Les comptes de la sécurité sociale : résultats 2005, prévisions 2006 - Juin 2006

Commission Des Comptes De La Sécurité Sociale

Description

Le solde du régime général a été de -11,6 milliards d'euros en 2005, soit un niveau très proche de celui de 2004 (-11,9 milliards d'euros). Le déficit serait ramené à -10,3 milliards d'euros en 2006 selon les comptes prévisionnels présentés dans ce rapport. Les déficits de 2004 et 2005 sont les plus élevés jamais atteints et l'amélioration prévue pour 2006 reste limitée. Ces variations assez faibles au niveau du régime général sont le résultat d'évolutions plus amples, et divergentes selon les branches. Le redressement financier de l'assurance maladie est engagée depuis 2005, et son déficit serait ramené autour de -6,3 milliards d'euros en 2006, soit une réduction de l'ordre de 5 milliards en deux ans. Mais dans le même temps, les soldes des branches retraite et familles se sont nettement dégradés, selon un mouvement qui s'est amorcé dès les années 2002-2003.

Sujets

• Sécurité sociale
• 2005
• 2006
• Prévision
• Recette
• Dépense
• Gestion
• Cotisations sociales
• Assurance maladie
• Accident du travail
• Assurance vieillesse
• Famille
• Prestation sociale
• Société
• Protection sociale
• Retraite

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 juin 2006
• Nombre de lectures: 19
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

LES COMPTES DE LA SÉCURITÉ SOCIALE

RÉSULTATS 2005 PRÉVISIONS 2006

juin 2006

Depuis 2002, les comptes présentés dans ce rapport sont établis à partir des tableaux de centralisation des données comptables transmis par les régimes à la Mission comptable permanente.

Rédaction Pour la direction de la sécurité sociale Nadia AMER Roman KRAKUS Sandra BERNARD Audrey LAFON Alice BONNAUD Eric LEFEBVRE Eric BONNET William LALAIN Emmanuel BRETIN Anton MANGOV Julien BRIERE Christelle PAVILLON Thierry BRUNELLE Julien PERLAT Céline CAREL Annie PERRAUD Karine GISQUET Romain ROUSSEL Gérard GROFFE Raphaël SOULIGNAC Nathalie GUILHEMBET Eric VAQUIER Guy JANSSEN Patrice VELLET Jacques KAZAR Damien VERGÉ Marianne KERMOAL Jean-Luc VIEILLERIBIERE

Pour l ACOSS ’ Vladimir PASSERON, Laurence ROUXELIN, David JACQUIN

Pour la DGCP Guillaume HOURIEZ

Organisation : Françoise Halbutier, Marie-Gérard Louis-Philippe, Monique Haenel pour la 6 ème sous-direction. Ont également contribué à la rédaction et à l’organisation de ce rapport : Pour la DSS : Corinne Durand, Benjamin Ferras, François Landais et Louis-Paul Pelé. Pour la MCP : Gérald Maubuleau, Laurent Passelergue, Cécile Vandamme. Pour la DHOS : Housseyni Holla et Véronique Sauvadet. Le rapport n’est rendu possible que par la qualité de la collaboration apportée par l’ensemble des régimes de sécurité sociale et des fonds dont les comptes sont présentés. Il a bénéficié d’importants échanges avec les directions du ministère de la santé et des solidarités, ministère de l’emploi, de la cohésion sociale et du logement, du ministère de l’agriculture et de la pêche et du ministère de l’économie, des finances et de l’industrie (DARES, DGS, DHOS, DGAS, DREES, DGFAR, DGTPE) et avec les services des caisses nationales de sécurité sociale (CNAMTS, CNAF, CNAVTS, ACOSS), notamment Michel Gleizes, Alain Gubian, Yvon Merlière, Michel Pouliquen, Hélène Paris, Vincent Poubelle, Béatrice Rolland, Michèle Tourne, Magda Tomasini ainsi que Jean-Michel Bertrand, Fredéric Favié et Robert Rozanès (FSV). La mise en forme du rapport a bénéficié du concours du SICOM.

Table de matières

AVANT-PROPOS........................................................................................................ 7

SYNTHÈSE .................................................................................................................. 9 U NE RÉDUCTION LIMITÉE DU DÉFICIT ........................................................................10 DU RÉGIME GÉNÉRAL EN 10..............................................................................26.00.... R ÉDUCTION DU DÉFICIT DE L ’ ASSURANCE MALADIE , MAIS AGGRAVATION DANS LES AUTRES BRANCHES ....................................................................................................15

THÈME 1 CADRAGE GÉNÉRAL.......................................................................... 23

E NVIRONNEMENT ÉCONOMIQUE ................................................................................24

THÈME 2 LES RECETTES DU RÉGIME GÉNÉRAL ET DES FONDS ..........29

V UE D ’ ENSEMBLE .....................................................................................................30

THÈME 3 LES COTISATIONS ET IMPÔTS AFFECTÉS AU RÉGIME GÉNÉRAL ET AUX FONDS...................................................................................35

L ES COTISATIONS ......................................................................................................36 L A CSG ....................................................................................................................38 L ES IMPÔTS ET TAXES AFFECTÉS ...............................................................................42 THÈME 4 LES CONTRIBUTIONS PUBLIQUES ................................................47

L ES PRISES EN CHARGE DE COTISATIONS PAR L 'E TAT ................................................48 L ES PRISES EN CHARGE DE PRESTATIONS PAR L 'E TAT ................................................50

THÈME 5 LES TRANSFERTS................................................................................ 53 VUE D ’ ENSEMBLE SUR LES TRANSFERTS ....................................................................54 L ES TRANSFERTS REÇUS ............................................................................................58 L ES TRANSFERTS VERSÉS ..........................................................................................60

THÈME 6 ANALYSES ET ÉCLAIRAGES SUR LES RECETTES....................63 L ES PRÉLÈVEMENTS SUR LES REVENUS D ’ ACTIVITÉ DU RÉGIME GÉNÉRAL ................64 L ES CRÉANCES SUR LES COTISANTS DES U RSSAF ......................................................72 L ES DISPOSITIFS D ’ EXONÉRATIONS EN FAVEUR DE L ’ EMPLOI ....................................74 L E TRANSFERT DE RECETTES FISCALES .....................................................................78 L A DYNAMIQUE DES RECETTES FISCALES AFFECTÉES AU FINANCEMENT DES EXONÉRATIONS .........................................................................................................82 L A TAXE SUR LES SALAIRES ......................................................................................86 L ES TAXES SUR LE TABAC ET L ’ ALCOOL ....................................................................90 L REVENUS DU PATRIMOINE ET DE PLACEMENTES PRÉLÈVEMENTS SUR LES ..............96

THÈME 7 LES RELATIONS DE TRÉSORERIE ETAT – SÉCURITÉ SOCIALE.................................................................................................................. 101 L ES MODALITÉS DU REMBOURSEMENT PAR L ’E TAT DES EXONÉRATIONS ET DES PRESTATIONS ..........................................................................................................102 C RÉANCES DES RÉGIMES DE SÉCURITÉ SOCIALE SUR L ’E TAT ..................................104

THÈME 8 LES PRESTATIONS MALADIE ET AT-MP ...................................109

ONDAM 2005 ....................................................................................................... 110

6

COMMISSION DE COMPTES DE LA SÉCURITÉ SOCIALE – JUIN 2006

ONDAM 2006 ....................................................................................................... 114 L A CONSOMMATION DE SOINS DE VILLE DU RÉGIME GÉNÉRAL ................................120 L ES PRESTATIONS MALADIE ET AT-MP HORS ONDAM .........................................126

THÈME 9 ECLAIRAGES MALADIE .................................................................. 133 P OINT SUR LE PARCOURS DE SOINS ..........................................................................134 C ONTRIBUTION DU PLAN MÉDICAMENTS À LA MAÎTRISE DES DÉPENSES DE SANTÉ EN 2005........................................................................................................................138 D ÉREMBOURSEMENT DES MÉDICAMENTS À SMR INSUFFISANT ..............................142 B ILAN DE LA MISE EN PLACE DE LA TARIFICATION À L ' ACTIVITÉ (T2A) ..................144 D YNAMIQUE DES PENSIONS D ’ INVALIDITÉ ..............................................................148

THÈME 10 LES PRESTATIONS VIEILLESSE .................................................153

L E CONTEXTE DÉMOGRAPHIQUE ET JURIDIQUE DES RETRAITES DU RÉGIME GÉNÉRAL ................................................................................................................................ 154 L’ ÉVOLUTION DES PRESTATIONS DE RETRAITE ........................................................156

THÈME 11 ECLAIRAGES RETRAITE .............................................................. 159 L A SURCOTE AU REGIME GÉNÉRAL ..........................................................................160 THÈME 12 LES PRESTATIONS FAMILIALES................................................ 163 C ONTEXTE DÉMOGRAPHIQUE ET JURIDIQUE ............................................................164 L’ ÉVOLUTION DES PRESTATIONS FAMILIALES .........................................................168

THÈME 13 ECLAIRAGES FAMILLE................................................................. 175 L A MONTÉE EN CHARGE DE LA PAJE ........................................................................176 THÈME 14 LES ORGANISMES CONCOURANT AU FINANCEMENT DE LA SÉCURITÉ SOCIALE ............................................................................................ 181

FSV........................................................................................................................182 L E FONDS DE RÉSERVE POUR LES RETRAITES (FRR) ................................................188 L A CAISSE NATIONALE DE SOLIDARITE POUR L ’ AUTONOMIE (CNSA) .....................190

THÈME 15 LES COMPTES DU RÉGIME GÉNÉRAL .....................................197

CNAM MALADIE ....................................................................................................198 CNAM AT-MP ...................................................................................................... 204 CNAV....................................................................................................................208 CNAF ..................................................................................................................... 212 D U RÉSULTAT COMPTABLE À LA VARIATION DE TRÉSORERIE ..................................216 L CHARGES ET PRODUITS FINANCIERS DU RÉGIME GÉNÉRALES ................................218 D U RÉSULTAT COMPTABLE DU RÉGIME GÉNÉRAL A LA CAPACITÉ / BESOIN DE FINANCEMENT DES ASSO .......................................................................................220 L ES REPRISES DE DETTE PAR LA CADES.................................................................224 E CLAIRAGE SUR LES COMPTES ................................................................................226 ANNEXES................................................................................................................227

AVANT-PROPOS

Le solde du régime général a été de –11,6 Md€ en 2005, soit un niveau très proche de celui de 2004 (-11,9 Md€). Le déficit serait ramené à –10,3 Md€ en 2006 selon les comptes prévisionnels présentés dans ce rapport. Les déficits de 2004 et 2005 sont les plus élevés jamais atteints et l’amélioration prévue pour 2006 reste limitée.

Ces variations assez faibles au niveau du régime général sont le résultat d’évolutions plus amples, et divergentes, entre les branches. Le redressement financier de l’assurance maladie est engagé depuis 2005, et son déficit serait ramené autour de –6,3 Md€ en 2006, soit une réduction de l’ordre de 5 Md€ en deux ans. Mais dans le même temps, les soldes des branches retraite et famille se sont nettement dégradés, selon un mouvement qui s’était amorcé dès les années 2002- 2003, et qui s’est accéléré ensuite pour conduire à des déficits substantiels en 2005 et 2006. En 2006, la CNAV serait déficitaire de –2,2 Md€, et la CNAF de –1,5 Md€. Pour les deux branches réunies, la dégradation est de 3,6 Md€ entre 2004 et 2006, ce qui représente les deux tiers de la réduction du déficit de l’assurance maladie sur la période. La résultante de ces évolutions est une amélioration limitée du solde du régime général.

La réduction du déficit de l’assurance maladie obtenue en 2005 et 2006 repose sur un apport substantiel de recettes et sur le ralentissement des dépenses. L’ONDAM a été respecté en 2005. L’objectif fixé pour 2006 correspond à une nouvelle inflexion des dépenses portant principalement sur le médicament et impliquant un effort accru d’économies dans les établissements de santé. Malgré la modération des soins de ville constatée sur les premiers mois de l’année, l’objectif serait dépassé de 600 M€, dans l’état présent des estimations, en l’absence de mesures correctrices. C’est l’hypothèse qui est retenue dans ce rapport, en cohérence avec l’avis rendu à la fin du mois de mai par le comité d’alerte. Elle correspond à une augmentation des dépenses d’assurance maladie de 2,7 % en 2006 sur le champ de l’ONDAM.

Les prestations versées par les branches retraite et famille augmentent plus vite que celles de la branche maladie en 2005 et 2006 : autour de 5 % par an pour la première et de 4,5 % pour la seconde. Cette forte croissance des charges explique le creusement des déficits des deux branches. La progression des produits reste en deçà même si elle tend à s’accélérer.

8

COMMISSION DE COMPTES DE LA SÉCURITÉ SOCIALE – JUIN 2006

Le régime général retrouve en effet progressivement un contexte plus favorable à son financement avec la remontée graduelle de la croissance de la masse salariale, qui est le déterminant principal de ses recettes. Celle-ci se rapproche en 2006 de sa tendance de longue période, que l’on peut estimer autour de 4 %, après lui avoir été sensiblement inférieure entre 2002 et 2005. En 2006, pour la première fois depuis 2002, l’hypothèse retenue dans la loi de financement – une augmentation de 3,7 % pour la masse salariale du secteur privé – ne devrait pas être révisée à la baisse et pourrait même être dépassée au vu des évolutions en cours.

Du côté des dépenses, des révisions à la hausse sont aussi susceptibles d’intervenir dans le prolongement de celles qui ont déjà été prises en compte, dans les trois grandes branches, par rapport aux hypothèses de la loi de financement. Au- delà des aléas qui pèsent traditionnellement sur les dépenses de maladie, le passé récent montre une ampleur accrue des révisions affectant les dépenses de retraite et de prestations familiales, et donc de l’incertitude sur leur prévision qui se révèle très sensible aux hypothèses de comportement.

Si son estimation est incertaine, la réduction du déficit du régime général prévue pour 2006 est par ailleurs fragile du fait qu’elle intègre une incidence exceptionnelle en 2006 de la modification des modalités de taxation des plans d’épargne logement, pour un montant de l’ordre de 2 Md€ dont la plus grande partie sera perçue une fois pour toutes en 2006 et ne se retrouvera pas dans les comptes des années suivantes.

Les résultats de 2005 et 2006 montrent que le régime général n’est pas sur la trajectoire de rééquilibrage rapide puis de constitution d’excédents, qui permettrait de compenser les déficits accumulés et prévisibles dans ses trois branches au-delà de la dernière reprise de dette prévue pour l’assurance maladie à la fin de 2006 par la loi de réforme de 2004 (un maximum de 6,7 Md€ compte tenu du montant repris par la CADES en 2005).

Comme d’habitude, mes remerciements vont à tous ceux qui ont contribué à la préparation de ce rapport et plus particulièrement aux membres de la 6 ème  sous- direction de la direction de la sécurité sociale qui assurent l’essentiel de sa rédaction.

François Monier

Le 7 juin 2006

SYNTHÈSE

UNE RÉDUCTION LIMITÉE DU DÉFICIT DU RÉGIME GÉNÉRAL EN 2006 Le déficit du régime général a été de –11,6 Md€ en 2005, soit un niveau très proche de celui de 2004 (-11,9 Md€). Il serait de –10,3 Md€ en 2006 selon les prévisions actualisées qui viennent d’être établies. Après une dégradation très forte entre 2001 et 2004, puis une stabilisation en 2005, le solde du régime général connaîtrait un début d’amélioration en 2006. Le déficit resterait toutefois supérieur à 10 Md€ pour la quatrième année consécutive. La réduction du déficit de la branche maladie engagée en 2005 se poursuivrait en 2006 mais à un rythme plus lent (la branche avait bénéficié d’un important supplément de recettes en 2005). En sens inverse, les déficits apparus récemment dans les branches retraite et famille s’aggraveraient en 2006. Sur les années 2005 et 2006, la réduction du déficit de l’assurance maladie (5,3 Md€ en deux ans) s’accompagnerait d’une dégradation concomitante de 3,6 Md€ pour les branches retraite et famille, si bien que l’amélioration du régime général est globalement limitée. Dans les prévisions associées à la loi de financement, le déficit du régime général était de – 8,9 Md€ en 2006. Sa révision à la hausse de 1,4 Md€ porte principalement sur la branche retraite, dont la prévision de déficit est relevée de 800 M€.

Maladie Accidents du travail Vieillesse Famille

)

Soldes par branche du régime général En milliards d'euros  2006 (p2003 2004 2005 -11,1 -11,6 -8,0 -6,3 -0,5 -0,2 -0,4 -0,2 0,9 0,3 -1,9 -2,2 0,4 -0,4 -1,3 -1,5 -10,2 -11,9 -11,6 -10,3 -0,9 -0,6 -2,0 -1,3 -11,1 -12,5 -13,6 -11,6

Total régime général

FSV

Régime général + FSV

L’ensemble constitué par le régime général et le FSV a connu son plus haut niveau de déficit en 2005 (-13,6 Md€). Celui-ci serait réduit de 2 Md€ en 2006 tout en restant très élevé.

Soldes du régime général et de la branche maladie sur la période 1990-2006 2006 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 (p) 2

0

-2

-4

-6

-8

-10

-12

-14

CNAM m aladie

régim e général