Escotisson:

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Extrait

PARTI

T

OCCITAN

Bulletin d'adesion / Bulletin de sosten

de tornar a PARTI

T

OCCITAN, B. P. 31, 16270 ROMASIERAS

No

m

:........................................Petit no

m:........................................................................................

Pro

fession :...................................................................................................

Atge :

...........................

Adreça :....................................................................................CP:..........Vila :.................................

Telefòne :...................................Facs :.............................................................................................

E-melh :.....................................@....................................................................................................

Elegit (fonccion) :........................de (comuna)...................................................................................

Mande un cheque de

.......................

au PARTIT OCCITAN

Data :................................................. Signatura :

Per tot escotisson / don sera mandat un justificatiu fiscau (en fin d’annada).

Los escotissons e dons au Partit Occitan balhen drech a una reduccion de talhas.

Escotisson:

revengut

mesadier

escotisson

annadier

SMIC o mens

15

mens de 1500

30

ma

i

de 1500

50

L'abonament au jornau

Occitania - Volem Viure Au Païs

es pas comprès dins l'escotisson

.

B.P. 31 - F - 16270 ROMASIERAS

http://membres.lycos.fr/poc/

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