La Médecine Interne en France

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La Médecine La MédecineInterne
en France
Interne
’Interniste... c’est le spécialiste que l’on consulte lorsque les autres sont
dépassés... ! Cette définition populaire ne manque pas de réalisme mais en France L ne résume néanmoins pas toutes les activités de la Médecine Interne.
C’est pourquoi, les Internistes ont voulu expliquer leur spécialité dans ce Livre Blanc
promu par le Collège National Professionnel de Médecine Interne. Ils ont souhaité
e edire que s’ils sont reconnus comme des spécialistes consultants de 2 et 3 recours
pour les maladies complexes de l’adulte, ainsi que les maladies chroniques de l’immu-
nité, ils assurent également à l’hôpital un rôle clé dans la prise en charge des malades
tout-venant, hospitalisés via les urgences. Leur expertise diagnostique est le garant de
cette double activité et supporte l’intitulé de spécialiste de l’adulte proposé par la
communauté américaine. Cette définition impliquait d’éclaircir les relations de la
Médecine Interne avec la Médecine Générale et les autres spécialités, et d’illustrer
l’apport d’une activité centrée sur la prise en charge globale du patient à l’heure de
l’ultra-spécialisation.
Destiné aux médecins eux-mêmes, ce Livre s’adresse aussi aux différentes institutions :
caisses d’assurance maladie, direction des hôpitaux, ANAES, URCAM, URLM, doyens
Livre Blanc
des facultés, étudiants, mais également parlementaires et ministres afin que tous
promu par puissent avoir une idée claire de la profession ...
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La Médecine La MédecineInterne en France Interne ’Interniste... c’est le spécialiste que l’on consulte lorsque les autres sont dépassés... ! Cette définition populaire ne manque pas de réalisme mais en France L ne résume néanmoins pas toutes les activités de la Médecine Interne. C’est pourquoi, les Internistes ont voulu expliquer leur spécialité dans ce Livre Blanc promu par le Collège National Professionnel de Médecine Interne. Ils ont souhaité e edire que s’ils sont reconnus comme des spécialistes consultants de 2 et 3 recours pour les maladies complexes de l’adulte, ainsi que les maladies chroniques de l’immu- nité, ils assurent également à l’hôpital un rôle clé dans la prise en charge des malades tout-venant, hospitalisés via les urgences. Leur expertise diagnostique est le garant de cette double activité et supporte l’intitulé de spécialiste de l’adulte proposé par la communauté américaine. Cette définition impliquait d’éclaircir les relations de la Médecine Interne avec la Médecine Générale et les autres spécialités, et d’illustrer l’apport d’une activité centrée sur la prise en charge globale du patient à l’heure de l’ultra-spécialisation. Destiné aux médecins eux-mêmes, ce Livre s’adresse aussi aux différentes institutions : caisses d’assurance maladie, direction des hôpitaux, ANAES, URCAM, URLM, doyens Livre Blanc des facultés, étudiants, mais également parlementaires et ministres afin que tous promu par puissent avoir une idée claire de la profession d’Interniste. le Collège National Professionnel de Médecine Interne LA MÉDECINE INTERNE EN FRANCE La Médecine Interne en France Edité par le C.N.P.I. Dépôt légal : décembre 2004 Imprimerie Simon - 25290 Ornans La Médecine Interne en France Livre Blanc promu par le Collège National Professionnel de Médecine Interne Coordonnateur : Professeur Jean-Louis Dupond MÉDECINE INTERNE 2004 Sommaire Avant-propos 11Pourquoi un Livre Blanc ? Par Jean-Louis DUPOND Préface 13Historique de la Médecine Interne Par Pierre GODEAU 1970 : Naissance de la spécialité de Médecine Interne : 17L’œuvre du Professeur Claude LAROCHE Par Daniel SERENI Introduction 19La Médecine Interne en France Par Daniel SERENI Ethique de la Médecine Interne : 25rapport avec la prise en charge globale du patient Par Didier SICARD De la tradition clinique à la prise en charge globale du patient : 27l’état d’esprit Interniste Par Patrice QUENEAU Etat de la Médecine Interne en France 32La Médecine Interne et le secteur privé Par Jean-Marc ZIZA 39Recensement des Internistes en France Par François BLANC 47La Médecine Interne dans les hôpitaux des armées Par Jean-Pierre ALGAYRES 51ne dans les départements et territoires d’Outre-Mer Par Jacques BEYLOT La formation de l’Interniste 56Maquette du DES de Médecine Interne Par Hubert COURTOIS 58Objectifs pédagogiques du DES de Médecine Interne POIS 60Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaires : DESC, DU, DIU Par Hubert COURTOIS 62Les congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne Par Bernard DEVULDER 4 64L’Ecole Européenne de Médecine Interne Par Daniel SERENI 66Le Séminaire national d’enseignement du DES de Médecine Interne Par Olivier BLETRY 67Les Printemps de la Médecine Interne ou l’Ecole du diagnostic de Lille Par Bernard DEVULDER Structures et expression de la Médecine Interne 72Une structure de représentation nationale : le CNPI Par Daniel SERENI 75La Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI) Par Bernard DEVULDER 84La Revue de Médecine Interne P 86Le site internet de la SNFMI : medinterne.net Par Patrick CHERIN 88Un syndicat national : le SYNDIF Par Daniel SERENI 92Commission Pédagogique Nationale de Médecine Interne : COPENAMI Par Hubert COURTOIS 94Le conseil scientifique de la SNFMI Par Jean CABANE 97La formation médicale continue de l’Interniste Par Jacques Henri BARRIER La commission d’évaluation des pratiques 102du Collège National Professionnel des Internistes (CNPI) Par Claude JEANDEL Le CNU et la prospective hospitalière 106Le CNU et la prospective hospitalo-universitaire Par Jacques BEYLOT Les champs d’activité de la Médecine Interne 112Résultats d’une enquête nationale de Pratique en Médecine Interne Par Pierre POTTIER, Jacques-Henri BARRIER, Pierre LOMBRAIL, Bernard DEVULDER, Olivier BLETRY, Daniel SERENI, Jean-Marc ZIZA, Claude JEANDEL, Jean-Louis DUPOND L’activité des services de Médecine Interne Français en 2000-2001 122à partir des données du PMSI Par Bernard GOICHOT, Nicolas MEYER 133Les grands domaines d’expertise reconnus de l’Interniste Par Jean-Charles PIETTE 5 Les nouveaux terrains de la Médecine Interne 140La Médecine Interne hospitalière face aux problèmes des Urgences Par Jean-Louis DUPOND, Daniel SERENTI et le CNPI 142Pourquoi des Internistes aux Urgences Par Pierre HAUSFATER 145Précarité et Médecine Interne Par Dominique FARGE 150Médecine Interne et Médecine Pénitentiaire Par Didier SICARD 151Les unités médicales post-accueil Par Bernard GROSBOIS Relations avec la Médecine Interne des pays étrangers francophones 156Sociétés de Médecine Interne des pays du Maghreb Par Jean-Louis DUPOND 158La Médecine Interne et la Francophonie Médicale Par Jacques SOUBEYRAND et Jacques BEYLOT Les interfaces avec les disciplines proches 162Médecine Interne et Thérapeutique Par Claire LE JEUNNE 165ne et Allergologie Par Denise MONERET-VAUTRIN et Gisèle KANNY 170Médecine Interne et Oncologie Par André-Paul BLANC 173ne et Psychiatrie Par Hugues ROUSSET 176Médecine Interne, Maladies Génétiques et Maladies Métaboliques Par Isabelle DURIEU 178ne et Santé Publique Par Pierre-Jean WEILLER 180Médecine Interne et Gériatrie Par Jean-Louis DUPOND 182ne et Pathologie Infectieuse Par Pierre VEYSSIER 184Médecine Interne – Médecine Générale : parentés et différences Par Daniel SERENI Synthèse 190En résumé : « Qu’est-ce-qu’un Interniste ? » Par Daniel SERENI 6 Activités d’enseignement Place de la Médecine Interne dans l’enseignement 197des sciences humaines et sociales Par Hugues ROUSSET 199ne dans l’enseignement de la sémiologie Par Philippe VINCENEUX Place des enseignants de Médecine Interne au cours e 201du 2 cycle des études médicales Par Hubert COURTOIS 203Place de la Médecine Interne dans l’enseignement de l’éthique Par Didier SICARD 205L’enseignement de la Gériatrie Par Claude JEANDEL Troisième cycle de formation en Médecine Interne 208et en Médecine Générale : spécificités et convergences Par Jacques FOURCADE Activités scientifiques et de recherche Synthèse des grandes avancées scientifiques en Médecine Interne : 2121993-2003 Par Jean CABANE Les groupes d’étude et de recherche en Médecine Interne 230Groupe d’étude des vascularites systémiques Par Loïc GUILLEVIN 234Groupe d’étude et de recherche sur les maladies musculaires acquises et dysimmunitaires : Le GERMMAD Par Patrick CHERIN 235Groupe de recherche sur la Sclérodermie Par Jean CABANE Groupe d’étude et de recherche en Médecine Interne et Maladies Infectieuses 239sur le virus de l’hépatite C : GERMIVIC Par Patrice CACOUB 241Intergroupe francophone du Myélome Par Bernard GROSBOIS 243Réseau SIDA Par Philippe MORLAT 246Amylose et fièvres héréditaires Par Gilles GRATEAU 249Groupe de recherche sur l’Artérite à Cellules Géantes (GRACG) Par Pierre DUHAUT 7 Partenariat avec structures officielles 254L’Inserm et le Comité d’Interface avec la SNFMI Par Patrick CHERIN 256Médecine Interne et industrie pharmaceutique Par Hervé LEVESQUE Médecine Interne Française et Europe 262La Fédération Européenne de Médecine Interne (EFIM) Par Daniel SERENI L’Union Européenne des médecins spécialistes (UEMS) 266et le Collège Européen de Médecine Interne (Board) Par Jean-Frédéric BLICKLE 271Le Conseil Scientifique de la Fédération Européenne de Médecine Interne Par Loïc GUILLEVIN 274L’Avenir de la Médecine Interne Par Pierre GODEAU, Jean-Charles PIETTE et les membres du groupe de travail : Zaïr AMOURA, Olivier BLETRY, Patrice CACOUB, Philippe CHASSAGNE, Patrick CHERIN, Joseph EMMERICH, Nicolas GALEZOWSKI, Marc GATFOSSE, Bertrand GODEAU, Bernard GOICHOT, Loïc GUILLEVIN, Eric HACHULLA, Serge HERSON, Hervé LEVESQUE, Philippe MORLAT, Jean-Jacques MOURAD, Thomas PAPO, Jean-Louis PELLEGRIN, Hugues ROUSSET, Bertrand WECHSLER 280Conclusion Par Daniel SERENI 283Annexes 1 – Ouvrages pédagogiques édités ou co-édités par les Internistes français 2802 – Liste des diplômes inter-universitaires (DIU) et diplômes d’université (DU) coordonnés ou animés par les enseignants de Médecine Interne 3 – Les congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne Liste des villes et des Présidents de congrès 4 – Thèmes scientifiques des 50 premiers congrès français de Médecine Interne 5 – Commission pédagogique nationale de Médecine Interne (2004) 6 – Enquête nationale de pratiques en Médecine Interne Sous l’égide du Collège National Professionnel de Médecine Interne 7 – Activités des services de Médecine Interne française en 2000 – 2001 à partir des données du PMSI 8 – Liste des abréviations 317Liste des Souscripteurs 8 Cet ouvrage a été réalisé à l’initiative du Collège National Professionnel des Internistes, organisme représentatif des trois instances nationales de la Médecine Interne : – Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI) – Syndicat National des Internistes Français (SYNDIF) – Conseil National des Universités (CNU) Sous-section Médecine Interne ; Gériatrie - Biologie du Vieillissement Composition du comité de pilotage du Livre Blanc Jacques BEYLOT Olivier BLETRY Bernard DEVULDER Jean-Louis DUPOND (Coordonnateur) Jean-Charles PIETTE Hugues ROUSSET Daniel SERENI Jean-Marc ZIZA Le Comité de Pilotage remercie tout particulièrement les médecins Internistes, et les experts qui ont participé à la rédaction du Livre Blanc et en particulier les relec- teurs et les membres du COMITE EDITORIAL. Ainsi que Madame Chantal ROLLIER pour son assistance technique. Les deux enquêtes sur les pratiques en Médecine Interne ont été réalisées par : Pierre POTTIER et Jacques-Henri BARRIER (Nantes) Et Bernard GOICHOT (Strasbourg) Les enquêtes sur la démographie des Internistes ont été réalisées par : François BLANC (Montpellier) et Jean-Marc ZIZA (Paris) Réunions du Comité Editorial Le Comité Editorial composé des Présidents et Secrétaire Général de la SNFMI, du SYNDIF ainsi que des Présidents et Vice-Président du CNU, s’est réuni pour la relec- ture et les corrections des manuscrits : le 3 mai et le 25 juin 2004. 9
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