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Du même publieur

Jean-Marie
Mantz
L’éthique médicaLe en questions
100 situations dactualité
Médecine Sciences Publications
L’éthique médicale en questions 100 situations d’actualité
Chez le même éditeur
Traité de médecine, par P.GODEAU, S.HERSON ,.P CACOUB et J.-C.PIETTE Principes de médecine interne Harrison, par E.BUAWNRALD, A.S.FAUCI, D.L.KASPER, S.L.HAUSER, D.L.LONGOet J.L.JOSEMNA La petite encyclopédie médicale Hamburger, par M.LERRIOREP Dictionnaire français-anglais/anglais-français des termes médi-caux et biologiques et des médicaments, par G. S.HILL L’anglais médical : spoken and written medical English, par C.COUDÉet X.-F.COUDÉ Guide de conversation médicale français, anglais, allemand, par C.COUDÉ, F.-X.COUDÉet K.KSSANNAM
Jean-Marie Mantz Membre émérite de l’Académie nationale de médecine Professeur et doyen honoraire de la Faculté de médecine Ancien chef du service de réanimation des Hôpitaux universitaires de Strasbourg
L’éthique médicale en questions
100 situations d’actualité
Préface de Jean-François Mattei
www.editions.lavoisier.fr
Direction éditoriale: Emmanuel Leclerc Édition: Céline Poiteaux et Béatrice Brottier Fabrication: Estelle Perez -Couverture: Isabelle Godenèche Mise en pages: Compo-Méca – 64990 Mouguerre
© 2013, Lavoisier, Paris ISBN : 978-2-257-20543-8
Question n° 4
7
Question n° 6
Question n° 5
Question n° 2
Question n° 1
5
Question n° 3
16
14
En cas de Sida, le respect du secret médical doit-il être absolu ? .......................................................
Certaines valeurs éthiques peuvent-elles entrer en conflit entre elles ? ...................................................
Question n° 8
Question n° 7
Le serment d’Hippocrate doit-il être actualisé ? .............
17
9
Quels sont les fondements de l’éthique ? ......................
Quelles sont les valeurs de l’éthique ? ...........................
Qu’est-ce que l’éthique ? ..............................................
12
Quels sont les rapports entre le secret médical et la confidentialité ? .....................................................
Quels problèmes posent l’autonomie et l’information du patient ? ..................................................................
11
Préface. .................................................................................................. ...
X
Remerciements..... ................ .....................................................................
G é n é r a l i t é s
Introduction................................................. ............. ................................
1
XI
Question n° 15
Question n° 14
Quels sont les problèmes éthiques posés par la génothérapie somatique ? ...................................
35
En cas de grossesse tardive, le diagnostic prénatal doit-il être systématique ? .............................................
37
Quels sont les problèmes éthiques posés par le diagnostic préimplantatoire ? ...............................
39
Question n° 13
Faut-il banaliser les tests de recherche de paternité ? .....
29
La vérité de la filiation doit-elle être recherchée à tout prix ? ..................................................................
31
Que penser de la génothérapie germinale ? ..................
33
Question n° 16
G é n é t i q u
Question n° 9
Le don de sperme doit-il être anonyme ? .......................
e
Question n° 12
25
27
Quels problèmes éthiques pose le don d’ovocytes ? ......
19
Quels sont les domaines et les méthodes de l’éthique ? .....
20
L’éthique médicale est-elle à l’abri de dérives et de dilemmes ? ...........................................................
22
Éthique : grandeur et servitudes ? .................................
Question n° 10
Question n° 11
Sommaire
Question n° 17
V
Question n° 19
Question n° 18
VI
L’ É T H I Q U E M É D I C A L E E N Q U E S T I O N S
Question n° 20 Question n° 21
Diagnostic préimplantatoire : quel conseil génétique en cas de mucoviscidose ? ............................................. Bébé « du double espoir » : prouesse technique ou démarche discutable ? ..............................................
P r o c r é a t i o n m é d i c a l e m e n t a s s i s t é e
Question n° 22 Question n° 23 Question n° 24 Question n° 25
Question n° 26 Question n° 27 Question n° 28 Question n° 29
Question n° 30
Question n° 31
Question n° 32 Question n° 33 Question n° 34 Question n° 35
Question n° 36
Question n° 37 Question n° 38
Quels sont les problèmes éthiques posés par les différentes techniques de procréation médicale assistée ? ........................................................ Quels sont les problèmes éthiques posés par la découverte d’une chorée de Huntington ? ........... Quels sont les problèmes éthiques posés par l’injection intracytoplasmique (et intra-ovulaire) d’un spermatozoïde ? .................................................... Quels sont les problèmes éthiques posés par les embryons congelés ? ..........................................
G r o s s e s s e
Quel statut pour l’embryon ? ........................................ Que penser d’une grossesse post-ménopausique ? ........ Gestation pour autrui : pour ou contre ? ........................ Quels sont les problèmes éthiques posés par l’interruption volontaire de grossesse ? ....................
N a i s s a n c e
Faut-il supprimer l’accouchement sous X ? ....................
E n f a n c e
20 000 enfants maltraités en France chaque année : que dire de ce constat ? ................................................ Que doit faire le médecin confronté à une situation de maltraitance de l’enfant ? ......................................... L’intérêt supérieur de l’enfant : quelle interprétation ? ... Pourquoi l’adoption est-elle si difficile en France ? ......... Mutilations sexuelles féminines : que faut-il faire ? ........
A d o l e s c e n c e e t â g e a d u l t e
41
43
47
49
50
52
57 59 61
63
67
71
73 75 77 79
Tentative de suicide : les réanimateurs doivent-ils respecter la volonté de mourir d’un suicidant ? ............................ 83 L’éthique est-elle concernée par l’addiction ? ................. 85 Faut-il légaliser l’usage du cannabis ? ............................ 87
131
Quels soins arrêter lorsque la fin de la réanimation est décidée ? .................................................................
La réanimation du grand prématuré a-t-elle des limites éthiques ? ....................................................
129
VII
Question n° 54
Question n° 53
Question n° 52
Qu’appelle-t-on acharnement thérapeutique ? .............. 119
Peut-on refuser l’admission d’un malade en réanimation ? ........................................................... 117
Question n° 51
É t h i q u e e t r é a n i m a t i o n
Tr a n s p l a n t a t i o n d ’ o r g a n e s
Quels sont les problèmes éthiques posés par la « réanimation d’attente » en néonatologie ? ....... 127
Quels sont les problèmes éthiques posés par les directives anticipées ? ......................................... 121
Quel dilemme pose l’état végétatif chronique ? ............. 123
Témoins de Jéhovah : peut-on passer outre à un refus de transfusion sanguine ? .............................................. 125
Question n° 58
Question n° 57
Question n° 56
Question n° 55
Question n° 46
Dépression et demande d’euthanasie : quelle attitude éthique ? ............................................... 104
Qu’est-ce que l’euthanasie ? ......................................... 102
Question n° 45
F i n d e v i e e t m o r t
Question n° 44
Quelle attitude éthique en présence d’une personne âgée démente ? ............................................................ 97
Que faire en présence du refus d’alimentation chez une personne âgée ? ............................................. 98
Les services de soins palliatifs sont-ils des mouroirs ? ....... 110
Comment définir la mort ? ............................................ 112 À qui appartient le cadavre humain ? ............................ 114
Question n° 48
Que faire face à une demande d’aide médicale au suicide ? ................................................................... 108
Question n° 50
Question n° 47
Demande d’euthanasie et cancer : que faire ? ............... 106
Question n° 49
Sports de l’extrême : peut-on s’exposer délibérément à un risque mortel ? ......................................................
91
Question n° 60
Question n° 59
Question n° 40
Question n° 39
Que penser des salles de consommation de drogues ? ...
89
Question n° 43
Question n° 42
Quelle éthique pour les soins chez les personnes âgées ?....
95
Quelles sont les circonstances compatibles avec un prélèvement d’organe en vue d’une transplantation ?..... 135
Comment remédier à la pénurie de dons d’organes ? .... 136
Question n° 41
G r a n d â g e
E
A I R
M
S O M
S
L’ É T
N
187
 
Notre système de santé est en danger : les solutions comportent-elles des aspects éthiques ? ........................
É c o n o m i e d e l a s a n t é
Question n° 81
Le droit d’ingérence humanitaire est-il légitime ? ........... 183
M é d e c i n e h u m a n i t a i r e
Question n° 71 Question n° 72
T I O
N Q U E S
A L E E
É D I C
 M
H I Q U E
VIII
Question n° 82
Quelle éthique au quotidien pour le médecin généraliste ? ........................................ 166
L’annonce d’une maladie grave : « Docteur, est-ce grave ? » ........................................... 167
La psychiatrie pose-t-elle des problèmes éthiques particuliers ?.................................................................. 168
Y a-t-il un médecin dans l’avion ? ................................. 170
Quel(s) rapport(s) entre éthique médicale et médias ? ... 172
Qu’en est-il de la relation médecin-Internet-malade ? .. 174
Peut-on enseigner l’éthique médicale ? ......................... 176
En cas de problème difficile, est-ce à un « éthicien » de décider de la conduite à tenir ? ................................. 178
Question n° 80
Question n° 79
Question n° 78
Question n° 77
Question n° 76
Question n° 75
Question n° 74
Question n° 73
Le prélèvement d’organes chez le donneur à cœur arrêté est-il éthique ? ........................................ 140
Question n° 62
Don d’organes : le recours aux donneurs vivants est-il éthique ? .............................................................. 138
Question n° 61
Quels sont les problèmes éthiques posés par la douleur ? ............................................................. 153
D o u l e u r e t s o u f f r a n c e
Le visage souffrant, quel message ? ............................... 155
Question n° 67
Que faire face à la douleur chez l’enfant ? ..................... 156
Question n° 68
L’expérimentation animale est-elle nécessaire ? ............. 158
Question n° 69
C o m m u n i c a t i o n
Question n° 70
Relation médecin-malade : un patient peut-il être un ami ? ..................................... 165
La bientraitance : fil rouge de la pratique médicale ? ..... 163
Question n° 65
Faut-il inclure dans un programme de dialyse tous les patients insuffisants rénaux chroniques ? ................. 146
Quels problèmes éthiques liés au grand âge pose la transplantation d’organes ? ....................................... 148
Question n° 66
Question n° 63
Greffe de visage : porter le visage d’un(e) autre ? .......... 142
Question n° 64
Greffe d’organes : commercialisation ou gratuité ? ........ 144
La tarification à l’activité, botte secrète hospitalière : miracle financier ou fossoyeur indirect de l’éthique ? ..... 191
Question n° 84
E
Quels principes éthiques doivent inspirer la répartition des ressources consacrées à la santé ? ........................... 189
Perturbateurs endocriniens : quels problèmes éthiques ? ...........................................
197
Question n° 83
La bioéthique est-elle concernée par la biodiversité ? ..... 195
M M
 
A I R
O
S
 233
Annexe : Principales lois concernant la bioéthique ...................................
Conclusion........ ........................................................................................
 231
 228
Question n° 100Où va l’éthique ? ..........................................................
Que répondre à la demande de clonage d’un enfant unique gravement accidenté et menacé de mort ? ........ 211
Question n° 87
Embryons hybrides : fantasme, projet d’avenir ou monstruosité ? ......................................................... 215
Quels sont les problèmes éthiques posés par le clonage thérapeutique ? ...................................... 213
Question n° 90
Question n° 91
Question n° 88
Question n° 89
Éthique et placebo : une incompatibilité ? ..................... 205
Les rapports de la science et de l’éthique sont-ils conflictuels ? ..................................................... 201 Le nouveau paradigme del’evidence-based medecine est-il éthique ? .............................................................. 203
Les considérations éthiques constituent-elles un frein aux progrès de la recherche sur les cellules souches ? .... 209
Quels sont les problèmes éthiques posés par la recherche sur l’embryon humain ? ....................... 207
Question n° 85
Question n° 86
e
S c i e n c e e t r e c h e r c h
L’ a v e n i r
Universalité de l’éthique ? ............................................. 225
Question n° 99: un danger pour l’éthique ? ............................. 227L’argent
Question n° 98
Question n° 97
Question n° 96
É c o l o g i e
IX
Question n° 92
Médecine prédictive : quel apport de la génétique ? ...... 219
Faut-il se prémunir à tout prix contre des risques potentiels ? ...................................................................
221
Faut-il avoir peur des nanotechnologies ? ...................... 217
Question n° 95
Question n° 94
Question n° 93
Un pour Un
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