Evaluation des dispositifs médicaux et prestations associées pour l’oxygénothérapie à domicile - Dispositifs médicaux et prestations associées pour traitement de l’insuffisance respiratoire et de l’apnée du sommeil : oxygénothérapie à domicile

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Description

Mis en ligne le 13 juil. 2012 Rapport d’évaluation de la CNEDiMTS Les objectifs de l’évaluation sont : - d’évaluer l'intérêt des prestations et des dispositifs médicaux de l’oxygénothérapie à domicile en définissant leurs indications, leur rapport effet thérapeutique/risques, leur place dans la stratégie thérapeutique, - d’évaluer leur intérêt en santé publique en prenant en compte la gravité de la pathologie et selon que le besoin est déjà couvert ou non, - de définir le contenu des prestations en fonction des indications, - de définir des caractéristiques techniques communes à une même catégorie de dispositifs utilisés dans les mêmes indications, - de préciser, si besoin, des conditions de prescription et d'utilisation, - de comparer les dispositifs entre eux au sein d'une même indication, - d’estimer les populations cibles. L’objectif final de cette évaluation est de proposer une mise à jour des modalités de remboursement des dispositifs et des prestations d’oxygénothérapie sur la LPPR. La CNEDiMTS recommande le renouvellement d’inscription des dispositifs médicaux et des prestations associées de l’oxygénothérapie, avec une modification de la nomenclature. La prise en charge des dispositifs médicaux et des prestations associées d’oxygénothérapie peut permettre le retour et le maintien à domicile des patients oxygéno-dépendants. La CNEDiMTS recommande de conserver les prestations de l’oxygénothérapie à long terme et de l’oxygénothérapie à court terme et de créer une nouvelle prestation de l’oxygénothérapie pour la prise en charge de la dyspnée en soins palliatifs ou en fin de vie. La CNEDiMTS recommande que cette dernière prestation ne figure pas dans la sous-section de la nomenclature relative au traitement de l’insuffisance respiratoire. La CNEDiMTS recommande de distinguer deux modalités d’administration au sein de l’oxygénothérapie à long terme : oxygénothérapie de longue durée et oxygénothérapie de déambulation exclusive. La CNEDiMTS recommande d’inscrire au remboursement les concentrateurs d’oxygène mobiles et de renouveler l’inscription des concentrateurs fixes, des bouteilles d’oxygène gazeux, de l’oxygène liquide et des systèmes associant un concentrateur à un compresseur. Aucune source d’oxygène mobile ne peut répondre à l’ensemble des situations cliniques avec une supériorité sur les autres. La CNEDiMTS recommande donc que l’ensemble des sources mobiles proposées soient inscrites au remboursement. La prescription médicale pour l’oxygénothérapie doit préciser la nature de la source d’oxygène et la durée d’administration quotidienne. Pour une source fixe, le débit d’oxygène au repos en L/min doit être indiqué. Pour une source mobile, le mode d’administration (continu ou pulsé), le débit ou le réglage et la portabilité (en bandoulière ou sur chariot) doivent être indiqués. Mis en ligne le 13 juil. 2012

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-appareil-respiratoire
• Publié le: 01 avril 2012
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

RÉVISION DE CATÉGORIES HOMOGÈNES DE DISPOSITIFS MÉDICAUX


Dispositifs médicaux et prestations associées pour traitement de
l’insuffisance respiratoire et de l’apnée du sommeil

Oxygénothérapie à domicile




Rapport d’évaluation

Avril 2012















L’argumentaire scientifique de cette évaluation est téléchargeable sur :
www.has-sante.fr

Haute Autorité de Santé
Service documentation et information des publics
2, avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX
Tél. : [phone] - Fax : [phone]

Comment citer ce rapport :
Haute Autorité de Santé. Oxygénothérapie à domicile. Dispositifs médicaux et prestations associées pour
traitement de l'insuffisance respiratoire et de l'apnée du sommeil. Révision de catégories homogènes de
dispositifs médicaux. Saint-Denis La Plaine : HAS ; 2012.




















Ce document a été validé par la CNEDiMTS en avril 2012.
© Haute Autorité de Santé – 2012 Oxygénothérapie à domicile
Sommaire
Sommaire ...................................................................................................................................... 3
L’équipe......................................................................................................................................... 5
Le groupe de travail...................................................................................................................... 6
Texte court .................................................................................................................................... 7
Liste des abréviations ................................................................................................................ 13
Introduction................................................................................................................................. 14
Contexte ...................................................................................................................................... 15
1. Organisation de l’oxygénothérapie à domicile .................................................................. 15
1.1. Historique du remboursement........................................................................................ 15
1.2. Conditions actuelles de prise en charge ........................................................................ 16
1.3. Les chiffres du remboursement en 2010........................................................................ 18
2. Contexte médical de l’oxygénothérapie............................................................................. 19
3. Dispositifs médicaux de l’oxygénothérapie....................................................................... 20
3.1. Modalités d’inscription sur la LPPR................................................................................ 20
3.2. Les sources d’oxygène à domicile ................................................................................. 20
3.3. Les dispositifs d’administration ...................................................................................... 22
3.4. Autres dispositifs médicaux pour l’oxygénothérapie....................................................... 23
3.5. Réglementation ............................................................................................................. 23
Méthodologie .............................................................................................................................. 25
1. Objectifs ............................................................................................................................... 25
2. Champ de l’évaluation......................................................................................................... 25
3. Questions identifiées........................................................................................................... 25
4. Méthode d’évaluation du Service évaluation des dispositifs ........................................... 26
5. Recherche documentaire et sélection des articles ........................................................... 27
5.1. Méthode de recherche documentaire ............................................................................ 27
5.2. Critères de sélection des articles ................................................................................... 27
5.3. Résultats ....................................................................................................................... 28
Évaluation – Analyse des données............................................................................................ 29
1. Oxygénothérapie dans les différentes situations cliniques.............................................. 30
1.1. Broncho-pneumopathie chronique obstructive............................................................... 31
1.2. Mucoviscidose............................................................................................................... 37
1.3. Pneumopathies interstitielles ......................................................................................... 39
1.4. Hypertension artérielle pulmonaire ................................................................................ 41
1.5. Maladies neuromusculaires, déformations de la cage thoracique, syndrome obésité-
hypoventilation........................................................................................................................... 43
1.6. Dyspnée dans les soins palliatifs ou en fin de vie .......................................................... 45
1.7. Autres situations cliniques ............................................................................................. 48
HAS / Service évaluation des dispositifs / Rapport d’évaluation
3 Oxygénothérapie à domicile
2. Modalités pratiques de l’oxygénothérapie......................................................................... 50
2.1. Conditions de prescription ............................................................................................. 50
2.2. Risques liée à l’oxygénothérapie ................................................................................... 55
2.3. Contraintes de l’oxygénothérapie .................................................................................. 57
2.4. Oxygénothérapie et tabagisme...................................................................................... 57
2.5. Humidification de l’oxygène ........................................................................................... 58
3. Comparaison des différentes sources d’oxygène............................................................. 60
Position du groupe de travail..................................................................................................... 62
1. Réflexions générales ........................................................................................................... 62
2. Oxygénothérapie dans les situations d’hypoxémie .......................................................... 63
2.1. Oxygénothérapie de longue durée................................................................................. 64
2.2. Oxygénothérapie à court terme ..................................................................................... 76
3. Oxygénothérapie en dehors des situations d’hypoxémie ................................................ 78
4. Conclusion ........................................................................................................................... 80
Conclusion générale de la CNEDiMTS ...................................................................................... 81
Annexe 1 - Révision de catégories homogènes de dispositifs médicaux par la CNEDiMTS. 82
Annexe 2 - Conditions actuelles de prise en charge de l’oxygénothérapie à domicile ......... 84
Annexe 3 - Méthode d’évaluation du Service évaluation des dispositifs................................ 90
Annexe 4 - Recherche documentaire ........................................................................................ 92
1. Base de données bibliographiques Medline...................................................................... 92
2. Sites consultés .................................................................................................................... 94
3. Veille ..................................................................................................................................... 95
Annexe 5 - Gri