La vie à son début

André Chancholle, Claude Sureau

Description

Les documents présentés dans La vie à son début sont centrés sur le thème de la gynécologie obstétrique, et plus particulièrement celui de la vie prénatale, de la naissance et de la période néonatale. Comme les lecteurs pourront le constater des divergences notables apparaissent parfois entre les multiples avis exprimés, et c'est bien ce qui fait la richesse de cet ouvrage.
De telles divergences concernent surtout cette vie prénatale, autrefois fort négligée jusqu'à la naissance. Et puis tout a changé, en quelques décennies , le début de cette révolution fut au XIXe siècle la découverte de l'auscultation du cœur de l'enfant in utero et donc la perception de sa vie , on la doit à Jacques Alexandre Le Jumeau de Kergaradec, génial précurseur, si longtemps méconnu.
Les années passèrent et le mouvement s'amplifia : l'enregistrement électronique de l'activité du cœur du fœtus permit d'acquérir la certitude de sa vie et de détecter une éventuelle souffrance , le contrepoint en fut l'augmentation, certainement excessive, du nombre des césariennes, comportant elle-même des effets pervers.
L'échographie, à son tour, permit d'obtenir des informations directes sur la santé fœtale, non sans générer parfois de cruelles incertitudes. Et aujourd'hui l'assistance médicale à la procréation, dont certains discutent la légitimité, conduit au bonheur en cas de succès, mais aussi à de lourdes conséquences devant la répétition de l'échec.
Les médecins sont volontiers enthousiastes, parfois avec excès, juristes et législateurs tentent d'encadrer une évolution technique qui leur échappe souvent, les familles, les femmes surtout, espèrent et parfois souffrent , l'époque actuelle est riche de rêves et de craintes. Les divers chapitres de ce livre rendent compte des uns et des autres. L'inquiétude surgit parfois, comme la souffrance, l'espoir souvent, mais aussi le bonheur.
Première partie. Colloque tenu à l'Académie Nationale de Médecine. le 24 juin 2009 pendant la Présidence de Géraud Lasfargues. Avant-propos. L'accompagnement à la naissance. À la recherche d'un équilibre. Le concept de filiation. Le futur de la procréation médicalisée. La société face à la vie prénatale. L'avenir du diagnostic anténatal. Le diagnostic prénatal. L'avenir de la chirurgie gynécologique. Subspécialités en gynécologie-obstétrique : la chirurgie. L'architecture des services de gynécologie obstétrique. En obstétrique, bref rappel d'un séisme jurisprudentiel. Les choix difficiles en gynécologie obstétrique.. Signification et valeur de la vie prénatale. Deuxième partie. Du "tri sélectif" à l'accompagnement éthique.. (Cri d'alarme d'un obstétricien mal forméÂ…). "Handicapé, vous avez dit : handicapé ?". Apport du diagnostic prénatal pour l'étude et le traitement des agénésies de la main et des fentes labio-palatines. Problèmes posés par le diagnostic prénatal d'une malformation cardiaque congénitale. Le diagnostic préimplantatoire (DPI) : outil idéal pour un nouvel eugénisme. Savoir : utilité ou vérité ? Naître homme : quel programme ! La vie et rien d'autre ? Ou assumer la transgression. Doit-on imiter la nature ? Science et éthique. Prédire la vie : le diagnostic prénatal. Réflexion politique.

Sujets

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• Médecine légale
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Informations

• Publié par: Médecine sciences - Editions Lavoisier
• Date de parution: 18 février 2011
• Nombre de lectures: 39
• EAN13: 9782257225603
• Langue: Français

Extrait

Collection « Rapports de l’Académie nationale de médecine » dirigée par Jacques-Louis Binet, secrétaire perpétuel
La vie à son début
Comptes rendus
de deux colloques tenus à l’Académie Nationale de Médecine les 24 juin et 2 décembre 2009 pendant la Présidence de Géraud Lasfargues
coordonné par
André Chancholle et Claude Sureau

http://www.medecine.lavoisier.fr
Dans la même collection La gestation pour autrui sous la direction de G. David, R. Henrion et C. Bergoignan-Espert, 2011 Les maladies infectieuses exotiques. Risques d'importation et d'implantation en Europe sous la direction de Jeanne Brugère-Picoux et Michel Rey, 2010 Les vaccins des papillomavirus humains. Leur place dans la prévention du cancer du col utérin sous la direction de Pierre Bégué, 2009 Rapports, communiqués et recommandations de l’Académie nationale de médecine en 2007 Pierre Ambroise-Thomas, 2007 L’enfant à naître sa santé, son avenir sous la direction de Claude Dreux et Claude Sureau, 2007 Harmonisation de la réparation des préjudices corporels dans l’Union européenne sous la direction de Jacques Hureau, 2007 De la sanction à la prévention de l’erreur médicale – Propositions pour une réduction des événements indésirables liés aux soins sous la direction de Georges David et Claude Sureau, 2006 Désamorcer le cannabis dès l’école sous la direction de Roger Nordmann, 2006 Soleil et santé sous la direction de Louis Dubertret, 2006
© LAVOISIER, 2011 ISBN : 978-2-257-20431-8 ISSN : 1954-0019
Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation de l’éditeur ou du Centre français d’exploitation du droit de copie (20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris), est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproductions réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective, d’autre part, les analyses et courtes citations justifiées dans le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (loi du 1 er juillet 1992 – art. L. 122-4 et L. 122-5 et Code pénal art. 425).
Table des matières Première partie Colloque tenu à l’Académie Nationale de Médecine le 24 juin 2009 pendant la Présidence de Géraud Lasfargues Avant-propos La vie avant la vie XI 1 L’accompagnement à la naissance. À la recherche d’un équilibre 1. L’évolution de la société 1 1.1. La société s’est transformée 1 1.2. L’offre des soins en périnatalité s’est modifiée 2 1.3. L’âge de la première grossesse est retardé 2 1.4. Les apports de l’obstétrique et de la néonatologie modernes sont parfois oubliés, voire niés 3 2. Ainsi a-t-on vu apparaître 3 2.1. Une nouvelle profession : les doulas 3 2.2. De nouvelles structures : les maisons de naissance 3 2.3. Les projets de naissance 4 2.4. Les espaces de naissance physiologique 4 3. L’Académie nationale de médecine a pris position 4 2 Le concept de filiation 1. Les deux niveaux de la filiation 7 2. Darwin : la mortalité des individus, condition de la pérennité de l’espèce 8 3. Les substituts d’immortalité 9 4. Les espoirs de la médecine régénératrice par le clonage thérapeutique ou ses dérivés 9 5. Une autre voie, comprendre et empêcher l’usure : la lutte contre le vieillissement 11 6. Conséquences pour la filiation : vivre sans limite ou se reproduire 11 3 Le futur de la procréation médicalisée 1. Améliorer l’efficacité et l’innocuité de l’assistance médicale à la procréation 14 1.1. Simplifier les traitements 14 1.2. Diminuer le nombre d’embryons transférés 15 1.3. Mieux choisir les gamètes et les embryons 16 2. S’ouvrir à de nouvelles indications ? 17 2.1. Modifier les limites d’âge 17 2.2. Procréer après la mort 18 2.3. Des indications non médicales 18 2.4. La gestation pour autrui 19 2.5. Choisir le sexe de son enfant 19 3. Aller vers de nouveaux développements 19 3.1. Cryoconserver des ovocytes 20 3.2. Cryoconservation des tissus germinaux 20 3.3. Production artificielle de gamètes 22 4 La société face à la vie prénatale 1. Le fœtus : un patient 29 2. De la médecine du fœtus à celle du Zygote 30 2.1. Le diagnostic sur l’embryon 30 2.2. Le dépistage sur tous les embryons 31 3. Vers l’enfant parfait : mythe et contradictions 31 5 L’avenir du diagnostic anténatal 33 6 Le diagnostic prénatal 1. Le dépistage prénatal 37 2. Le diagnostic prénatal 38 3. La chirurgie fœtale 39 7 L’avenir de la chirurgie gynécologique 43 8 Subspécialités en gynécologie-obstétrique : la chirurgie 1. Qu’est-ce qui se fait dans le monde ? 50 1.1. Europe 50 1.2. Angleterre 50 1.3. Canada 50 1.4. États-Unis 51 2. Quelle est la situation en France actuellement ? 51 2.1. Internat ou post graduation 51 2.2. Clinicat 52 2.3. Post clinicat 52 3. Quelles réformes souhaitons-nous en France ? 52 3.1. Trois niveaux de qualification paraissent souhaitables : 52 3.2. Difficultés rencontrées 54 4. Qui décide en France ? 55 4.1. Commission Pr Branchereau, Marseille. Pr Benchimol, Doyen, Nice 55 4.2. Académie de médecine 55 9 L’architecture des services de gynécologie obstétrique 1. Le cahier des charges 58 1.1. Les principes fondateurs 58 1.2. Les tendances nouvelles 59 2. Les secteurs d’activité 61 2.1. L’accueil 62 2.2. L’hébergement 62 2.3. L’hôpital de jour 62 2.4. Le plateau technique 62 10 En obstétrique, bref rappel d’un séisme jurisprudentiel 1. Un arrêt d’assemblée de la Cour de cassation du 17 novembre 2000 65 2. L’intervention du législateur 66 3. Des jurisprudences tendant à restreindre la portée de la loi du 4 mars 2002 67 4. Conclusion 67 11 Les choix difficiles en gynécologie obstétrique. Signification et valeur de la vie prénatale 69 Deuxième partie Colloque tenu à l’Académie Nationale de Médecine le 2 décembre 2009 pendant la Présidence de Géraud Lasfargues 12 Du « tri sélectif » à l’accompagnement éthique. (Cri d’alarme d’un obstétricien mal formé...) 75 13 « Handicapé, vous avez dit : handicapé ? » 79 14 Apport du diagnostic prénatal pour l’étude et le traitement des agénésies de la main et des fentes labio-palatines 1. Introduction 87 1.1. L’acceptation de l’enfant et de la malformation 88 1.2. Les agénésies de la main 89 1.3. Les fentes labio-palatines 90 2. Conclusion 91 15 Problèmes posés par le diagnostic prénatal d’une malformation cardiaque congénitale 1. Les incertitudes médicales 96 2. Les incertitudes juridiques 96 3. Les incertitudes éthiques 97 4. La décision médicale relative à l’éventuelle interruption médicale de grossesse 98 16 Le diagnostic préimplantatoire (DPI) : outil idéal pour un nouvel eugénisme 1. Désirs d’eugénisme 103 2. Nouvelle donne 104 3. La révolution eugénique est à venir 106 4. Quelles conséquences 107 5. Le DPI relève-t-il de l’eugénisme 109 6. Illusions et limites 110 7. En conclusion 111 17 Savoir : utilité ou vérité ? 1. À qui sert de savoir ? 114 2. Faut-il savoir ? 117 3. Que savons-nous, lorsque nous avons recours à un DPN ? 119 4. Conclusion 121 18 Naître homme : quel programme ! 125 19 La vie et rien d’autre ? ou assumer la transgression 1. Les affaires Perruche et Quarez 132 2. La tragique aventure de Maria Pirès 133 3. La souffrance de Natallie Evans 134 4. Réflexion terminale 135 20 Doit-on imiter la nature ? Science et éthique 1. Problématique actuelle 137 2. Le paradigme de l’évolution 138 3. L’art et la nature 139 4. Modèles de participation 141 5. La nature 142 6. La décision 144 7. Quelles valeurs ? 145 8. Conclusion 147 21 Prédire la vie : le diagnostic prénatal. Réflexion politique 1. Les avis des différents rapports sur le DPI et DPN : Une nécessaire vigilance contre l’eugénisme 150 2. Les choix qui s’offrent au législateur 152 2.1. Faut-il maintenir la législation actuelle ? 152 2.2. Faut-il définir un cadre précis des affections et anomalies à détecter ? 152 2.3. Quelle garantie du consentement libre et éclairé des parents ? 153 2.4. Revenir sur l’autorisation du DPI-HLA ? 154 3. Questions anthropologiques 154 4. Conclusion 155
Première partie L’avenir de la gynécologie obstétrique
Organisateurs : Professeur Claude Sureau de l’Académie nationale de médecine Professeur Roger Henrion, Président de l’Académie Nationale de médecine pour 2010 Mercredi 24 juin 2009
Avant-propos La vie avant la vie
Le mercredi 26 décembre 1821, Jacques Alexandre Le Jumeau de Kergaradec présentait, devant l’Académie alors « Royale » de médecine, les résultats d’une découverte qui devait transformer la pratique de l’obstétrique : l’auscultation des bruits du cœur fœtal.
La phrase clé de cette découverte mérite d’être citée : « Aux var