Les greffes d'organes : les prélèvements sur donneurs décédés après arrêt cardiaque - Compte rendu de l'audition publique du 7 février 2013 et de la présentation des conclusions le 10 juillet 2013

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En France, le nombre de patients en attente d'une greffe d'organe est en augmentation, en dépit de la progression du nombre de greffes. Compte tenu de ce constat, l'audition organisée par l'OPECST a pour objet d'explorer les moyens éthiques, réglementaires et techniques visant à développer les prélèvements d'organes sur les donneurs ayant subi un arrêt. Ce prélèvement est déjà autorisé en France, quand l'arrêt cardiaque survient de façon inopinée, et à condition d'utiliser les moyens appropriés pour éviter les conséquences de l'ischémie, et en cherchant à remplir toutes les obligations réglementaires et éthiques en particulier vis-à-vis des familles. Il reste une catégorie qui pour l'instant en France n'a pas été l'objet d'avancées, mais a été utilisée dans plusieurs autres pays européens et aux États-Unis : c'est le prélèvement sur une personne décédée après un arrêt cardiaque contrôlé, qui n'est pas inopiné et survient lorsque la décision a été prise d'arrêter les mesures de réanimation jugées sans objet et sans espoir.
Publié le : lundi 1 juillet 2013
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Source : http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/134000591-les-greffes-d-organes-les-prelevements-sur-donneurs-decedes-apres-arret
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N° 1246  ____
ASSEMBLÉE NATIONALE
 
 
CONSTITUTION DU 4 OCTOBRE 1958  QUATORZIÈME LÉGISLATURE   ____________________________________
N° 747 ___  
SÉNAT
 
SESSION EXTRAORDINAIRE 2012 - 2013  ___________________________
 Enregistré à la présidence de l’Assemblée nationale Enregistré à la présidence du Sénat  le 11 juillet 2013 le 11 juillet 2013    ________________________  OFFICE PARLEMENTAIRE D'ÉVALUATION DES CHOIX SCIENTIFIQUES ET TECHNOLOGIQUES ________________________   
RAPPORT   sur   « LES GREFFES D’ORGANES : LES PRÉLÈVEMENTS SUR DONNEURS DÉCÉDÉS APRÈS ARRÊT CARDIAQUE »   Compte rendu de l’audition publique du 7 février 2013 et de la présentation des conclusions le 10 juillet 2013
    
 
ParMM. Jean-Louis TOURAINE et Jean-Sébastien VIALATTE, députés         __________ __________  Déposé sur le Bureau de l’Assemblée nationale Déposé sur le Bureau du Sénat par M. Jean-Yves LE DÉAUT, par M. Bruno SIDO,
 Premier Vice-président de l'Office  
Président de l’Office
 ________________________________________________________________________
    
 
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    Composition de l’Office parlementaire d’évaluation des choix scientifiques et technologiques     Président M. Bruno SIDO, sénateur  Premier Vice-président M. Jean-Yves LE DÉAUT, député   Vice-présidents M. Christian BATAILLE, député M. Roland COURTEAU, sénateur Mme Anne-Yvonne LE DAIN, députée M. Marcel DENEUX, sénateur M. Jean-Sébastien VIALATTE, député Mme Virginie KLÈS, sénatrice  
   
 DÉPUTÉS  M. Gérard BAPT M. Christian BATAILLE M. Denis BAUPIN M. Alain CLAEYS M. Claude de GANAY Mme Anne GROMMERCH Mme Françoise GUEGOT M. Patrick HETZEL M. Laurent KALINOWSKI Mme Anne-Yvonne LE DAIN M. Jean-Yves LE DEAUT M. Alain MARTY M. Philippe NAUCHE Mme Maud OLIVIER Mme Dominique ORLIAC M. Bertrand PANCHER M. Jean-Louis TOURAINE M. Jean-Sébastien VIALATTE
                  
 SÉNATEURS 
M. Gilbert BARBIER Mme Delphine BATAILLE M. Michel BERSON Mme Corinne BOUCHOUX M. Marcel-Pierre CLÉACH M. Roland COURTEAU Mme Michèle DEMISSINE M. Marcel DENEUX Mme Chantal JOUANNO Mme Fabienne KELLER Mme Virginie KLES M. Jean-Pierre LELEUX M. Jean-Claude LENOIR Mme Marie-Noëlle LIENEMANN M. Christian NAMY M. Jean-Marc PASTOR Mme Catherine PROCACCIA M. Bruno SIDO
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SOMMAIRE 
___  
Pages
 
ALLOCUTION D OUVERTURE DE M. JEAN-YVES LE DÉAUT, DÉPUTÉ, PREMIER VICE-PRÉSIDENT DE L OPECST............. ....................................................    5 PROPOS INTRODUCTIFS..................................................... ..........................................    7 
M. Jean-Louis Touraine, député, membre de l’.O...P..E..C..S..T.............................................7. .. M. Jean-Sébastien Via,l adtéteputé, vice-prési ddeen tlOPECST ...............................................9.....
      
I. LES ASPECTS RÉGLEMENTAIRES DU PRÉLÈVEMENT SUR DONNEUR DÉCÉDÉ APRÈS ARRÊT CARDIAQUE EN FRANCE........................................ ...........    13 Mme Emmanuelle Prada-Bordenave, directrice générale de l’Agence de .l.a.. .b.i..o..m..é..d  e1 c 3i  ne II. BILAN GÉNÉRAL QUANTITATIF ET QUALITATIF DE L ACTIVITÉ DE PRÉLÈVEMENT SUR DONNEUR DÉCÉDÉ APRÈS ARRÊT CARDIAQUE « NON CONTRÔLÉ » EN FRANCE................... ..............................................................    17 Dr. Karim Laouabdia-Sellami, directeur général adjoint chargé de la politique médicale et scientifique à l’Agence de la biomé.. d..e.c..i.n.e...............................................................1..7....... III. PRÉSENTATION DE L ACTIVITÉ DE PRÉLÈVEMENT SUR DONNEUR DÉCÉDÉ APRÈS ARRÊT CARDIAQUE « CONTRÔLÉ » ET « NON CONTRÔLÉ » EN ESPAGNE................................. .........................................................    21 Dr. Rafael Matesanz, directeuOrrdgealnización Nacional de Trasplantes de. .E..s..p.a..ñ..a......2  1 IV. PRÉSENTATION DE L ACTIVITÉ DE PRÉLÈVEMENT SUR DONNEUR DÉCÉDÉ APRÈS ARRÊT CARDIAQUE « CONTRÔLÉ » EN EUROPE..... ..................    23 Pr. Rutger Ploeg, ancien présideEntu rdoeplean Society for Organ Transpl.a.n..t.a.t.i.o..n..........2 3  DÉBAT ............................................................................................................................   27 
M. Jean-Louis Touraine, tdé,é pmuembre ld'eO PECST ..........................................................2.7....... Pr. Patrick Niaudet, président du Conseil d'orientation de l'Agence de l.a.. .b.i.o...m..é..d..e.c..i n 2e 7  Dr. Rafael Matesanz, directeuOrrdgea nl’ización Nacional de Trasplantes de. .E..s..p..a..ñ..a.......2 7  Pr. Rutger Ploeg, ancien présideEntu rdoeplean Society for Organ Transpl a...n.t..a.t.i.o..n...........2 8  Pr. Didier Dreyfuss, secrétaire de la Commission d’éthique de la Société de réanimation de langue française. .........................................................................................................2..9.. Pr. Benoit Barrou, vice-pernéts idnaatsnlp ...itnoçaisfran trae de al e étéicoS................................2.9     Mme Emmanuelle Prada-Bord edniraevcet,rice généradle..........   ed b algAlecne .ne....méiocide3  0   Pr. Christophe Duvoux, vice-président de la société européenne de transplantation hépatique (ESOT), Association fariasneç pour létude du foie (AFEF) ................................................3..0............ Pr. Jacques Duranteau, département d'anesthésie-réanimation chirurgicale, CHU Le Kremlin-Bicêtre ........................................................................................................................31   Pr. Bruno Riou, membre de la Sociétés efr adne çmaiédecine dunrcge(SFMU) ........................3..1     M. Laurent Beydon, président de la Commission d’éthique-ICARE de la Société française danesthésie et déea rnimation (SFAR). ...........................................................................3.. 2........... Pr Jacques Cohen, Laboradt'oiimrem unologie, Reims ........................................................3.3.. .........
– 4 –
 Pr. Louis Puybasset, directeur de l'unité de neuro-réanimation chirurgicale à l’Hôpital Pitié Salpêtrièr.e..........................................    .................................................................3..3. .............. V. FREINS RENCONTRÉS LORS DE LA MISE EN PLACE DE L ACTIVITÉ DE PRÉLÈVEMENT SUR DONNEUR DÉCÉDÉ APRÈS ARRÊT CARDIAQUE « NON CONTRÔLÉ » EN FRANCE............................................. ....................................    37 Pr. Bruno Riou, membre de la Société française de médecine d’ur g..e..n.c..e.. .(.S..F...M..U..).... 3 7  Pr. Benoit Barrou, vice-pernéts idS al esplantat de tranarçniaescoéiétf ............... .).... noiTFS(3..8. ..
VI. RÉFLEXIONS SUR L EXTENSION EN FRANCE DU PROTOCOLE DE PRÉLÈVEMENT SUR DONNEUR DÉCÉDÉ APRÈS ARRÊT CARDIAQUE « CONTRÔLÉ ».................................. ..............................................................................    43 
Pr Laurent Beydon, président de la Commission d'éthique-ICARE de la Société française d'anesthésie et déea rnimation (SFAR) ............................................................................4..3. .......... Pr. Didier Dreyfuss, secrétaire de la Commission d’éthique de la Société de réanimation de langue française (SR.L..F.).......................................................................................4..5...........
DÉBAT...... ........................................................................................................................  47
M. Jean-Louis Touraine, tdé,é pmuembre dl'eO PECST ..........................................................4.7....... Pr. Bruno Riou, membre de la Société française de médecine d’ur g..e..n.c..e.. .(.S..F..M...U..)....4 7   Mme Emmanuelle Prada-Bord edniraevcet,rice générdaleencelAg  edicoiémalb d  e........ .ne......4  9   Pr. Benoit Barrou, vice-pernéts idno( atit. ..FS)T................téicoS aaçnarf é tdee isanplnsrael ..5.0... Pr. Jacques Cohen, Laboradt'ioimrem unologie, Reims .......................................................5..2.......... Pr. Patrick Niaudet, président du Conseila tdi'oonr iednet l'Agence d eb iloamédecine...................5.2     Pr. Rutger Ploeg, ancien présidle’Entu rdoep ean Society for Organ Transpl.a..n.t..a.t.i..o..n..........5 2  Dr. Rafael Matesanz, directeuOrrdgea nl’ización Nacional de trasplantes de. .E..s..p..a..ñ..a........53 Pr. Laurent Beydon, président de la Commission d'éthique-ICARE de la Société française d'anesthésie et déea rnimation (SFAR) ............................................................................5.. 5........... Pr. Didier Dreyfuss, secrétaire de la Commission d’éthique de la Société de réanimation de langue frança i(sSeRLF). .................................................................................................5..6... Pr. Jacques Duranteau, département d'anesthésie-réanimation chirurgicale, CHU Le kremlin-Bicêtre ........................................................................................................................57   Dr. Karim Laouabdia-Sellami, directeur général adjoint chargé de la politique médicale et scientifique à lAgendcee l a biomédecine .........................................................................6..1.......... Pr. Louis Puybasset, directeur de l'unité de neuro-réanimation chirurgicale à l'Hôpital Pitié Salpétrière ...................................................................................................................6 1  Mme Marie-Françoise Baraton, Fédération nationale d'aide aux insuffisants rénaux (FNAIR-Centre Vadl e Loier). .........................................................................................................6  4  M. Philippe Thiébaut, président de la Fédération nationale des déficients et transplantés hépatiques (aTnrshepate). ...............................................................................................6..5. ...
CONCLUSION PAR M. JEAN-LOUIS TOURAINE, DÉPUTÉ, MEMBRE DE L OPECST.........................................................................................................................     67 PROPOSITIONS DE RECOMMANDATIONS .......96 .............................. .................................. EXTRAIT DE LA RÉUNION DE LOPECST DU 10 JUILLET 2013 PRÉSENTANT LES CONCLUSIONS DE L AUDITION PUBLIQUE.................................................... ....    71 
 
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