Construction de la maladie et influence professionnelle : l'exemple de trois approches de la fatigue - article ; n°2 ; vol.13, pg 103-130

Marc Loriol

Description

Sciences sociales et santé - Année 1995 - Volume 13 - Numéro 2 - Pages 103-130
Construcción de la enfermedad e influencia profesional : el ejemplo de très enfoques sobre el cansansio
Desde finales del siglo XIX, el cansancio, bajo diversas formas, se volvió un nuevo objeto de investigación médica mediante un proceso que podemos calificar de construcción social de la enfermedad. Sin embargo los enfoques son muy variados. Entre el racionalismo que considéra que la enfermedad est la lectura neutra de lo real y el relativismo que reduce las grandes teorias médicas a una cultura entre otras, este articulo intenta exponer très ejemplos de construcción del cansancio como concepto médico (el enfoque global, el enfoque biológico y el enfoque práctico) y manifestar la influencia de los medios profesionales que la originan. A traves de las representaciones sociales y las selecciones que inducen en la percepción de la realidad, los problemas profesionales, las condiciones de trabajo, las modas intelectuales determinan la conceptualización del cansancio y, por consiguiente, su diagnóstico y tratamiento.
Construction of the disease and professional influence: the example of three approaches of fatigue
Since the end of the XIXth century, under various forms, fatigue has become a new object of medical investigation throughout a work which we can qualify of social construction of the disease. But, the variability of the approaches is huge. Between rationalism, which sees in the disease only the neutral reading of reality, and relationism, which only sees in medical theories a culture between others, this article tries to show, throughout three examples of construction of fatigue as a medical concept (the global approach, the biological approach and the practical approach), the influence of the professional environments which are at its origin. Through the social representations and the selections that they induce in the perception of reality, the professional stakes, the working conditions, the intellectual fashions shape the conceptualization of fatigue and therefore its diagnostic and treatment.
Résumé. Depuis la fin du XIXe siècle, la fatigue, sous diverses formes, est devenue un nouvel objet d'investigation médicale à travers un travail que l'on peut qualifier de construction sociale de la maladie. Mais la variabilité des approches est grande. Entre le rationalisme, qui ne voit dans la maladie que la lecture neutre du réel, et le relativisme, qui ne voit dans les théories médicales qu'une culture parmi d'autres, cet article tente de montrer, à travers trois exemples de construction de la fatigue en tant que concept médical (l'approche globale, l'approche biologique et l'approche pratique), l'influence des milieux professionnels qui en sont à l'origine. A travers les représentations sociales et les sélections qu'elles induisent dans la perception de la réalité, les enjeux professionnels, les conditions de travail, les modes intellectuelles façonnent la conceptuali- sation de la fatigue et donc son diagnostic et son traitement.
28 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 1995
• Nombre de lectures: 17
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Marc Loriol
Construction de la maladie et influence professionnelle :
l'exemple de trois approches de la fatigue
In: Sciences sociales et santé. Volume 13, n°2, 1995. pp. 103-130.
Citer ce document / Cite this document :
Loriol Marc. Construction de la maladie et influence professionnelle : l'exemple de trois approches de la fatigue. In: Sciences
sociales et santé. Volume 13, n°2, 1995. pp. 103-130.
doi : 10.3406/sosan.1995.1330
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_1995_num_13_2_1330Resumen
Construcción de la enfermedad e influencia profesional : el ejemplo de très enfoques sobre el
cansansio
Desde finales del siglo XIX, el cansancio, bajo diversas formas, se volvió un nuevo objeto de
investigación médica mediante un proceso que podemos calificar de construcción social de la
enfermedad. Sin embargo los enfoques son muy variados. Entre el racionalismo que considéra que la
enfermedad est la lectura neutra de lo real y el relativismo que reduce las grandes teorias médicas a
una cultura entre otras, este articulo intenta exponer très ejemplos de construcción del cansancio como
concepto médico (el enfoque global, el enfoque biológico y el enfoque práctico) y manifestar la
influencia de los medios profesionales que la originan. A traves de las representaciones sociales y las
selecciones que inducen en la percepción de la realidad, los problemas profesionales, las condiciones
de trabajo, las modas intelectuales determinan la conceptualización del cansancio y, por consiguiente,
su diagnóstico y tratamiento.
Abstract
Construction of the disease and professional influence: the example of three approaches of fatigue
Since the end of the XIXth century, under various forms, fatigue has become a new object of medical
investigation throughout a work which we can qualify of social construction of the disease. But, the
variability of the approaches is huge. Between rationalism, which sees in the disease only the neutral
reading of reality, and relationism, which only sees in medical theories a culture between others, this
article tries to show, throughout three examples of construction of fatigue as a medical concept (the
global approach, the biological approach and the practical approach), the influence of the professional
environments which are at its origin. Through the social representations and the selections that they
induce in the perception of reality, the professional stakes, the working conditions, the intellectual
fashions shape the conceptualization of fatigue and therefore its diagnostic and treatment.
Résumé
Résumé. Depuis la fin du XIXe siècle, la fatigue, sous diverses formes, est devenue un nouvel objet
d'investigation médicale à travers un travail que l'on peut qualifier de construction sociale de la maladie.
Mais la variabilité des approches est grande. Entre le rationalisme, qui ne voit dans la maladie que la
lecture neutre du réel, et le relativisme, qui ne voit dans les théories médicales qu'une culture parmi
d'autres, cet article tente de montrer, à travers trois exemples de construction de la fatigue en tant que
concept médical (l'approche globale, l'approche biologique et l'approche pratique), l'influence des
milieux professionnels qui en sont à l'origine. A travers les représentations sociales et les sélections
qu'elles induisent dans la perception de la réalité, les enjeux professionnels, les conditions de travail,
les modes intellectuelles façonnent la conceptuali- sation de la fatigue et donc son diagnostic et son
traitement.-US 3
Sciences Sociales et Santé, Vol. 13, n° 2, juin 1995
Construction de la maladie
et influence professionnelle :
l'exemple de trois approches
de la fatigue
Marc Loriol*
Résumé. Depuis la fin du XIXe siècle, la fatigue, sous diverses formes,
est devenue un nouvel objet d'investigation médicale à travers un travail
que l'on peut qualifier de construction sociale de la maladie. Mais la
variabilité des approches est grande. Entre le rationalisme, qui ne voit
dans la maladie que la lecture neutre du réel, et le relativisme, qui ne voit
dans les théories médicales qu'une culture parmi d'autres, cet article tente
de montrer, à travers trois exemples de construction de la fatigue en tant
que concept médical (l'approche globale, l'approche biologique et l'a
pproche pratique), l'influence des milieux professionnels qui en sont à
l'origine. A travers les représentations sociales et les sélections qu'elles
induisent dans la perception de la réalité, les enjeux professionnels, les
conditions de travail, les modes intellectuelles façonnent la conceptuali-
sation de la fatigue et donc son diagnostic et son traitement.
Chez sa première patiente, venue se plaindre de fatigue, le docteur
Knock (le personnage de la pièce de Jules Romain, 1923) diagnostique
une «chute d'échelle qui a porté sur la fesse' gauche». Cet exemple
* Marc Loriol, CESOPS, Université Paris I, 12, place du Panthéon, 75231, Paris
Cedex 01. MARC LORIOL 104
caricatural montre, de façon humoristique, comment une plainte subject
ive, un trouble qualifié de fonctionnel, peut offrir de nombreuses
possibilités de conceptualisation. Qu'y a-t-il de commun entre l'étude de
la fatigue liée au «stress» des salariés d'une centrale nucléaire et la
recherche d'un hypothétique virus du syndrome de fatigue chronique, si
ce n'est le terme générique de fatigue (auquel certains médecins préfèrent
d'ailleurs celui d' «asthénie») ? Le point commun n'est peut-être que la
tentative de définir la fatigue comme un phénomène pathologique, devant
être pris en charge par la médecine.
Dans nos sociétés contemporaines, la médecine (prise globalement)
possède, en effet, le droit de définir une certaine catégorie de déviance : la
maladie. Si la définition de la maladie doit prendre en compte des él
éments de la réalité physiologique ou psychique sur laquelle elle s'appuie,
elle comporte également une part de création humaine à travers le dia
gnostic et le traitement (Freidson, 1986). Cette dernière correspond à la
notion de construction sociale de la maladie. Les recherches menées sur le
sujet (par exemple : Kleinman, 1980 ; Dufresne 1985 ; ou Labisch, 1992)
montrent comment la construction sociale de la maladie permet, dans une
société donnée, de concilier la réalité physiologique et les valeurs cultu
relles dominantes. Un autre type d'approche, plus limité, consiste à
étudier la construction sociale d'une maladie du point de vue du milieu
professionnel dans lequel elle est réalisée. L'idée est que la médecine ne
forme pas un ensemble homogène mais plutôt un espace traversé par des
relations de pouvoir, des enjeux sociaux, et structuré en «segments» (1) et
en spécialités médicales soumises à des conditions de travail différentes.
Le processus de construction de la maladie ne pourra donc pas être indif
férent au milieu professionnel spécifique dans lequel il se déroule.
Depuis la fin du XIXe siècle, des médecins ont cherché à faire de la
fatigue une pathologie spécifique (Loriol, 1993 ; Rabinbach, 1990). Elle
est ainsi passée d'un registre plutôt extra- médical à un registre médic
al (2) ; il y a eu tout un travail de construction de la maladie. Trois grands
modes contemporains de construction de la fatigue en tant que concept
médical peuvent être distingués : tout d'abord une approche globale qui
cherche à unifier l'ensemble des causes (physiologiques, psychologiques
(1) La notion de segment est utilisée par Anselm Strauss «pour désigner ces groupe
ments qui émergent à l'intérieur d'une profession» (Strauss, 1992). Le sens d'une
mission spécifique, des conditions de travail particulières, un certain type de rapport
avec la clientèle, des options méthodologiques et un sens de la confraternité caractéri
sent chaque segment de la profession médicale.
(2) Le Dr. Maurice Tran Dinh Can écrit (1982) : «II n'y a pas de paresseux, il n'y a que
des fatigués.» TROIS APPROCHES DE LA FATIGUE 1 05
et sociales) de la fatigue dans une théorie générale, puis une approche plus
strictement physiologique avec les travaux sur le Syndrome de Fatigue
Chronique (SFC) et, enfin, une construction moins théorique et plus pra
tique réalisée par les médecins généralistes face à la demande de leurs
patients. Cette variabilité fait de la médicalisation de la fatigue une bonne
ill