Hôpital, profession médicale et politique hospitalière - article ; n°1 ; vol.14, pg 13-40

François Steudler

Description

Revue française de sociologie - Année 1973 - Volume 14 - Numéro 1 - Pages 13-40
François Steudler : Больница, профессия в медицине и больничная политика.
Автор рассматривает больницу с исторической перспективы. Он выдвигает на первый план факторы ее трансформации, а также устанавливает каким способом функции больницы развиваются в их разно- образности. При этом он старается показать, как натура отношений меняется между медицинским составом, администрацией и финансовыми организациями.
Приблизительно до 1850 года больница это традициональная система главным образом с функцией предоставления приюта и социального контроля. Медицинский состав интегрирован в незначительной мере. С 1850 до 1940 года больница делается сложным организмом : техника и специализации развиваются, крепнет роль администрации, но медицинский состав сохраняет широкую профессиональную автономию и свободу профессии. В настоящий момент больница превращается в техническую систему. Важность проблемы здоровья ведет к развитию рационалистической логике и это главным образом со стороны Государства и администрации. Их намерение это привлечь к участию в управлении медицинский состав, который все более и более делается интегральной частью институции, и привлечь их к важным административным решениям в которых до сих пор он играл только консультативную роль.
François Steudler : Krankenhaus, Arztberuf und Krankenhauspolitik.
Durch historische Betrachtung des Krankenhauses, durch die Hervorhebung der Verwandlungsfaktoren sowie der Art und Weise seiner Entwicklung und der zvmehmenden Vielseitigkeit seiner Aufgaben, sucht der Verfasser aufzuzeigen, wie das Wesen der Beziehungen zwischen dem Aerztekorps, der Behörde und den Finanzierungsorganismen sich verändert. Bis 1850 ist das Krankenhaus ein traditionelles System, dessen Aufgabe hauptsächlich in der Beherbergung und sozialen Kontrolle liegt, und in dem das Aerztekorps nur wenig integriert ist. Zwischen 1850 und 1940 wird das Krankenhaus zu einer komplexen Organisation: die Technik und die Fachmedizin entwickeln sich, die Rolle der Behörde verstärkt sich, die Aerzteschaft behält jedoch eine weitgehende berufliche Autonomie und ein liberales Verhalten. Heute neigt das Krankenhaus dazu, ein technisches System zu werden; die Bedeutung der Gesundheitsprobleme führt zur Entwicklung einer rationalisierenden Logik, besonders von Seiten des Staates und der Verwaltungsbehörden. Berücksichtigt ist hiermit, die Aerzteschaft, die mehr und mehr Bestandteil der Institution wird, an den grossen Verwaltungs- technischen Entscheidungen teilnehmen zu lassen, fur die sie bisher nur eine ratgebende Rolle spielte.
François Steudler : Hospital, profesión médica y políticas hospitalarias.
Situa el autor el hospital históricamente evidenciando los factores de transformación así como el modo según el cual evolucionan y se diversifican sus funciones; y trata el autor de enseñar como se modifica la naturaleza de las relaciones entre el cuerpo medico, la administración y los organismos que entregan dinero. Hasta 1850 es el hospital un sistema tradicional cuya función es esencialmente la de asegurar el hospedaje y el registro social, y se halla poco intregrado en el cuerpo médico. Desde 1850 hasta 1940, llega a ser el hospital una organización compleja. Se desarollan la técnica y las especialidades, se refuerza el papel de la administración, pero conserva el cuerpo médico una larga autonomía profesionál y un comportamiento liberal. Durante el periodo contemporáneo, propende el hospital a hacerse sistema técnico; la importencia de los problemas de salud acarrea el desarrollo de una lógica racional, sobre todo de parte del Estado y de la administración, y procura sobre todo asociar al cuerpo médico (que háce cada vez más parte intégrante de la institución) a las grandes decisiones administrativas para las cuales no ténia sino un papel consultative
François Steudler: The Hospital, the Medical Profession and Hospital Policies.
By placing the hospital in a historical dimension and highlighting those factors involved in its transformations as well as the way its functions have developed and diversified, the author is trying to show how the nature of relationships between the medical corps, the administration and financial organizations are being modified. Until around 1850, the hospital principally had the job of lodging persons and exercising social control. The medical corps was not very integrated therein. Between 1830 and 1940, the hospital became a complex organization. Technology and special disciplines have developed. The role of the administration has grown. However, the medical corps has conserved a large degree of professional autonomy. At present, the hospital has become a technical system. The importance of health problems leads to a rationalizing logic, especially on the part of government and administration. This logic aims at associating the medical corps, which becomes more and more integrated within the institution, with major administrative decisions. Until quite recently, this corps only had a consultative role in such matters.
28 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: REVUE_FRANCAISE_DE_SOCIOLOGIE
• Publié le: 01 janvier 1973
• Nombre de lectures: 23
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

François Steudler
Hôpital, profession médicale et politique hospitalière
In: Revue française de sociologie. 1973, 14-1. pp. 13-40.
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Steudler François. Hôpital, profession médicale et politique hospitalière. In: Revue française de sociologie. 1973, 14-1. pp. 13-
40.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/rfsoc_0035-2969_1973_hos_14_1_2156резюме
François Steudler : Больница, профессия в медицине и больничная политика.
Автор рассматривает больницу с исторической перспективы. Он выдвигает на первый план
факторы ее трансформации, а также устанавливает каким способом функции больницы
развиваются в их разно- образности. При этом он старается показать, как натура отношений
меняется между медицинским составом, администрацией и финансовыми организациями.
Приблизительно до 1850 года больница это традициональная система главным образом с
функцией предоставления приюта и социального контроля. Медицинский состав интегрирован в
незначительной мере. С 1850 до 1940 года больница делается сложным организмом : техника и
специализации развиваются, крепнет роль администрации, но медицинский состав сохраняет
широкую профессиональную автономию и свободу профессии. В настоящий момент больница
превращается в техническую систему. Важность проблемы здоровья ведет к развитию
рационалистической логике и это главным образом со стороны Государства и администрации. Их
намерение это привлечь к участию в управлении медицинский состав, который все более и
более делается интегральной частью институции, и привлечь их к важным административным
решениям в которых до сих пор он играл только консультативную роль.
Zusammenfassung
François Steudler : Krankenhaus, Arztberuf und Krankenhauspolitik.
Durch historische Betrachtung des Krankenhauses, durch die Hervorhebung der Verwandlungsfaktoren
sowie der Art und Weise seiner Entwicklung und der zvmehmenden Vielseitigkeit seiner Aufgaben,
sucht der Verfasser aufzuzeigen, wie das Wesen der Beziehungen zwischen dem Aerztekorps, der
Behörde und den Finanzierungsorganismen sich verändert. Bis 1850 ist das Krankenhaus ein
traditionelles System, dessen Aufgabe hauptsächlich in der Beherbergung und sozialen Kontrolle liegt,
und in dem das Aerztekorps nur wenig integriert ist. Zwischen 1850 und 1940 wird das zu
einer komplexen Organisation: die Technik und die Fachmedizin entwickeln sich, die Rolle der Behörde
verstärkt sich, die Aerzteschaft behält jedoch eine weitgehende berufliche Autonomie und ein liberales
Verhalten. Heute neigt das Krankenhaus dazu, ein technisches System zu werden; die Bedeutung der
Gesundheitsprobleme führt zur Entwicklung einer rationalisierenden Logik, besonders von Seiten des
Staates und der Verwaltungsbehörden. Berücksichtigt ist hiermit, die Aerzteschaft, die mehr und mehr
Bestandteil der Institution wird, an den grossen Verwaltungs- technischen Entscheidungen teilnehmen
zu lassen, fur die sie bisher nur eine ratgebende Rolle spielte.
Resumen
François Steudler : Hospital, profesión médica y políticas hospitalarias.
Situa el autor el hospital históricamente evidenciando los factores de transformación así como el modo
según el cual evolucionan y se diversifican sus funciones; y trata el autor de enseñar como se modifica
la naturaleza de las relaciones entre el cuerpo medico, la administración y los organismos que entregan
dinero. Hasta 1850 es el hospital un sistema tradicional cuya función es esencialmente la de asegurar
el hospedaje y el registro social, y se halla poco intregrado en el cuerpo médico. Desde 1850 hasta
1940, llega a ser el hospital una organización compleja. Se desarollan la técnica y las especialidades,
se refuerza el papel de la administración, pero conserva el cuerpo médico una larga autonomía
profesionál y un comportamiento liberal. Durante el periodo contemporáneo, propende el hospital a
hacerse sistema técnico; la importencia de los problemas de salud acarrea el desarrollo de una lógica
racional, sobre todo de parte del Estado y de la administración, y procura sobre todo asociar al cuerpo
médico (que háce cada vez más parte intégrante de la institución) a las grandes decisiones
administrativas para las cuales no ténia sino un papel consultative
Abstract
François Steudler: The Hospital, the Medical Profession and Hospital Policies.
By placing the hospital in a historical dimension and highlighting those factors involved in its
transformations as well as the way its functions have developed and diversified, the author is trying to
show how the nature of relationships between the medical corps, the administration and financial
organizations are being modified. Until around 1850, the hospital principally had the job of lodgingpersons and exercising social control. The medical corps was not very integrated therein. Between 1830
and 1940, the hospital became a complex organization. Technology and special disciplines have
developed. The role of the administration has grown. However, the medical corps has conserved a large
degree of professional autonomy. At present, the hospital has become a technical system. The
importance of health problems leads to a rationalizing logic, especially on the part of government and
administration. This logic aims at associating the medical corps, which becomes more and more
integrated within the institution, with major administrative decisions. Until quite recently, this corps only
had a consultative role in such matters.R. franc. Sociol., XIV, n° spec. 1973, 13-40
François STEUDLER
Hôpital, profession médicale
et politique hospitalière
I. Eléments pour une approche sociologique de l'hôpital (1)
L'hôpital est, dans le système sanitaire français, un élément central.
Fréquenté par une large partie de la population (2), représentant une
importante concentration en capital et en travail, offrant un débouché pour
de nombreuses industries en expansion (laboratoires pharmaceutiques,
entreprises d'électronique, informatique) , considéré de plus en plus comme
un facteur de croissance, l'hôpital est une organisation en plein boule
versement. Son architecture se modifie, la qualité des soins se développe,
les techniques nouvelles apparaissent, les services se spécialisent et la
division du travail s'accroît. Progressivement, l'image d'un établissement
à haute technicité supplante celle d'un lieu de refuge pour indigents :
l'hôpital est l'endroit privilégié du développement de la médecine de
pointe; sans cesse il s'adapte aux besoins nouveaux liés à l'évolution
de la place de la santé dans le système économique et social, à l'abaiss
ement du seuil de sensibilisation à la maladie et aux nouvelles possibilités
thérapeutiques, au développement des systèmes d'assurance-maladie
ouvrant l'accès aux soins à toutes les catégories sociales.
Cette dimension nouvelle de l'activité hospitalière, liée à l'importance
croissante des problèmes de santé dans une société où les besoins d'édu
cation, de santé, de loisir progressent par rapport à des que l'on
peut considérer comme relativement satisfaits (nourriture, habillement...)
intéresse au premier chef le sociologue : ces transformations traduisent
(1) Notre étude fait partie d'une série de recherches entreprises au Centre d'Etude
des Mouvements Sociaux sous la direction de M. Alain Touraine, avec J. Saliba et
A. Chauvenet. Ce texte est le résumé succinct d'un rapport que nous avons person
nellement rédigé : Le système hospitalier, évolution et transformations, par
François Steudler, Paris, Centre d'Etude des Mouvements Sociaux, Maison des
Sciences de l'Homme, 1973, 400 p.
Nous n'avons pu, dans le cadre de cet article, ni développer notre argumentation
en détail, ni citer les statistiques, interviews, documents que nous avons utilisés
et dont la collecte représente plusieurs années de recherche sur le terrain, en
particulier dans les hôpitaux de Paris et de Province.
(2) En 1967, plus de cinq millions et demi de personnes ont été hospitalisées et
près de six millions de personnes se sont rendues à des consultations externes.
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une mutation profonde de nos sociétés. Celles-ci sont amenées à rational
iser, programmer, planifier dans des secteurs autrefois marginaux qui
aujourd'hui, par leur impact nouveau sur l'économie, remettent en ques
tion l'organisation sociale elle-même. En ce sens, l'hôpital et le système
de santé sont l'enjeu de choix politiques et, à leur sujet, diverses ques
tions peuvent être soulevées : quelle est la part que la collectivité accepte
de prélever sur elle-même pour l'affecter à la