Les comptes de la sécurité sociale : résultats 2008, prévisions 2009

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La commission des comptes de la sécurité sociale présente son rapport sur les comptes 2008 et les prévisions pour 2009 du régime général. Pour 2008, le déficit du régime général s'est maintenu au voisinage de 10 milliards d'euros pour la sixième année consécutive, résultat proche de la prévision de la loi de financement de la sécurité sociale. Le solde du régime général seul s'est légèrement dégradé mais celui de l'ensemble « régime général + Fonds de solidarité vieillesse - FSV » est resté stable. Cette quasi stabilité contraste avec la forte augmentation du déficit de l'Etat dès 2008. Les premiers effets de la récession sur les comptes du régime général et du FSV ont été compensés en 2008 par des suppléments de recettes sur quelques postes et par un ralentissement des dépenses. Mais la récession, et la chute de l'emploi qui en résulte, se traduiraient par une très forte augmentation du déficit en 2009. Celui-ci doublerait pour atteindre 20 milliards d'euros, sous l'effet principal d'un effondrement de ses recettes. Le solde de la branche maladie connaîtrait la plus forte dégradation (d'environ 5 milliards d'euros), mettant un terme au redressement progressif engagé depuis 2005. La dégradation serait forte mais moindre pour la branche retraite grâce aux transferts du FSV et à l'effet amortisseur sur les recettes du relèvement du plafond de la sécurité sociale. La branche famille, qui était proche de l'équilibre en 2007 et 2008, connaîtrait un déficit important.
Source : http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/094000269-les-comptes-de-la-securite-sociale-resultats-2008-previsions-2009
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LES COMPTES
DE LA SÉCURITÉ
SOCIALE







RÉSULTATS 2008
PRÉVISIONS 2009








RAPPORT
juin 2009 Depuis 2002, les comptes présentés dans ce rapport sont établis à partir des tableaux de
centralisation des données comptables transmis par les régimes à la Mission comptable
permanente.

Rédaction
Pour la direction de la Sécurité sociale
Nadia AMER Mehdi MAMACHE
Sandra BERNARD Anton MANGOV
Camille BONAITI Myriam MIKOU
Eric BONNET Bruno MORIN
Jonathan BOSREDON Marine PARDESSUS
Céline CAREL Julien PERLAT
Olivier CHEMLA Annie PERRAUD
Marianne CORNU-PAUCHET Jean-Philippe PERRET
Thomas FILLEUR Anne-Gisèle PRIVAT
Arnaud GOLLANDEAU Béatrice ROLLAND
Gérard GROFFE Romain ROUSSEL
Sylvain GROGNET Julien SAMAK
David HOYRUP Nicolas VANNI
Roman KRAKUS Damien VERGÉ
Audrey LAFON Jean-Luc VIEILLERIBIÈRE
Éric LEFEBVRE Sophie VINCENT
Charlotte LESPAGNOL Benjamin VOISIN

Pour l’ACOSS
Emmanuel CHION et Laure BERNÉ

Pour la DGFiP
Patrick AUGERAUD, Alice DEROSIER

Pour la MCP
Cécile VANDAMME, Claudine BISSON et Nathalie LEJEUNE

Organisation : Françoise Halbutier et Marie-Gérard Louis-Philippe ainsi que la COBI-DSS.

Ont également contribué à la rédaction : Monique Haenel et Guy Janssen (DSS), Xavier Luquet et
Carole Di Frenna (Ambassade de France à Berlin).

Le rapport n’est rendu possible que par la qualité de la collaboration apportée par l’ensemble des
régimes de Sécurité sociale et des fonds dont les comptes sont présentés. Il a bénéficié d’importants
échanges avec les directions du ministère de la Santé et des Sports – du ministère du Travail, des
Relations sociales, de la Famille de la Solidarité et de la Ville – du ministère du Budget, des Comptes
publics et de la Fonction publique – du ministère de l’Économie, de l’Industrie et de l’Emploi – (DARES,
DHOS, DREES, DGTPE) et avec les services des Caisses nationales de Sécurité sociale (ACOSS,
CCMSA, CNAF, CNAM, CNAV, CNSA, RSI) et du FSV, notamment Jean-Michel Bertrand, Hélène
Caillol, Laurent Colin, Jocelyn Courtois, Ursula Descamps, Stéphane Donné, Fredéric Favié, Pierre
Gabach, Emmanuel Gigon, Yves Ginard, Mélanie Glénat, Nathanaël Grave, Alain Gubian, David
Jacquin, Pierrick Joubert, François Lenormand, Julien Lesrel, Alain Macé, Yvon Merlière, Jean-Baptiste
Oliveau, Hélène Paris, Vincent Poubelle, Michel Pouliquen, Robert Rozanès, Isabelle Siguret, Florence
Thibault, Patrice Vellet et Anne-Laure Zennou, ainsi qu’avec les agents comptables des caisses
nationales.
La mise en forme du rapport a bénéficié du concours de la DICOM et de l’AIT. TABLE DE MATIERES
Avant-propos ............................................................................................................. 7
Synthèse..................................................................................................................... 9
Un déficit du régime général sans précédent en 2009 .......................................................... 10
Thème 1 Cadrage économique général................................................................. 21
Cadrage économique général................................................................................................ 22
Thème 2 Vue d’ensemble des recettes du Régime général................................. 27
Vue d’ensemble des recettes................................................................................................. 28
Thème 3 Les cotisations et impôts affectés au Régime général et aux fonds .. 33
Les cotisations........................................................................................................................ 34
La CSG................................................................................................................................... 36
Les recettes fiscales affectées à la compensation des exonérations .................................... 40
Les autres recettes fiscales....................................................................................................42
Thème 4 Les contributions publiques................................................................... 45
Les prises en charge de cotisations par l’Etat........................................................................ 46
Les en charge de prestations par l’Etat....................................................................... 48
Thème 5 Les transferts ........................................................................................... 51
Vue d’ensemble sur les transferts.......................................................................................... 52
Les transferts reçus................................................................................................................ 54
Lesferts versés.............................................................................................................. 56
Thème 6 Analyse par assiette ................................................................................ 59
Les prélèvements sur les revenus d’activité du régime général ............................................ 60
Les créances sur les cotisants des Urssaf............................................................................. 68
Les dispositifs d’exonération en faveur de l’emploi................................................................ 70
Les taxes sur le Tabac et l’alcool 74
Les prélèvements sur les revenus du patrimoine et de placement........................................ 78
Thème 7 Eclairages recettes .................................................................................. 85
la CSG sur les revenus de remplacement 86
Le coût du travail en France depuis 1980.............................................................................. 90
Thème 8 Les relations de trésorerie Etat – Sécurité sociale............................... 95
Créances des régimes de sécurité sociale sur l’Etat ............................................................. 96
Thème 9 Les prestations maladie et AT .............................................................. 101
ONDAM 2008 ....................................................................................................................... 102
ONDAM 2009.. 106
La consommation de soins de ville du Régime général en 2008......................................... 108
Les prestations maladie et AT-MP hors ONDAM du Régime général................................. 114
Thème 10 Eclairages maladie............................................................................... 121
Bilan financier de la CCAM .................................................................................................. 122
La prise en charge des cotisations des praticiens et auxiliaires medicaux.......................... 126
Etat des lieux des comptes des établissements de santé ................................................... 130
evolution recente des depenses hospitalieres en allemagne .............................................. 134
Les économies sur les medicaments en 2008..................................................................... 138
Bilan de la franchise............................................................................................................. 142
Comparaison européenne de L’évolution récente de trois classes de médicaments couvertes
par la maîtrise médicalisée................................................................................................... 144
Dynamique des indemnités journalieres .............................................................................. 148 5
Thème 11 Les prestations vieillesse.................................................................... 155
Contexte démographique..................................................................................................... 156
L’évolution des prestations de retraite ................................................................................. 158
Thème 12 Eclairages vieillesse ............................................................................ 163
Bilan de la retraite anticipée................................................................................................. 164
Thème 13 Les prestations famille ........................................................................ 169
Contexte démographique et juridique des prestations familiales ........................................ 170
Les prestations familiales 174
Thème 14 Eclairages famille 181
le recours au complément mode de garde en fonction du revenu en 2003 et 2007 ........... 182
Thème 15 Les organismes concourant au financement du régime général .... 187
Le FSV ................................................................................................................................. 188
Le FRR........ 194
La CNSA .............................................................................................................................. 196
Thème 16 Les comptes du Régime général ........................................................ 203
CNAM - maladie................................................................................................................... 204
des dépenses du champ de l’ONDAM aux prestations maladie-maternité de la CNAM..... 212
CNAM AT-MP....................................................................................................................... 214
CNAV ................................................................................................................................... 218
CNAF......... 224
La gestion administrative ..................................................................................................... 230
Du résultat comptable à la variation de trésorerie ............................................................... 232
Les charges et produits financiers de l’Acoss et du régime général.................................... 236
Du résultat comptable à la contribution du Régime général au besoin de financement des
ASSO........ 240
La caisse d’amortissement de la dette sociale .................................................................... 244
Annexes.................................................................................................................. 249
AVANT-PROPOS

La récession très profonde que connaît la France, comme l’ensemble des
pays développés, depuis l’automne 2008, a une incidence très forte sur les recettes
et le solde du régime général. Le déficit déjà très élevé enregistré depuis six ans va
doubler en 2009.

Une évolution domine toutes les autres dans l’explication des comptes
prévisionnels pour 2009, par son impact massif sur les recettes : le retournement
brutal de l’emploi et de la masse salariale du secteur privé. Une baisse de 1,25 % de
la masse salariale en valeur, telle qu’elle est prévue pour 2009, crée un écart
d’évolution très important entre la plus grande partie des recettes du régime général
et ses dépenses, qui augmentent en 2008 et 2009 d’environ 4 % par an. Les
prélèvements sociaux sur les revenus du capital, affectés par la chute des cours
boursiers et la baisse du marché immobilier, connaissent par ailleurs une forte
baisse.

D’autres éléments auront un impact significatif, mais moindre, sur les
comptes du régime général en 2009 : l’apport de recettes fiscales nouvelles,
l’augmentation des transferts du FSV, un excédent vraisemblable du panier de
recettes des allégements généraux, qui seront en baisse cette année ; du côté des
dépenses, une inflexion de la forte croissance des prestations de retraite.

Le déficit voisin de 10 Md€ des dernières années précédentes était de nature
totalement structurelle, puisqu’il subsistait à la fin d’une phase conjoncturelle assez
favorable, marquée notamment par une progression de la masse salariale d’environ
4,5 % par an en 2006 et 2007. S’ajoute à présent à ce déficit structurel une
composante conjoncturelle fortement négative.

Alors qu’une reprise de dette de 27 Md€ par la CADES vient juste d’être
réalisée, la question du traitement des déficits cumulés du régime général va se
reposer très vite, compte tenu du changement de dimension des montants en jeu.

Le ralentissement économique des années 2002-2003 avait creusé un déficit
du régime général d’une dizaine de milliards d’euros, qui a ensuite été seulement
stabilisé dans la phase ascendante du cycle économique. Le risque est que de
nouveaux paliers de déficits, beaucoup plus bas que les précédents, soient franchis
en 2009 et 2010.

***
Ce rapport est un travail collectif. Mes remerciements vont à tous ceux qui
èmeont contribué à sa préparation, et plus particulièrement aux membres de la 6
sous-direction de la direction de la sécurité sociale qui assurent l’essentiel de sa
rédaction.

François Monier

Le 14 juin 2009 SYNTHESE UN DEFICIT DU REGIME GENERAL SANS
PRECEDENT EN 2009
Un doublement du déficit du régime général en 2009
En 2008, le déficit du régime général s’est maintenu au voisinage de -10 Md€, pour la
sixième année consécutive. Le solde du régime général seul s’est légèrement dégradé mais
celui de l’ensemble « régime général + FSV » est resté stable. Cette quasi stabilité contraste
avec la forte augmentation du déficit de l’Etat dès 2008. Les premiers effets de la récession
sur les comptes du régime général et du FSV ont été compensés en 2008 par des
suppléments de recettes sur quelques postes et par un ralentissement des dépenses.
Mais la récession, et la chute de l’emploi qui en résulte, se traduiraient par une très forte
augmentation du déficit en 2009. Celui-ci doublerait pour atteindre 20 Md€, sous l’effet
principal d’un effondrement de ses recettes.
Le solde de la branche maladie connaîtrait la plus forte dégradation (d’environ 5 Md€),
mettant un terme au redressement progressif engagé depuis 2005. La dégradation serait
forte mais moindre pour la branche retraite grâce aux transferts du FSV et à l’effet
amortisseur sur les recettes du relèvement du plafond de la sécurité sociale. La branche
famille, qui était proche de l’équilibre en 2007 et 2008, connaîtrait un déficit important.
Soldes par branche du régime général et du FSV
2005 2006 2007 2008 2009(p)En milliards d'euros
-8,0 -5,9 -4,6 -4,4 -9,4 Maladie
-0,4 -0,1 -0,5 0,2 -0,3 Accidents du travail
-1,9 -1,9 -4,6 -5,6 -7,7 Vieillesse
-1,3 -0,9 0,2 -0,3 -2,6 Famille
-11,6 -8,7 -9,5 -10,2 -20,1 Total régime général
-2,0 -1,3 0,2 0,8 -2,1 FSV
-13,6 -10,0 -9,3 -9,4 -22,1 Régime général + FSV

Rechute du FSV dès 2009
Après deux années d’excédent, le FSV renouerait avec un déficit important dès 2009. Les
prises en charge de cotisations au titre du chômage augmenteraient fortement (+ 1,2 Md€) ;
les recettes du fonds chuteraient en raison de la perte de 0,2 point de CSG transférés à la
CADES et de la contraction de l’emploi, qui réduit ses recettes et accroît ses dépenses. Cet
effet de ciseau entraînerait une dégradation du solde du fonds de 2,8 Md€.
Le solde cumulé du FSV, qui a été ramené à zéro au début de 2009 par le transfert à la
CADES des déficits antérieurs du fonds (pour un montant de 4 Md€), redeviendrait négatif de
2,1 Md€ fin 2009.

L’ensemble du régime général et du FSV serait déficitaire de 22,1 Md€ en 2009, soit une
dégradation de 12,7 Md€ par rapport à 2008.

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