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L'entretien en thérapie comportementale et cognitive - 4e éd.

De
192 pages
La thérapie cognitive permet au patient de contrôler ses émotions et de réduire sa vulnérabilité psychologique. Son efficacité, notamment dans le traitement de la dépression égale celle des antidépresseurs : l'ouvrage présente, avec des exemples cliniques concrets, les caractéristiques de l'entretien, moment central de la démarche thérapeutique. Il décrit ses étapes et son évaluation tant chez l'enfant, chez l'adulte que dans les groupes.
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o n non i t c odu r p e r e t ou T
Dunod
Table des matières
Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leçon 1
Leçon 2
Leçon 3
Des bases théoriques successives et complémentaires. . . .
Les principaux travaux précurseurs de la thérapie : le conditionnement (première vague) Le conditionnement et les renforcements Les théories du conditionnement intègrent le cognitivisme (deuxième vague) L’apport de la composante émotionnelle (troisième vague)
Quels sont les ingrédients d’un entretien en TCC ?. . . . . . .
L’entretien clinique à visée diagnostique Caractéristiques générales des entretiens en TCC
Les techniques d’entretiens spécifiques : comportemental et cognitif Déroulement dans le temps
Entretiens cliniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’entretien clinique L’étape de communication du diagnostic clinique et comportemental au patient
1
2
4 6
8 9
12 14 16 19 24
28 30
30
VI
TABLE DES MATIÈRES
Leçon 4
Leçon 5
Leçon 6
L’étape de construction du contrat thérapeutique L’étape d’intervention thérapeutique La fin de la thérapie et la réévaluation comportementale et cognitive du patient Les ingrédients non spécifiques à la TCC, la relation thérapeute- patient
À propos des indications À propos des contre- indications
Qu’est- ce qu’un entretien d’analyse fonctionnelle ?. . . . . .
Les différentes grilles d’analyse fonctionnelle Comment conclure l’analyse fonctionnelle ? Une évaluation quantitative des comportements concomitants
Les évaluations quantitatives. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dans le domaine des troubles anxieux Dans les troubles dépressifs Dans les troubles obsessifs compulsifs Dans les troubles des conduites alimentaires, anorexie, boulimie ou autres
L’anxiété sociale Échelles de motivation Autres instruments non spécifiques auxquels le thérapeute peut avoir recours Jeux de rôle
Les entretiens de motivation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bases théoriques : la motivation et les besoins de l’individu Modèles théoriques de la motivation
30 31
31
31 34 36
38 41 45 49
54 57 62 65
68 69 70
72 74
78 81 82
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Dunod
Leçon 7
Leçon 8
Leçon 9
Leçon 10
Table des matières
Motivation et psychothérapie Les étapes employées en TCC Les stratégies mises en œuvre pendant les entretiens de motivation
L’observance thérapeutique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Différents types de mauvaises observances Peut- on prédire une future mauvaise observance du traitement TCC ? Résoudre le problème de non- compliance
Comment construire un contrat thérapeutique ?. . . . . . . . . .
Le choix des objectifs Les caractéristiques des objectifs Définir des limites La prescription de tâches
Définir les principales stratégies thérapeutiques comportementales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les stratégies comportementales La résolution de problème
Les stratégies cognitives. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’entretien technique cognitif L’impuissance apprise La thérapie rationnelle émotive de Ellis La thérapie cognitive de Beck Le modèle de Young L’agencement de techniques mixtes : pharmacologiques, comportementales et cognitives
85 87 88
92 94 95 97
100 103 104 105 107
112 114 125
130 132 132 134 136 143
147
VII
VIII
TABLE DES MATIÈRES
Leçon 11
Leçon 12
Leçon 13
Leçon 14
Des démarches novatrices : Mindfulness et ACT. . . . . . . . . . .
La Mindfulness (Mindfulness Based Cognitive Therapy) La thérapie d’acceptation et d’engagement ACT (Acceptation and comitment Therapy)
Comment mener l’entretien chez l’enfant. . . . . . . . . . . . . . . .
Particularités de l’analyse fonctionnelle Les méthodes d’évaluation
Comment mener des entretiens TCC de groupe. . . . . . . . . . .
Introduction Groupe assertif ou d’affirmation de soi Groupe de gestion du stress Groupe destiné à des patients boulimiques Groupe destiné à des patients obsessionnels- compulsifs Groupe destiné à des patients bipolaires
154 156
157
160 163 165
190 192 192 196 198 199 200
Objectifs et déroulement de l’entretien de recherche en TCC204 Le thérapeute TCC en tant que chercheur206 Évaluation de l’efficacité des thérapies comportementales et cognitives212 Critères d’efficacité thérapeutique215
Bibliographie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Annexe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
220
241
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Dunod
Introduction
ES THÉRAPIEScomportementales et cognitives (TCC) constituent des approches théra-peutiques de plus en plus utilisées dans le traitement des troubles psychologiques. verLet, par conséquent, les entretiens répondent aux mêmes règles que les entretiensbaux Issues de la psychologie expérimentale, ces thérapies utilisent des stratégies reposant sur des lois psychologiques. Ces thérapies s’appuient sur des échanges de psychologie clinique. Cet ouvrage se propose de présenter l’entretien comportemental et l’entretien cognitif. Après avoir spécifié leurs caractéristiques générales, sont abordés les différents temps chronologiques de l’entretien tel qu’il se déroule en thérapie. Ainsi, à l’entretien clinique de prise de contact succède le temps de l’évaluation avec l’analyse fonctionnelle, avant que ne soit proposé un contrat thérapeutique construit avec le patient. Chacun de ces temps est développé. Dans la construction de son programme thérapeutique, le thérapeute fait inter-venir différentes stratégies et techniques dont nous préciserons la pertinence et les limites. L’entretien connaît de nombreux aménagements lorsqu’il s’agit d’enfants ou lorsque la patho-logie justifie une prise en charge en groupe, de nombreux exemples vous seront proposés. Comme toute psychothérapie, les thérapies comportementales et cognitives font l’objet de nombreuses évaluations, soit d’efficacité, afin d’évaluer les changements cliniques et psychologiques apportés par cette démarche, soit comparatives avec d’autres thérapies, soit encore explicatives pour mieux comprendre leur fonctionnement. L’efficacité des thérapies comportementales et cognitives à court et à long terme a été largement démontrée par de très nombreuses publications scientifiques dont la synthèse a été publiée dans le rapport INSERM concernant l’évaluation des psychothérapies (Rapport INSERM, 2007). Ainsi, la TCC attire l’attention en tant que thérapie brève et efficace. Buttler en 2006 fait la synthèse des seize méta- analyses publiées sur l’évaluation de la TCC dans différentes souffrances psychiatriques et montre leurs effets largement favorables. Nous aborderons ces différentes études qui permettent de mieux définir les indications et d’optimiser l’efficacité thérapeutique. Cette quatrième édition, entièrement mise à jour, est notamment enrichie par la description des dernières avancées en thérapies comportementales et cognitives, souvent appelée « troisième génération ou troisième vague des TCC ».
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Leçon 1
Des bases théoriques successives et complémentaires
Objectifs Mieux comprendre et expliquer la TCC Décrire « les trois vagues » en TCC sous les angles théorique et historique Transmettre un savoir théorique utile pour les différents moments de l’entretien
Un pour Un
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