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Etude sur la surveillance dans le champ de la santé mentale
Rapport final Rédigé par Anne Lovell
Etude sur la surveillance dans le champ de la santé mentale
Rapport final Rédigé par Anne Lovell
Nous tenons à remercier
Madame Noëlle Escaffre, Madame Chantal Mougin, Mademoiselle Valérie Mazeau
ainsi que toutes les personnes qui ont contribué à la réalisation de cette étude.
Sommaire
Synthèse.................................................................................................................................................................................5
1. Introduction....................................................................................................................................................................9 2. Rappel des objectifs..............................................................................................................................................9 2.1. Identification et définition des objectifs....................................................................................................9 2.2. Définition de la surveillance en santé mentale et de l'état de la santé mentale de la population....................................................................................................................................................10 3. Méthodologie..............................................................................................................................................................10 3.1. Les méthodes utilisées....................................................................................................................................10
3.2. Rôle du comité de pilotage............................................................................................................................12
4. Problèmes de définition et de délimitation de l’objet de la surveillance en santé mentale....................................................................................................................................................12 4.1. Trouble mental et maladie mentale..........................................................................................................12
4.2. Santé mentale et souffrance psychique................................................................................................14
4.3. Les usages sociaux du trouble mental, de la santé mentale et de la souffrance psychique......................................................................................................................16 4.4. Comment résoudre les problèmes définitionnels de la santé mentale ?..........................17
5. La place des déterminants sociaux de la santé mentale dans la surveillance............................................................................................................................................18 6. Les cadres d’interprétation des données de morbidité psychiatrique................20 6.1. Les étapes de la construction sociale d’un « cas »........................................................................20 6.2. Le repérage des cas par les outils de l’épidémiologie psychiatrique : des cas théoriques..............................................................................................................................................22 6.3. Les problèmes du besoin................................................................................................................................23 7. Les besoins d’informations identifiés par les acteurs et décideurs dans le champ de la psychiatrie et de la santé mentale et dans les champs connexes....................................................................................................................24 7.1. Les écueils de la méthode de sollicitation des besoins..............................................................24 7.2. Les besoins évoqués..........................................................................................................................................25 7.3. Les types de données à inclure dans la surveillance de la santé mentale......................29
8. Les sources d’information ayant un intérêt pour la surveillance en santé mentale I : les données medico-administratives concernant les cas traités............................................................................................................................................................30 8.1. Statistiques et enquêtes sur les établissements et les secteurs en psychiatrie..........31 8.2. D'autres points d'observation des besoins, des demandes ou de la prise en charge des troubles mentaux et des problèmes de santé mentale..............................33
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9. Les sources d’information ayant un intérêt pour la surveillance en santé mentale II : les équipes nationales menant des travaux épidémiologiques ou statistiques en santé mentale............................................................35 9.1. Les laboratoires et les équipes de l'Inserm : évaluation des moyens disponibles et des besoins en matière de surveillance de la santé mentale de la population........35 9.2. L’Insee........................................................................................................................................................................37 9.3. Le Comité français d’éducation pour la santé..................................................................................38 9.4. Le Credes..................................................................................................................................................................39 9.5. Le Centre collaboratif français de l'OMS..............................................................................................40 9.6. La CnamTS (Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés)..............41 9.7. La fondation MGEN pour la santé publique........................................................................................42 9.8. Les autres enquêtes..........................................................................................................................................43
10. Les recommandations et les modèles européens et de l’Organisation mondiale de la santé......................................................................................................................................44 10.1. Réseau européen pour les indicateurs de la santé mentale dans les enquêtes sur la santé (EURO-HIS)......................................................................................45 10.2. Le projet « établissement des indicateurs pour la surveillance de la santé mentale en Europe..............................................................................................................45 » 10.3. Le bureau européen de l’Organisation mondiale de la santé................................................46
10.4. Organisation mondiale de la santé........................................................................................................46
11. Description analytique de la surveIllance en santé mentale : mise en place au Royaume-Uni............................................................................................................46 11.1. Le programme "National Psychiatric Morbidity Surveys"........................................................46
11.2. Le programme national de surveillance du suicide et des symptômes suicidaires (self-harm)........................................................................................51 12. Les propositions d'orientations en matière de surveillance de santé mentale................................................................................................................................................52 13. Recommandations..............................................................................................................................................52 13.1. Recommandation n° 1....................................................................................................................................52
13.2. Recommandation n° 2....................................................................................................................................55
13.3. Recommandation n° 3....................................................................................................................................56
13.4. Recommandation n° 4....................................................................................................................................56
13.5. Recommandation n° 5....................................................................................................................................57
13.6. Recommandation n° 6....................................................................................................................................57
Annexes..................................................................................................................................................................................59 Annexe 1 - Membres du comité de pilotage................................................................................................59 Annexe 2 - Liste des personnes interviewées............................................................................................60 Annexe 3 - Liste d'études et d'enquêtes........................................................................................................62 Annexe 4 - Unités et Laboratoires Inserm travaillant dans les domaines de la santé mentale et/ou la psychiatrie en santé publique......................................65 Annexe 5 - Les domaines non pris en considération par cette mission....................................67 Bibliographie....................................................................................................................................................................69