du rein. Rein et homéostatie du milieu intérieur. Troubles de l'hydratation. Rein et équilibre acide-base. Anomalies de l'équilibre acide-base (d'origine métabolique). Rein et potassium. Rein et calcium. Rein et phosphore. Rein et magnésium. Glossaire. Références à consulter. Abréviations et acronymes. Index.
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Ph. Dequiedt Professeur de Néphrologie Ancien Chef de service au CHRU de Lille
Direction éditoriale :Emmanuel Leclerc Édition :Agnès Aubert Couverture :Isabelle Godenèche
Composition :Nord Compo, Villeneuved’Ascq Impression et reliure :Europe Media Duplication, LassaylesChâteaux
ISBN : 9782257204141
© 2011, Lavoisier S.A.S. 11, rue Lavoisier 75008 Paris
SOMMAIRE
Avantpropos Remerciements
1. Lesfonctions du reinPhysiologie rénale Rôle du rein en physiologie générale Place du rein dans les mécanismes de maintien des grands équilibres du milieu intérieur Moyens d’action du rein Fonction excrétorénale Filtration glomérulaire Modifications tubulaires de l’ultrafiltrat glomérulaire Fonctions endocrine et métabolique du rein Rein et vitamine D Rein et érythropoïétine Rein et système rénineangiotensinealdostérone (SRAA) Fonction métabolique du rein
2. Reinet homéostasie du milieu intérieurCompartiments hydroélectrolytiques de l’organisme Deux grands secteurs Compositions en eau et électrolytes de ces secteurs Transferts continus entre ces secteurs Rôle du rein dans le remplissage vasculaire Rein et contrôle du bilan sodé Volorécepteurs Centres d’intégration « Messages » Effecteur Réponses de l’effecteur rénal Contrôle de l’osmolalité extracellulaire
3. Troublesde l’hydratationDéshydratation extracellulaire Définition Physiopathologie
IX X 1 1 1 1 2 3 4 6 7 7 8 8 10 12 12 12 12 13 15 17 17 17 17 18 21 24 29 29 29 29
VI
Diagnostic Cas particulier : déshydratation extracellulaire avec hyperhydratation intracellulaire Traitement Déshydratation intracellulaire Physiopathologie Signes cliniques Au plan paraclinique Éléments du diagnostic étiologique Principales causes Traitement Cas particulier : déshydratation intracellulaire et hyperhydratation extracellulaire Traitements associés Déshydratation globale Hyperhydratation extracellulaire Physiopathologie Signes cliniques des HHEC de type 1 ou par overflow Principales causes Traitement Situations d’œdèmes dits « réfractaires » Œdème cyclique idiopathique Autres états œdémateux Hyperhydratations intracellulaires (HHIC) et hyponatrémies Physiopathologie Signes cliniques Biologie Principales causes Traitement des hyponatrémies hypoosmotiques Conclusion Hyperhydratation extracellulaire avec hypernatrémie
4. Reinet équilibre acidebaseLutte contre l’alcalose Lutte contre l’acidose Première ligne de défense Défense ultime : le rein + Régulation de l’excrétion des ions H Régulation du pH extracellulaire
SOMMAIRE
30 31 32 33 33 34 34 34 35 36
37 37 37 38 38 38 39 40 41 42 43 47 48 49 49 49 53 58 58
59 60 60 60 61 65 65
5. Anomaliesde l’équilibre acidebase (d’origine métabolique)67 Acidoses métaboliques67
SOMMAIRE
Définition Diagnostic d’acidose métabolique Diagnostic différentiel Éléments du diagnostic étiologique Principales causes Alcaloses métaboliques Définition Physiopathologie Diagnostic positif Diagnostic différentiel Clinique Principales causes
6. Reinet potassiumRégulation du potassium Régulation rénale du stock potassique Régulation de la kaliémie Hypokaliémies Définition Signes cliniques Diagnostic positif Diagnostic étiologique Traitement des hypokaliémies Hyperkaliémies Définition Signes cliniques Principales causes Traitement
7. Reinet calciumBilan du calcium et régulation de la calcémie Bilan du calcium Schéma global simplifié Hypercalcémies Définition Signes cliniques Principales causes Traitement Hypocalcémies Définition Manifestations cliniques Diagnostic étiologique Traitement
VII
67 68 68 68 75 92 92 93 94 94 94 95
103 103 103 105 106 106 106 114 114 118 120 120 120 121 126
128 128 128 131 132 132 132 135 143 144 144 145 146 150
VIII
8. Reinet phosphoreRégulation du phosphore Phosphore dans l’organisme Rôle du phosphore Homéostasie du phosphore Transferts du phosphore Hypophosphorémies Définition Signes cliniques Principales causes Traitement Hyperphosphorémies Définition Signes cliniques Principales causes Traitement
9. Reinet magnésiumÉquilibre physiologique du magnésium Bilan du magnésium Hypomagnésémies et déficits magnésiens Diagnostic positif Signes cliniques Principales causes Traitement Hypermagnésémies Diagnostic Signes cliniques Principales causes Traitement
GlossaireRéférences à consulterAbréviations et acronymesIndex
SOMMAIRE
151 151 151 151 152 152 155 155 155 157 163 164 164 164 164 166
169 169 169 172 172 173 174 176 177 177 177 177 178
179 183 197 199
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