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Précis d'anesthésie et de réanimation - Abrégé de la cinquième édition

De
180 pages
Depuis de nombreuses années, l’ouvrage de référence adopté et consulté par les étudiants au stage d'anesthésiologie demeure le Précis d’anesthésie et de réanimation. Les étudiants y puisent les informations nécessaires à l’acquisition et la compréhension des connaissances requises pour la réussite du stage. Dernièrement, une version abrégée de l’ouvrage avait été créée dans le but de faciliter le processus d’acquisition de ces connaissances. Encore plus récemment, le Précis lui-même a été révisé et réédité. Conséquemment, sa version abrégée, présentée ici, a également fait l’objet d’une toute nouvelle mise à jour. Le but avoué de cette évolution étant d’actualiser les connaissances et les compétences inhérentes à l’anesthésiologie ainsi que de faciliter leur assimilation, nous espérons que vous prendrez plaisir à le consulter. La version abrégée s’adresse particulièrement aux étudiants en médecine. Nous y avons regroupé les chapitres que nous jugeons les plus essentiels à sa formation de base en 10 objectifs. La table des matières rend compte de la version non abrégée.
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C i n q u i è m e é d i t i o n Précisdanesthésie e t d e r é a n i m a t i o n ABRÉGÉ
Sous la direction de JoannE Guay
en collaboration avec REné MarTin et BEnoîT Plaud
et GEnEvièvE Arcand, HErvé Bouaziz, ÉTiEnnE dE Médicis, AnnE GodiEr et MariE-JoséE NadEau
Les Presses de l’Université de Montréal
précis danesthésie et de réanimation
Abrégé
Sous la direction de JoanneGuay
en collaboration avec RenéMartinet BenoîtPlaud
et Geneviève Arcand, Hervé Bouaziz, Étienne de Médicis, Anne GodieretMarie-Josée Nadeau
Cinquième édition
Les Presses de l’Université de Montréal
Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec et Bibliothèque et Archives Canada
Vedette principale au titre :  Abrégé d’anesthésie et de réanimation [ressource électronique] e  2 éd.  Comprend des réf. bibliogr. ïSN 978-2-7606-3143-4  1. Anesthésie. 2. Réanimation. ï. Guay, Joanne. ïï. Martin, René, 1948- . ïïï. Plaud, Benoît. D81.Ā27 2012 617.9’6 Ç2012-942122-7
e Dépôt légal :4trimestre2012 Bibliothèque et Archives nationales du Québec © Les Presses de l’Université de Montréal,2012
La publication de cet ouvrage a été facilitée grâce une subvention de la Fondation d’anesthésiologie et réanimation du Québec.
Les Presses de l’Université de Montréal reconnaissent l’aide Inancière du gouvernement du Canada par l’entremise du Programme d’aide au développement de l’industrie de l’édition (PAÉ) pour leurs activités d’édition. Les Presses de l’Université de Montréal remercient de leur soutien Inancier le Conseil des arts du Canada et la Śociété de développement des entreprises culturelles du Québec (ŚOEC).
Table des matières
Seuls les titres de chapitres écrits en bleu font partie de l'abrégé ; vous retrouverez les cha-pitres indiqués en gris dansLe précis d'anesThésie eT de réanimaTion, cinquième édition (http://www.pum.umontreal.ca/catalogue/precis-danesthesie-et)
Avant-propos de la cinquieme édition - version abrégée12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Objectifs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Liste des abréviations17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1 La réanimation cardiorespiratoire chez l’adulte(voir version complète)  Andrée Chevalier 1.1 Épidémiologie 1.2 Réanimation cardiorespiratoire de base 1.3 DéIbrillation 1.4 Soins avancés de réanimation cardiorespiratoire 1.5 Ventilation 1.6 Circulation 1.7 Diagnostic diFérentiel 1.8 Algorithme de l’arrêt cardiaque chez l’adulte 1.9 Médication 1.10 Soins post-arrêt
2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5
3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9
La réanimation cardiorespiratoire chez l’enfant(voir version complète) Pierre RuesTetJoanne Guay Réanimation cardiorespiratoire de base pour le personnel soignant Obstruction par corps étranger Réanimation cardiorespiratoire avancée Complications Durée minimale de la réanimation et arrêt des manœuvres
La réanimation du nouveau-né(voir version complète) Joanne GuayetJean Lachapelle Adaptation cardiovasculaire à la vie extra-utérine Adaptation respiratoire à la vie extra-utérine Prévention de l’hypothermie Positionnement Évaluation et prise en charge de la réanimation néonatale Perméabilité des voies aériennes Ventilation par pression positive, CPAP et PEP ïntubation trachéale Compressions thoraciques
4
3.10 Médicaments et traitement de l’hypovolémie 3.11 Accès veineux 3.12 Drainage d’un pneumothorax 3.13 Conduite à tenir avec un liquide teinté de méconium 3.14 Durée de la réanimation et indication de l’arrêt des manœuvres
4 4.1 4.2 4.3
5 5.1 5.2
6 6.1 6.2 6.3 6.4
7 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6
8 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7
La réanimation du polytraumatisé(voir version complète) Dary Crot Évaluation initiale Évaluation secondaire Cas spéciIques
Cristalloïdes, colloïdes et électrolytes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 René MarTin, Sophie DroleTetLinda Gagnon Accès veineux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Liquides et électrolytes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Produits sanguins labiles et techniques d’épargne sanguine en chirurgie de l’adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jean-François Hardy Préparation et conservation des unités de sang, tests de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 ïndications des produits sanguins labiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Complications de la transfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Stratégies d’épargne sanguine en période périopératoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Système nerveux autonome et anesthésie(voir version complète) Joanne Guay Anatomie du système nerveux autonome Neurotransmetteurs du SNA Récepteurs du SNA Pharmacologie du système nerveux autonome Autres substances connexes EFets de l’anesthésie sur le système nerveux autonome
Évaluation de la détresse respiratoire et définition des concepts de base de son traitement(voir version complète) André Yvan DenaulTetFrançois MarTin Carrier Physiopathologie de la détresse respiratoire Problèmes d’oxygénation Problèmes de ventilation Évaluation de la détresse respiratoire Prise en charge du patient en détresse respiratoire Support ventilatoire Prophylaxies aux soins intensifs
5
9 9.1 9.2 9.3
La prise en charge de la détresse respiratoire sans intubation endotrachéale (voir version complète) MarTin Lessard Oxygénothérapie Ventilation spontanée en pression positive continue Ventilation non invasive
10 La ventilation mécanique(voir version complète)  PeTer MolineretDominique Bérard 10.1 Principes physiologiques 10.2 Contrôle de la ventilation sous VM 10.3 ïndications, buts et moyens 10.4 Modes ventilatoires 10.5 EFets de la ventilation mécanique sur la physiologie 10.6 Situations particulières 10.7 Complications de la ventilation mécanique 10.8 Sevrage
11 Les ventilateurs(voir version complète)  Issam anoubi 11.1 Évolution des ventilateurs 11.2 Ventilateurs d’anesthésie 11.3 Ventilateurs aux unités de soins intensifs 11.4 Ventilateurs pour la ventilation non invasive
12 La sédation aux soins intensifs(voir version complète)  Dominique Bérard 12.1 Échelles de sédation 12.2 Voies et modes d’administration des agents sédatifs 12.3 Benzodiazépines 12.4 Propofol 12.5 Opiacés 12.6 α2 Agonistes 12.7 Neuroleptiques 12.8 Bloqueurs neuromusculaires (curares) 12.9 Exemples d’utilisation de la sédation
13 13.1 13.2 13.3
Anesthésie pour procédures médicales ou interventionnelles (voir version complète) STephanie PallancheretJacques RiparT ïndications et objectifs de la sédation Mise en œuvre et organisation d’une anesthésie pour une procédure interventionnelle Drogues et protocoles de sédation disponibles
6
14 La sédation en pédiatrie(voir version complète)  Davinia E. WiThingTonetInTisar Al Macki 14.1 Principes de base 14.2 Procédure 14.3 Médications 14.4 Sédation aux soins intensifs
15 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5
L’appareil d’anesthésie et les circuits anesthésiques(voir version complète) François PlanTeetJean-François Germain Schéma général de l’appareil Circuits anesthésiques Ventilateurs de salle d’opération Succion et système antipollution VériIcation
16 L’évaluation et la préparation préopératoires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56  AnToine DewiTTe, Gérard JanvieretAlexandre OuaTTara 16.1 Le risque en anesthésie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 16.2 Évaluation préopératoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 16.3 Choix de la technique anesthésique et information du patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 16.4 Préparation préopératoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
17 17.1 17.2 17.3 17.4
Le monitorage en anesthésie(voir version complète) ChrisTian Ayoub, Jacques SainT-PierreetYvan Grenier Monitorage de la fonction respiratoire et des gaz Monitorage du système cardiovasculaire Monitorage du système nerveux central Monitorage de la température
18 Le contrôle des voies aériennes chez l’adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68  Françoise ZahariaetJean aillefer 18.1 Anatomie des voies aériennes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 18.2 Évaluation clinique des voies aériennes supérieures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 18.3 Évaluation de l’anatomie à la laryngoscopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 18.4 Masque facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 18.5 Masque laryngé et autres produits dérivés extraglottiques de ventilation . . . . . . . . 76 18.6 ïntubation endotrachéale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 18.7 ïntubation diîcile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 18.8 Détubage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 18.9 ïntubation en séquence rapide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 18.10 Manoeuvre de Sellick : discussion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
19 Le positionnement du patient(voir version complète)  Hélène PellerinetGilles Chiniara 19.1 Mécanismes des atteintes nerveuses liées au positionnement 19.2 Position de la tête et du cou
7
19.3 Position de décubitus dorsal 19.4 Position de lithotomie 19.5 Position de décubitus latéral 19.6 Position de décubitus ventral 19.7 Position assise et semi-assise 19.8 Prise en charge des complications
20 Les agents anesthésiques par inhalation(voir version complète)  Jean-François Rouillard 20.1 Pharmacocinétique des agents anesthésiques par inhalation 20.2 Pharmacodynamique des agents anesthésiques par inhalation
21 Agents anesthésiques intraveineux95. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Huu ram Anh Nguyen 21.1 Agents intraveineux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 21.2 Opiodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
22 Les curares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110  BenoîT PlaudetFrançois DonaTi 22.1 Anatomie et physiologie de la transmission neuromusculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 22.2 Mécanismes d’action des curares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
23 L’anesthésie pour chirurgie ambulatoire(voir version complète)  Marie-Josée Nadeau 23.1 Période préopératoire 23.2 Période opératoire 23.3 Période postopératoire
24 La salle de surveillance postinterventionnelle(voir version complète)  Marie-José Colas 24.1 Critères de congé de la salle de surveillance postinterventionnelle 24.2 Problèmes fréquents en salle de surveillance postinterventionnelle
25 Les principes de base de l’anesthésie locorégionale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120  Marie-Andrée GirardetOlivier ChoqueT 25.1 DéInitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 25.2 BénéIces et risques de l’ALR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 25.3 Gestion de l’ALR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
26 Les agents anesthésiques locaux. . . . . . . . . . . . . . . . 134. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Michel Girard 26.1 Historique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 26.2 Structure et propriétés physicochimiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 26.3 Métabolisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 26.4 Potentiel d’action, canaux sodiques et Ibres nerveuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 26.5 acteurs déterminant le choix et la dose d’un anesthésique local. . . . . . . . . . . . . . . . 141
8
26.6 Adjuvants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 26.7 Mélange d’anesthésiques locaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 26.8 Utilisation des anesthésiques locaux pour anesthésie transcutanée . . . . . . . . . . . . . 148 26.9 L’avenir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
27 27.1 27.2 27.3
L’anesthésie locorégionale chez l’adulte(voir version complète) Xavier Capdevila, Olivier ChoqueTetPaul ZeTlaoui Anesthésies périmédullaires Blocs nerveux périphériques Techniques d’inIltration
28 L’anesthésie locorégionale chez l’enfant(voir version complète)  Bernard Dalens 28.1 SpéciIcités physiologiques et pharmacologiques de l’enfant 28.2 ïndications et contre-indications 28.3 Conditions de réalisation et règles de sécurité 28.4 Sélection du matériel, des agents et des techniques 28.5 Complications 28.6 Blocs périmédullaires 28.7 Blocs plexiques et tronculaires des membres 28.8 Blocs de nerfs du tronc 28.9 Autres techniques d’anesthésie locorégionale
29 L’hyperthermie maligne(voir version complète)  MarTin alboTetDaniel CharTrand 29.1 ïncidence et transmission 29.2 Manifestations cliniques 29.3 Traitement de la crise catabolique 29.4 Diagnostic diFérentiel 29.5 Diagnostic, dépistage et prévention 29.6 Prise en charge anesthésique du patient susceptible  à l’hyperthermie maligne
30 Système cardiovasculaire et anesthésie(voir version complète)  Nicolas MoTTard, Emmanuel CassaretVincenT Piriou 30.1 Physiopathologie 30.2 Évaluation et prise en charge préoperatoire 30.3 Anesthésie selon la pathologie
31 Système respiratoire et anesthésie(voir version complète)  Yanick SansoucyetFrançois Cormier 31.1 Physiologie respiratoire et eFets de l’anesthésie générale 31.2 Diagnostic de l’hypoxie et de l’hypercapnie sous anesthésie 31.3 Évaluation préopératoire du patient avec pathologie pulmonaire pour  une chirurgie non thoracique 31.4 Évaluation préopératoire du patient pour une chirurgie thoracique
9
31.5 Considérations anesthésiques du patient devant subir une chirurgie thoracique 31.6 Période postopératoire d’une chirurgie thoracique 31.7 Situations particulières
32 Système nerveux et anesthésie(voir version complète)  CharloTTe QuenTinetFrançois Girard 32.1 Principes de régulation du débit sanguin cérébral 32.2 Notion de pression intracrânienne 32.3 EFets des agents anesthésiques sur la physiologie cérébrale 32.4 Notion de protection cérébrale 32.5 Évaluation du patient pour une chirurgie intracrânienne 32.6 Situations particulières 32.7 Complications postopératoires
33 Hémostase et anesthésie(voir version complète)  Fanny Bonhomme, Benjamin GafsouetCharles Marc Samama 33.1 Principes de l’hémostase et eFets des agents anesthésiques 33.2 Anomalies, constitutionnelles ou acquises, les plus fréquentes  de l’hémostase : description, incidence et risque hémorragique 33.3 Évaluation préopératoire de l’hémostase par l’anesthésiste 33.4 Évaluation et préparation préopératoires du patient avec anomalies  connues de l’hémostase 33.5 Gestion périopératoire des antithrombotiques 33.6 Monitorage per opératoire (en dehors du monitorage classique du laboratoire)
34 Obstétrique et anesthésie(voir version complète)  ChrisTian LouberTetSandra Lesage 34.1 ModiIcations physiologiques de la grossesse 34.2 Analgésie du travail 34.3 Anesthésie pour la césarienne 34.4 Chirurgie non obstétricale chez la patiente enceinte
35 Pédiatrie et anesthésie(voir version complète)  Isabelle MuraTetNada Sabourdin 35.1 Particularités physiologiques de l’enfant 35.2 Évaluation préopératoire 35.3 Monitorage 35.4 Ventilation et intubation trachéale 35.5 Apports liquidiens, remplacement volémique et moyens de réchauFement 35.6 Pharmacologie 35.7 ïnduction et entretien de l’anesthésie 35.8 Période postopératoire
36 Anatomie et physiologie de la transmission de la douleur(voir version complète)  Julie Rioux-BeaupréetGilberT Blaise 36.1 Développement des voies de conduction douloureuse 36.2 éorie du portillon et de la neuromatrice
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