Le monde clos, ou la raison médico-économique - article ; n°1 ; vol.11, pg 41-69

Jean-François Montès

Description

Sciences sociales et santé - Année 1993 - Volume 11 - Numéro 1 - Pages 41-69
Résumé. Quelles furent les justifications théoriques et les pratiques de la « (re)mise au travail » des aliénés, dans les asiles français entre 1839 et 1919 ? Quels ont été les rapports entre le développement d'une pratique médicale curative et la rationalisation de la gestion des établissements issue du transfert des frais de fonctionnement vers les départements ? La mise à jour d'une enquête sur l'ensemble de la France, menée en 1919 à la demande du préfet du département d'Indre-et-Loire, permet l'analyse des relations entre exigences thérapeutiques et nécessités économiques dans le monde clos de l'asile. La recherche d'une solution médiane a permis l'expérimentation et l'élaboration de la « chaîne thérapeutique » qui va faciliter la réinsertion sociale de différentes catégories de handicapés.
Jean-François Montés : El mundo cerrado o la razon medica economica.
En los asilos franceses entre 1839 y 1919, ¿ cuáles fueron las justificaciones teóricas y las prácticas de (re)insercion al trabajo de los alienados ? ¿ Cuáles fueron las relaciones entre el desarrollo de una práctica médica curativa y la racionalización administrativa de los establecimientos producto del paso de los gastos de funcionamiento hacia los Departamentos ? La actualización de una encuesta realizada en Francia, llebada a cabo en 1919 a petición del prefecto del Departamento de Indre-et-Loire, permite analizar las relaciones entre las exigencias terapeúticas y las necesidades económicas en un mundo cerrado como el del asilo. La búsqueda de una solución média ha permitido la experimentación y la elaboración de una cadena terapeútica que permitirá la reinserción social de différentes categorías de inválidos.
Jean-François Montés: The closed world, or the medico-economic reason.
We explore the theoritical justifications and the implementations of the return-to-work policy in French asylums, from 1839 to 1919. We also focus on the relationships between the development of curative methods and the improved management of these facilities, following the transfer of operating costs to the departments. The analysis of the interactions between therapeutic needs and économie constraints is based on the results of a national survey, conducted in 1919 and requested by the local representative in the department of Indre-et-Loire. We argue that an intermediate solution could lead to a coordinated care System. The social reinsertion of different categories of handicapped people could then be improved.
29 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 1993
• Nombre de lectures: 30
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Jean-François Montès
Le monde clos, ou la raison médico-économique
In: Sciences sociales et santé. Volume 11, n°1, 1993. pp. 41-69.
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Montès Jean-François. Le monde clos, ou la raison médico-économique. In: Sciences sociales et santé. Volume 11, n°1, 1993.
pp. 41-69.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_1993_num_11_1_1251Abstract
Jean-François Montés: The closed world, or the medico-economic reason.
We explore the theoritical justifications and the implementations of the return-to-work policy in French
asylums, from 1839 to 1919. We also focus on the relationships between the development of curative
methods and the improved management of these facilities, following the transfer of operating costs to
the departments. The analysis of the interactions between therapeutic needs and économie constraints
is based on the results of a national survey, conducted in 1919 and requested by the local
representative in the department of Indre-et-Loire. We argue that an intermediate solution could lead to
a coordinated care System. The social reinsertion of different categories of handicapped people could
then be improved.
Résumé
Résumé. Quelles furent les justifications théoriques et les pratiques de la « (re)mise au travail » des
aliénés, dans les asiles français entre 1839 et 1919 ? Quels ont été les rapports entre le développement
d'une pratique médicale curative et la rationalisation de la gestion des établissements issue du transfert
des frais de fonctionnement vers les départements ? La mise à jour d'une enquête sur l'ensemble de la
France, menée en 1919 à la demande du préfet du département d'Indre-et-Loire, permet l'analyse des
relations entre exigences thérapeutiques et nécessités économiques dans le monde clos de l'asile. La
recherche d'une solution médiane a permis l'expérimentation et l'élaboration de la « chaîne
thérapeutique » qui va faciliter la réinsertion sociale de différentes catégories de handicapés.
Resumen
Jean-François Montés : El mundo cerrado o la razon medica economica.
En los asilos franceses entre 1839 y 1919, ¿ cuáles fueron las justificaciones teóricas y las prácticas de
"(re)insercion al trabajo" de los alienados ? ¿ Cuáles fueron las relaciones entre el desarrollo de una
práctica médica curativa y la racionalización administrativa de los establecimientos producto del paso
de los gastos de funcionamiento hacia los Departamentos ? La actualización de una encuesta realizada
en Francia, llebada a cabo en 1919 a petición del prefecto del Departamento de Indre-et-Loire, permite
analizar las relaciones entre las exigencias terapeúticas y las necesidades económicas en un mundo
cerrado como el del asilo. La búsqueda de una solución média ha permitido la experimentación y la
elaboración de una "cadena terapeútica" que permitirá la reinserción social de différentes categorías de
inválidos.Sciences Sociales et Santé, Vol. XI, n° 1, mars 1993
Le monde clos,
ou la raison médico-économique
Jean-François Montés*
« Un travail sagement approprié aux forces, à l'intelligence, à l'état de cha
cun [des fous], serait lui-même un moyen de guérison et les vues économiques
s'accorderaient ici, comme il arrive presque toujours, avec les vues bienfai
santes et médicales. »
Rapport du 06 décembre 179 1 adressé au département de Paris par l'un de ses
membres.
Résumé. Quelles furent les justifications théoriques et les pratiques de la
« (re)mise au travail » des aliénés, dans les asiles français entre 1839 et
19 19 ? Quels ont été les rapports entre le développement d'une pratique médic
ale curative et la rationalisation de la gestion des établissements issue du
transfert des frais de fonctionnement vers les départements ? La mise à jour
d'une enquête sur l'ensemble de la France, menée en 1919 à la demande du
préfet du département d'Indre-et-Loire, permet l'analyse des relations entre
exigences thérapeutiques et nécessités économiques dans le monde clos de
l'asile. La recherche d'une solution médiane a permis l'expérimentation et
l'élaboration de la « chaîne thérapeutique » qui va faciliter la réinsertion
sociale de différentes catégories de handicapés.
La première loi française d'assistance est destinée aux aliénés. Elle
est promulguée le 30 juin 1838 (le 29 mai 1841, pour les Pays-Bas ; le
18 juin 1850, pour la Belgique). Le problème principal à résoudre pour
* Jean-François Montes, chercheur en sciences sociales, Institut d'Études Économiques
et Sociales, 21, rue d'Assas, 75006 Paris. 42 JEAN-FRANÇOIS MONTÉS
la collectivité est celui de la prise en charge financière des personnes
admises dans les établissements. Une première difficulté à surmonter
est d'évaluer le nombre d'aliénés susceptibles de bénéficier des disposi
tions de cette loi. En 1818, Ies5 153 aliénés secourus indiqués dans l'e
stimation effectuée par Jean-Étienne Esquirol (1772-1840) se répartis
sent sur sept établissements dits spéciaux (Armentières, Avignon,
Bordeaux, Lille, Marseille, Maréville, Saint-Méen) et trente-quatre
quartiers d'aliénés dans les hôpitaux généraux. Toutefois, 2 000 d'entre
eux sont enfermés les trois grands établissements parisiens de La
Salpêtrière, Bicêtre et Charenton. En 1835, la Statistique générale de la
France recense 9 770 aliénés, dont 2 500 à Paris, pour cent vingt-six
établissements. Les chiffres sont d'autant plus sujets à caution qu'il
n'existe pas de définition précise des établissements avant l'ordonnance
du 18 décembre 1839 « portant règlement sur les établissements publics
et privés consacrés aux aliénés ». Pourtant, cette catégorie va, la pre
mière, expérimenter de nouveaux modes de prise en charge.
Corrélativement, la question se trouve implicitement posée de
savoir, plus généralement, comment subvenir aux besoins des établi
ssements de soins, depuis que leurs frais de fonctionnement ne sont plus
assurés par l'Église et les congrégations religieuses ? Dans un avis du
10 octobre 1834, le Conseil d'Etat reconnaît que les communes ne sont
obligées par aucune loi de supporter les dépenses des insensés indi
gents. La circulaire du 05 août 1836, relative aux dépenses des aliénés
indigents, précise que la loi de finances du 18 juillet 1836, quoique rap
pelant le caractère départemental de la dépense, contient une possiblité
d'examiner la participation des communes disposant de ressources suf
fisantes.
En analysant la liste des textes réglementaires régissant le cadre
général, il est possible d'y repérer l'ordonnance du 31 mai 1838, por
tant réglementation de la comptabilité publique. Celle-ci comptabilise,
dans les revenus ordinaires, le « prix de vente des objets fabriqués par
les individus admis dans chaque établissement » (1). Le travail peut
donc, théoriquement, lui procurer une ressource légalement admise.
Quant à elle, la loi du 30 juin 1838 sur les aliénés, détermine trois
possibilités (2) pour couvrir les dépenses :
— à la charge des personnes placées ;
— aux frais des hospices pour leurs aliénés placés, au moyen
d'une indemnité ;
(1) Ordonnance du 31.05.1838, chapitre XXI établissement de bienfaisance, para
graphe II revenus, article 499.
(2) Loi du 30.06.1838, Section III, dépenses du service des aliénés, articles 27 et 28. MONDE CLOS ET LE TRAVAIL DES ALIÉNÉS 43 LE
— aux dépenses ordinaires du département auquel l'aliéné appart
ient, sans préjudice du concours de sa commune de domicile. Le
ministre de l'Intérieur, dans une circulaire du 23 juillet 1838 adressée
aux préfets, précise toutefois que ceux-ci auront « à cet égard, à faire des
propositions convenables au Conseil général, en observant que le
concours de la commune du domicile doit s'entendre dans le sens d'une
subvention déterminée d'après les bases équitables et non pas de manière
à laisser la dépense tout entière à la charge de