LE RAISONNEMENT CLINIQUE EN OBSTETRIQUE : ENQUETE AUPRES DES ...

Dubuc Laurent

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LE RAISONNEMENT CLINIQUE EN OBSTETRIQUE : ENQUETE AUPRES DES ...

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• Médecine

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• Publié par: awafemys
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• Langue: Français

Extrait

U.F.R. SAINT-ANTOINE, COCHIN, NECKER, CRETEIL, PITIE                       Mémoire de Diplôme inter universitaire en pédagogie médicale                   LE RAISONNEMENT CLINIQUE EN OBSTETRIQUE : ENQUETE AUPRES DES ETUDIANTS SAGES-FEMMES DE L’HOPITAL FOCH                                     Présenté par   Florence COMTE   Née le 1 er  octobre 1963         Année 2005 1

        Je remercie l’équipe pédagogique de l’école de sages-femmes de Foch de m’avoir permis de réaliser ce diplôme inter universitaire en pédagogie médicale. Je remercie Mesdames Couty, Bouillou,Viseux-Wahl, Buzenet de l’aide qu’elles ont apporté à la conception de ce mémoire. Je remercie le Docteur Gabriel pour ses conseils et son aide. Je remercie tous les étudiants sages-femmes des promotions 2005 et 2006 d’avoir contribué à la réalisation de ce travail.                                                                                                2

SOMMAIRE   1 – INTRODUCTION ………………………………………………….. 5     2 – CONTEXTE ………………………………………………………… 6  2-1 La profession………………………………………………….     6   2-2 Les études……………………………………………………..     7     2-2-1 Les cours……………………………………………..     7    2-2-2 Les stages…………………………………………….     8    2-2-3 Les méthodes pédagogiques de l’école………………     8     3 – LES NOUVEAUX CONCEPTS PEDAGOGIQUES ……………. 10    4 – LA PEDAGOGIE DANS LES ECOLES DE SAGES-FEMMES ET       LES NOUVEAUX CONCEPTS PEDAGOGIQUES ……………… 13   5 – PRESENTATION DE L’ETUDE …………………………………. 14    5-1 Problématique et objectif de recherche….……………………    14   5-2 Hypothèses …………………………..……………………….    14    5-3 Matériels et méthode………………………………………….    14   5-4 Biais et limites de l’étude……………………………………..    15   5-5 Exploitation des résultats………………………………………   15     6 – RESULTATS ……………………………………………………….. 16    6-1 Cursus des étudiants…………………………………………..   16   6-2 De la théorie à la pratique…………………………………….    22   6-3 Les difficultés d’acquisition du raisonnement clinique……….   29   6-4 Les raisons de ces difficultés………………………………….   33   6-5 Les nouveaux outils pédagogiques……………………………      38      6-6 Remarques et suggestions des étudiants………………………   39    7 – DISCUSSION ………………………………………………………… 41   8 – CONCLUSION ………………………………………………………. 47     9 – REFERENCES ……………………………………………………… 48   10 – BIBLIOGRAPHIE ………………………………………………… 50   11 - ANNEXES ………………………………………………………….. 52    3

RESUME     Ce mémoire fait l’objet d’une réflexion sur les méthodes pédagogiques de l’école de sages-femmes de l’hôpital Foch fondée sur les problèmes émergents de raisonnement clinique des étudiantes sages-femmes de l’école. Cette réflexion s’inscrit également dans le cadre d’une étude sur les nouveaux concepts pédagogiques dont certains outils tels que   l’apprentissage par problème, l’apprentissage du raisonnement clinique et les jeux de rôle font partis.                                                                                 4

1 - INTRODUCTION     Sage-femme enseignante depuis 3 ans, je constate que l’une des difficultés majeures que doivent surmonter les étudiants sages-femmes est l’acquisition d’un raisonnement clinique.   Cet obstacle, semble se majorer dans le temps. De nombreux rapports concernant l’évaluation des étudiants dans le domaine de la santé confirme cette observation.   Notre cursus de formation bénéficie pourtant de points forts notamment d’un système alternant cours et stages. Nos effectifs d’étudiants sont faibles (entre 25 et 45 étudiants par promotion) et des enseignants spécifiques sont dévolus à leur formation (1 enseignant minimum par promotion)   De récents concepts pédagogiques sont intéressants en matière de raisonnement clinique. Fondés essentiellement sur des stratégies cognitivistes, ces méthodes semblent peu appliquées dans les écoles de sages-femmes (2).   Parmi les nouveaux outils : l’apprentissage par problème (A.P.P.),  l’apprentissage du raisonnement clinique (A.R.C.) et les jeux de rôles sont des moyens que nous avons testé de manière épisodique au sein de notre école et qui nous paraissent être, en partie, les moyens de résoudre ce problème d’acquisition du raisonnement clinique.   Par l’intermédiaire d’un questionnaire remis aux étudiants sages-femmes de fin de troisième et de quatrième année, un sondage est donc réalisé au sein de l’école de sages-femmes de l’hôpital Foch. Son objectif est d’évaluer dans un premier temps les difficultés des étudiants à raisonner cliniquement. Dans un deuxième temps, de connaître leurs points de vue sur les méthodes pédagogiques utilisées en général par l’école.    A l’issue de cette étude, il semble donc possible de faire notre auto-critique et de modifier notre projet pédagogique en adéquation avec les besoins et les souhaits de nos étudiants.   L’étude qui va suivre ne peut donc pas être extrapolable à tous les étudiants sages-femmes de France.          5