Insuffisance rénale chronique : Etiologies, moyens de diagnostic précoce, prévention ?

Institut National De La Sante Et De La Recherche Medicale

Description

Expertise réalisée par l'INSERM à la demande du Haut comité de la santé publique. Le rapport analyse les données clinique et épidémiologique sur l'insuffisance rénale chronique et les principales atteintes rénales qui en sont la cause : les néphropathies gloméruculaires, vasculaires et diabétiques, les affections héréditaires et la néphrotoxicité ainsi que les données expérimentales permettant de dégager l'apport des modèles animaux à l'homme pour la compréhension des mécanismes de progression de l'insuffisance rénale. En fin de rapport, la synthèse comporte des recommandations élaborées collectivement et des propositions en vue d'améliorer le diagnostic précoce et la prévention de l'insuffisance rénale chronique.

Sujets

• Santé publique
• Maladie
• Pathologie
• Épidémiologie
• Prévention
• Enquête
• Taux de mortalité
• Génétique
• Société
• Santé
• Bioéthique

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 juillet 1997
• Nombre de lectures: 195
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

Présentation de l'expertise collective
L'expertise collective INSERM est une modalité de partage et de transfert des connaissances
issues des résultats de la recherche, activité qui trouve sa place naturelle au sein du
Département pour le développement du partenariat économique et social.
La présente expertise collective Insuffisance rénale chronique: étiologie, moyens de
diagnostic précoce, prévention ? a été réalisée par le service commun INSERM n° 15 à la
demande du Haut comité de la santé publique saisi par le ministre chargé de la Santé.
Après un découpage de la question posée et le choix des questions à traiter selon un chemin
critique étayé au cours de discussions successives, les experts ont analysé, commenté et
critiqué la littérature pertinente, et les informations de terrain disponibles.
Selon la méthodologie de l'expertise collective et à partir d'un corpus de littérature
scientifique, médicale, sociologique de plus de 2 800 articles généraux, spécialisés, ouvrages
spécialisés et compte rendus de congrès et travaux français et étrangers, un groupe
pluridisciplinaire d'experts scientifiques et cliniciens rassemblant plusieurs compétences,
principalement en néphrologie, ainsi qu'en diabétologie, en cardiologie, en génétique et en
épidémiologie a été constitué par l'INSERM. Les experts avertis du domaine considéré et des
domaines contributifs qui constituent le groupe permanent ainsi que les experts auditionnés et
les grands lecteurs ont contribué à clarifier les thèmes et les attentes.
Le groupe d'experts permanents a notamment rassemblé et analysé de façon critique les
données cliniques et épidémiologiques sur l'insuffisance rénale chronique et les principales
atteintes rénales qui en sont la cause les néphropathies glomérulaires, vasculaires et
diabétiques, les affections héréditaires et la néphrotoxicité, ainsi que les données
expérimentales permettant de dégager l'apport des modèles animaux à l'homme pour la
compréhension des mécanismes de progression de l'insuffisance rénale. Les néphropathies
tubulo-interstitielles n'ont pas fait l'objet d'une étude individualisée mais ont été partiellement
abordées dans le cadre des affections héréditaires et de la néphrotoxicité.
En mars 1997, le groupe permanent d'expertise collective a remis le rapport qui fait l'objet du
présent ouvrage. Ce travail fait l'analyse des connaissances les plus récentes disponibles, en
s'attachant à dégager les résultats scientifiques pertinents et à envisager, pour chaque chapitre,
des actions de santé permettant de freiner la progression vers l'insuffisance rénale terminale.
En fin de rapport, la synthèse comporte des recommandations élaborées collectivement et des
propositions en vue d'améliorer le diagnostic précoce et la prévention de l'insuffisance rénale
chronique.Le Haut comité de la santé publique a réalisé des travaux sur la base de l'analyse et de la
synthèse scientifique et a conclu ses travaux par la publication d'une plaquette à destination du
corps médical.
Un avis du Haut comité de la santé publique a été adopté et rendu public le 21 avril 1997 avec
un communiqué de presse.
Le présent ouvrage a donc pour objet de porter à la connaissance des acteurs de santé, du
corps médical, et des étudiants les données scientifiques et leur analyse. La synthèse
représente l'expression de l'ensemble du groupe des experts.
le 17 juillet 1997Expertise collective Inserm - Insuffisance rénale chronique
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Stratégies de recherche documentaire
La recherche documentaire a porté sur:
- les publications des experts
- I'épidémiologie et l'étiologie de l'insuffisance rénale chronique
- la néphrotoxicité d'origine iatrogène environnementale et professionnelle
- les marqueurs biologiques précoces, les facteurs prédictifs, le diagnostic précoce de
l'insuffisance rénale chronique
- I'insuffisance rénale clans l'hypertension artérielle, le diabète
- la pathologie rénovasculaire
- les affections rénales mono et multigéniques, les glomérulopathies
- les modèles expérimentaux
- la diététique et la prévention
Interrogation des bases de données:
- depuis 1989, 1992 ou 1994, suivant les domaines
- en langues françaises et anglaise dans les bases de données Medline, Pascal, Excerpta
Medica, Biosis
Mots-clés utilisés:
MEDLINE
Stratégie1
Kidney failure chronic
End-stage renal failure
Albuminuria
Diabetic nephropathies
Diabetic retinopathy
Glomerulonephritis
Glomerulonephritis IgA
Hypertension
Hypertension renal
Hypertension renovascular
Microalbuminuria
Proteinuria
Biological markers
Chemically induced
Definition
Disease progression
Diet
Diet therapy
Early diagnosis
Stratégie 2
Epidemiology Etiology
Genetics
Incidence
Mortality
Morbidity
Pathogenesis
Prevalence
Prevention and control
Protective factor$
Registry
Registries
Risk factor$
Stratégie I et 2
EXCERPA MEDICA
Stratégie I
Kidney failure chronic
End-stage renal failure
Stratégie 2
Human
Stratégie 3
Etiology
Stratégie 1, 2 et 3
Stratégie 4
Ochratoxin$
stratégie 4 et 2
BIOSIS
Ochratoxins and human
PASCAL (base de données Santé Publique)
Stratégie I
Insuffisance rénale et chronique ou stade terminal
Stratégie 2
Épidémiologie
Enquête
Incidence
Mortalité
Statistique
Registre
Prévalence
Stratégie I et 2
Nombre de références transmises au SC15:
- publications des experts 1 287
- étiologie 200
- épidémiologie 491
- progression des maladies rénales vers l IRC 51
- marqueurs biologiques de l'IRC 55 - génétique 65
- néphrotoxicité 191
- ochratoxines 46
- facteurs prédictifs de l'IRC 16
- facteurs de risque de l'IRC 51
- glomérulonéphrite à Ig A 104
- hypertension rénale 75
- modèles expérimentaux 61
- diététique 45
A la bibliographie ainsi obtenue ont été ajoutées, dans certains domaines plus spécifiques :
- la documentation personnelle des experts du groupe permanent en ce qui concerne les
aspects juridiques, épidémiologiques, expérimentaux, ...
- les documents des experts auditionnés en ce qui concerne les aspects de pharmacovigilance,
de néphrotoxicité, de registre en épidémiologie, ...
- les articles, revues et livres sélectionnés par les participants aux travaux du SC 15
concernant les domaines de la néphrologie, de la cardiologie, ... Expertise collective Inserm - Insuffisance rénale chronique
Groupe d'experts et auteurs
Pr Michel APARICIO, président du groupe d'expertise, chef du Service de
néphrologie, Hôpital Pellegrin Tripode, Bordeaux
Dr Francois ALHENC-GELAS, directeur de recherche INSERM, U 367, Paris
Pr Tilman B DRUEKE, directeur de l'Unite INSERM 90, Hôpital Necker-
Enfants Malades, Paris
Pr Gérard FRIEDLANDER, chef du Service des explorations
fonctionnelles, directeur de l'Unité INSERM 426, Hôpital Bichat, Paris
Pr Alain GAUDRIC, chef du Service d'ophtalmologie, Hôpital Lariboisière,
Paris
Dr Marie-Claire GUBLER, directeur de l'Unité INSERM 423, Hôpital
Necker-Enfants Malades, Paris
Pr Maurice LAVILLE, chef du Service de néphrologie, Hôpital Edouard
Herriot, Lyon
Dr Micheline LÉVY, directeur de recherche INSERM, U 155, Paris
Pr Michel MARRE, Service de diabétologie, hypertension, risque
vasculaire, Centre Hospitalier Universitaire, Angers
Pr Jean RIBSTEIN, Service de médecine interne et hypertension
artérielle, Hôpital Lapeyronie, Montpellier
Pr Pierre RONCO, chef du Service de néphrologie, directeur de l'Unité
INSERM 64, Hôpital Tenon, Paris
Dr Pierre SIMON, chef du Service de néphrologie:, Centre Hospitalier
Général Lebauché, Saint-Brieuc
Dr Bénedicte STENGEL, chargée de recherche INSERM, U 170, Villejuif
Experts consultés ou audi