Analyse sociologique d'une unité de dialyse rénale

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Retrouvez un extrait de la revue française de sociologie sur l'innovation à l'hôpital à travers une unité de dialyse rénale. Vous pouvez consulter gratuitement nos documents et les télécharger sans obligation d'inscription.

Publié le : lundi 1 janvier 1996
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Source : Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.
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Claude Dubar
Kuty Olgierd, Innover à l'hôpital. Analyse sociologique d'une
unité de dialyse rénale.
In: Revue française de sociologie. 1996, 37-1. pp. 157-158.
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Dubar Claude. Kuty Olgierd, Innover à l'hôpital. Analyse sociologique d'une unité de dialyse rénale. In: Revue française de
sociologie. 1996, 37-1. pp. 157-158.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/rfsoc_0035-2969_1996_num_37_1_7095Les livres
qu'il conçoit manifestement comme un et les retravaille à la lumière d'une nou
territoire étranger. velle problématique, celle des relations
entre stratégie et culture, à travers le D'ailleurs, c'est bien à un psycholo
temps car, comme l'écrit Kuty, «la dgue (social, il est vrai) qu'il laisse le mot
imension historique est nécessaire pour de la fin, renvoyant à Philippe Malrieu
suivre les subtiles négociations sur les pour conceptualiser « Г interstructura
identités et les valeurs» (p. 11). tion» des identités sociales et personn
elles. Cet appel à la coopération entre Le livre procède de manière originale
disciplines emporterait davantage en proposant diverses lectures succes
l'adhésion s'il n'était bridé par une sorte sives de la même « histoire » racontée
de réticence à assumer pleinement les dans le premier chapitre, de manière très
implications du recours à la notion vivante et très suggestive. Il s'agit de la
d'identité en sociologie. La période bio création, étalée sur plus de deux ans, par
graphique retenue pour l'étude, phase cinq médecins et une infirmière, d'une
cruciale de l'existence où, en un temps unité de dialyse conçue comme diffé
bref, «viennent s'actualiser et se précip rente, car reposant à la fois sur une
iter, au travers d'une grande diversité conception « démocratique » de son
d'événements et d'aiguillages, des res fonctionnement et sur des prises de ri
sources et des potentialités sociales et sque très importantes (les premiers ma
subjectives accumulées sur un temps lades sont aussi des hypertendus alors
beaucoup plus longs, parfois celui de que l'hypertension est considérée, à
plusieurs générations » (p. 259) invitait à l'époque, comme une contre-indication à
donner tout son poids à un concept à la dialyse), traduites par les acteurs en
l'articulation du biographique et du terme de « mission de sauveur». Le récit
structurel, mais on garde l'impression de cette expérience combine des restitu
que la volonté annoncée de «comprend tions précises d'événements importants
re les modes de transformation identi resitués dans leur contexte, des analyses
taires» (p. 23) s'arrête en chemin. argumentées des principes et compos
antes de l'action collective (informat
Charles Gadea ion des malades sur leur état,
GRIS, Université de Rouen communauté de décisions des médecins
et de l'infirmière, souci de considérer les
malades comme des sujets) et des inter
prétations des premiers conflits, des
contradictions et des résolutions de pro
blèmes qui ont marqué l'histoire du ser
vice (stratégies de pouvoir, politique de
dramatisation, découverte de l'ambivalKuty (Olgierd). - Innover à l'hô
ence, sacrifice de l'infirmière...).
pital. Analyse sociologique
Au terme de ce récit, fortement armé d'une unité de dialyse rénale.
des concepts les plus classiques de la so
Paris, L'Harmattan, 1994, 207 p., 110 FF. ciologie des organisations (stratégie,
pouvoir, incertitude, attitude...), l'auteur
affirme le « rôle central des facteurs A l'origine de ce livre, une thèse déjà
ancienne portait sur l'analyse stratégi culturels» et la fécondité d'une analyse
centrée sur les « microcultures organisa- que de quatre unités rénales et notam
ment sur les diverses modalités de la tionnelles» et notamment les relations
relation thérapeutique dans un contexte entre les intérêts et les valeurs,
construites dans le cours de l'action elle- à risques (au milieu des années 60, alors
que la dialyse est encore embryonnaire). même. Faisant intervenir, de manière
L'ouvrage reprend les données initiales succincte, la comparaison avec d'autres
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l'éthique de puissance (après le départ unités rénales, l'auteur montre en quoi
l'option stratégique d'un «milieu affec sacrificiel de l'infirmière...) et la routi-
tif» (en opposition au tech nisation du charisme... La phase inte
nique ») et d'un « modèle de gou rmédiaire, hautement conflictuelle et
vernement démocratique » (en opposi dramatique, correspond au passage de
tion au milieu hiérarchique/bureaucrati l'une à l'autre grâce à la prise de
que) est inséparable de la cristallisation conscience (psychanalyse collective) et
d'une identité collective mythique (à au rétablissement d'une culture de né
partir de fragments d'identités similaires gociation et de compromis.
chez les acteurs) et de la construction Il n'est pas certain que cette interpré
d'une communauté de projets impliquant tation finale nécessitait ce «retour à
à la fois les conditions d'un pacte ident Weber» dont le contenu et l'utilité n'ap
itaire de « sauveurs » (espace sacré, r paraissent pas toujours limpides. Est-il
ituels de célébration, force collective si évident que l'on doive introduire une
face à l'extérieur...) et la négociation va- «éthique de puissance» dans la pensée
lorielle d'une «mission» légitimant et de Max Weber pour rendre compte de
vitalisant cette « force d'agir au-delà des l'évolution de sa théorie de la légitimi
stratégies et des règles établies » té? L'auteur ne projette-t-il pas, rétro
(p. 127). spectivement, une catégorie de la
sociologie des organisations - notamLe dernier chapitre est sans doute le ment crozierienne - sur la pensée de plus inattendu et peut-être le moins réuss
Max Weber? Quoi qu'il en soit, le livre i de l'ensemble. Il consiste en une re
d'O. Kuty représente un exemple tout à lecture de la théorie du charisme de Max
fait réussi de théorisation inductive utiWeber à la lumière des débats de ses in
lisant certes un arsenal de concepts terprètes et des avancées de la sociolo
traditionnels mais parvenant à les trangie des organisations. Il s'organise
sformer de manière heuristique pour renautour de l'idée qu'il existe pour Weber
dre compte des faits observés et des trois et non deux éthiques significatives
processus reconstruits sur la base de ces (l'éthique de la puissance ne serait ré
observations. Un ouvrage très utile bien ductible ni à l'éthique de la conviction
au-delà des spécialistes de sociologie de ni à l'éthique de la responsabilité) et que
l'hôpital et même des organisations. c'est la combinaison différente de ces
principes éthiques qui permet le mieux Claude Dubar
de distinguer et d'articuler, dans le Université de Versailles, Saint-Quentin-en-Yvelines
temps, la légitimité charismatique et la
légitimité légale rationnelle. Cette lec
ture de Weber permet à O. Kuty une
réinterprétation des trois phases essent
ielles de la création du service décrite Kaufmann (Jean-Claude). - Corps
dans le premier chapitre. La trame la de femmes, regards d'hommes :
plus significative serait celle de la né sociologie des seins nus.
gociation de la légitimité comme proces
Paris, Nathan, «Essais & recherches», sus permanent. A une première phase où
1995, 240 p., 139 FF. dominent formellement l'éthique de
conviction et la légitimité charismatique,
mais où l'éthique de puissance structure Une sociologie des seins nus ? Il
les relations sociales, s'opposerait la n'est pas nécessaire de lire deux fois cet
dernière phase («période heureuse») où intitulé pour comprendre qu'il y a là un
la composition nécessaire avec l'éthique sujet rêvé pour un sociologue : exposer
de responsabilité et la légitimité légale ses seins aux regards du public est un
acte que n'importe qui ne peut ac- rationnelle permet la régularité de
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