Rapport sur la prévention et la prise en charge de l'obésité

Deriot Gérard, Assemblée Nationale; Sénat; Office Parlementaire D'Évaluation Des Politiques De Santé

Description

En 2003, 11 % des adultes et 4 % des enfants souffraient d'obésité en France. Ce phénomène continue de s'aggraver, tout âge, sexe et milieu social confondus. Soucieux des conséquences sanitaires, financières, psychologiques et humaines de cette évolution, l'Office parlementaire d'évaluation des politiques de santé a confié à l'INSERM la réalisation d'une étude qui dresse un tableau complet des déterminants de l'obésité et de l'interaction qu'ils peuvent avoir : marqueurs génétiques, alimentation trop calorique, insuffisance et coût de l'activité physique, prix élevés des fruits et légumes, rôle du niveau d'éducation, de l'environnement urbain et des loisirs sédentaires. Ce rapport présente le bilan de la situation actuelle et l'évaluation des programmes de prévention et de prise en charge de l'obésité depuis 2000. Il fait le point sur l'état des recherches scientifiques, médicales et économiques et propose des pistes pour mener une politique de prévention.

Sujets

• Obésité
• Santé publique
• Prévention
• Alimentation
• Pauvreté
• Maladie
• Société
• Protection sociale
• Retraite

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 octobre 2005
• Nombre de lectures: 11
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

N° 2557 N° 8
ASSEMBLÉE NATIONALE SÉNAT
CONSTITUTION DU 4 OCTOBRE 1958
SESSION ORDINAIRE DE 2005-2006DOUZIÈME LÉGISLATURE
Enregistré à la Présidence de l'Assemblée nationale Annexe au procès-verbal de la séance du
le 5 octobre 2005 5 octobre 2005
OFFICE PARLEMENTAIRE D'ÉVALUATION
DES POLITIQUES DE SANTÉ
RAPPORT
sur
la prévention et la prise en charge de l’obésité,
par
M. Gérard DÉRIOT, Sénateur.

Déposé sur le Bureau de l'Assemblée nationale Déposé sur le Bureau du Sénat
par M. Jean-Michel DUBERNARD par M. Nicolas ABOUT
Président de l'Office Premier Vice-Président de l'Office.
Cet office est composé de : MM. Jean-Michel Dubernard, président, Gérard Bapt, Jean Bardet, Marc Bernier,
Mme Maryvonne Briot, MM. Paul-Henri Cugnenc, Jacques Domergue, Claude Evin, Mmes Jacqueline Fraysse,
Cécile Gallez, MM. Jean-Marie Le Guen et Jean-Luc Préel, députés.
MM. Nicolas About, premier vice-président, Gilbert Barbier, Paul Blanc, Bernard Cazeau, Gérard Dériot,
Jean-Claude Etienne, Guy Fischer, Jean-Pierre Godefroy, Dominique Leclerc, Alain Milon, Jean-François
Picheral et Alain Vasselle, sénateurs.
Santé- 3 -
SOMMAIRE
Pages
TRAVAUX DE L’OFFICE PARLEMENTAIRE D’ÉVALUATION DES
POLITIQUES DE SANTÉ (OPEPS)....................................................................................... 5
I. LES DIFFICULTES DE LA LUTTE CONTRE L’OBESITE................................................. 6
A. UNE AUGMENTATION RAPIDE LIEE A UNE MULTIPLICITE DE FACTEURS ................ 6
1. Une augmentation générale mais particulièrement sensible dans la population la plus
précaire .................................................................................................................................. 6
2. De nombreux facteurs d’explication aux interactions complexes............................................. 7
B. LES LIMITES DES POLITIQUES DE PREVENTION ET DE PRISE EN CHARGE................ 8
1. Les multiples facettes de la prévention.................................................................................... 8
2. La justification économique de la prévention.......................................................................... 9
3. Les obstacles à la prise en charge des malades....................................................................... 10
II. COMMENT RENDRE PLUS EFFICACE LA POLITIQUE DE LUTTE CONTRE
L’OBÉSITÉ.............................................................................................................................. 11
A. PRENDRE EN COMPTE L’ENSEMBLE DES FACTEURS FAVORISANT
L’OBÉSITÉ ............................................................................................................................... 11
1. Un approfondissement des connaissances et de la détection des signes précoces de
l’obésité .................................................................................................................................. 11
2. Une meilleure prise de conscience du rôle de la distribution et de l’industrie agro-
alimentaire ............................................................................................................................. 12
3. Un mode de vie plus favorable à l’activité physique................................................................ 13
B. RENFORCER LES PARTENARIATS ENTRE LES DIFFERENTS INTERVENANTS
DE LA LUTTE CONTRE L’OBESITE...................................................................................... 14
1. Une meilleure coordination entre les professionnels pour une prévention plus
efficace.... 14
2. Un accroissement de la recherche interdisciplinaire............................................................... 15
3. Un pilotage mieux affirmé de la politique de lutte contre l’obésité ......................................... 15
RÉUNIONS DE L’OFFICE.......................................................................................................... 17
A. COMPTE RENDU DE LA RÉUNION DU MARDI 27 SEPTEMBRE 2005 .............................. 17
B. COMPTE DU MARDI 4 OCTOBRE 2005..................................... 25
ETUDE........................................................................................................................................... 31- 5 -
TRAVAUX DE L’OFFICE PARLEMENTAIRE
D’ÉVALUATION DES POLITIQUES DE SANTÉ (OPEPS)
Mesdames, Messieurs,
L’Office parlementaire d’évaluation des politiques de santé (OPEPS)
a été créé par la loi de financement de la sécurité sociale pour 2003. Instance
de réflexion commune aux deux assemblées, il a pour mission d’éclairer les
décisions du Parlement en matière de santé publique et de contribuer ainsi au
suivi des lois de financement de la sécurité sociale. Il établit chaque année
deux rapports, confiés respectivement à un député et un sénateur.
Pour l’année 2004-2005, il a choisi de consacrer l’un de ses deux axes
de recherche à la prévention et la prise en charge de l’obésité.
C’est au Sénat qu’est revenue la conduite de cette étude, l’Assemblée
nationale ayant de son côté travaillé sur la maladie d’Alzheimer et des
1maladies apparentées .
Pour le Sénat, il s’agissait en effet d’approfondir la réflexion engagée
lors des débats sur la loi relative à la politique de santé publique du 9 août
2004 puisque, à son initiative, avaient alors été incluses dans le texte les
premières mesures législatives de prévention de l’obésité.
Dans ce contexte, il a souhaité que l’étude menée par l’OPEPS puisse
s’appuyer pour la première fois sur un tableau complet et pluridisciplinaire
de l’obésité en y incluant non seulement les aspects médicaux mais également
épidémiologiques, économiques ou sociologiques, et en y associant aussi bien
des praticiens que des acteurs du monde institutionnel ou de la recherche.
L’équipe rassemblée par l’Inserm pour mener cette étude a
parfaitement répondu à ces préoccupations, ce qui rend son rapport d’autant
plus utile, pertinent et riche d’enseignements.
Les constats effectués par les experts ouvrent de fait de nombreuses
pistes de réflexion. Les parlementaires, et notamment ceux membres de
l’OPEPS, s’en inspireront pour proposer, à l’occasion des prochains rendez-
vous législatifs, une amélioration de la prévention et de la prise en charge
d’une maladie dont la progression est actuellement inquiétante. Ils se
fonderont également sur cette étude pour alerter la population, mais également
les pouvoirs publics et les très nombreux acteurs concernés, sur l’ampleur et la
gravité du phénomène de l’obésité.
1 Rapport de Mme Cécile Gallez, député, n° 466 (2004-2005) - 6 -
I. LES DIFFICULTES DE LA LUTTE CONTRE L’OBESITE
La progression de l’obésité en France est attestée, depuis plusieurs
années, par une série d’études épidémiologiques concordantes. Cette situation
a, de façon évidente, rendu nécessaire l’adoption de mesures préventives.
Si le bien-fondé de ces mesures n’est pas contesté, leur contenu, leur
application et leur évaluation méritent une réflexion approfondie car il s’agit
aujourd’hui de prendre toute la mesure de la complexité du phénomène et de
son enjeu en termes de santé publique.
A.UNE AUGMENTATION RAPIDE LIEE A UNE MULTIPLICITE DE
FACTEURS
1.Une augmentation générale mais particulièrement sensible
dans la population la plus précaire
La fréquence de l’obésité en France est en forte augmentation : elle
est passée, en cinq ans, de 8 à 11 % chez les adultes et d’un peu plus de 2 à
4 % chez les enfants et les adolescents. Cette évolution, particulièrement
sensible au cours des dernières années, présente la caractéristique de toucher
la population dans son ensemble, c’est à dire toutes les générations, quels que
soient l’âge et le sexe des individus concernés.
La France n’est pas un cas unique, puisque un mouvement très
similaire est actuellement constaté dans la plupart des pays d’Europe
occidentale. Seuls les Etats-Unis connaissent une « avance » dans le
processus, le nombre d’obèses y représentant aujourd’hui 30 % de la
population d’adultes.
Si l’a