Outils - Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé - Gestion des risques - Outils - Fiche 8

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Mis en ligne le 17 juil. 2012 Cette page regroupe les fiches techniques mentionnées dans le guide Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé au Mis en ligne le 17 juil. 2012

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• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante
• Publié le: 17 juillet 2012
• Nombre de lectures: 25
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  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

Fiche 8. Des repères pour évaluer et améliorer
le management de la sécurité
Objectif
Évaluer le management de la sécurité mis en œuvre par l’encadrement médical
et paramédical de l’établissement pour identifer les axes d’amélioration
La mise en œuvre de la culture de sécurité ne peut se concevoir sans l’engagement
de l’ensemble de la hiérarchie et sa prise en compte effective dans les pratiques
de management.
Bonnes pratiques Développement Réduction Bonnes pratiques de management d’une culture de sécurité des événements de la sécurité de sécurité (fiches n° 28 et 29) indésirables (fiche n° 8) (fiche n° 7)


Des repères pour guider l’action
Î Î L’outil proposé : la grille ci-dessous a pour objet de favoriser la réfexion collective sur ce thème,
d’élaborer un diagnostic, d’identifer si besoin les actions d’amélioration de pratique managériale
à mettre en œuvre.
Î Î Périmètre d’utilisation : le management et l’encadrement de l’établissement dans son ensemble,
voire au niveau des pôles d’activités cliniques ou médico-techniques.
Î Î Méthode :
● mise en œuvre par autoévaluation collective,
● système de cotation proposé : celui utilisé dans le cadre de la procédure de certifcation HAS,
les deux derniers favorisant l’identifcation des recommandations :
A (réalisé), B (réalisé en grande partie), C (partiellement réalisé), D (non réalisé).
è Pour en savoir plus
● Boehler MC. De la réglementation à la culture de radioprotection. Radioprotection 1996 ; 31(4) : 501-14.
● ICSI. Leadership en sécurité. Les cahiers de la sécurité industrielle. Toulouse. 2010-01. 6-7 (dont le
tableau ci-dessous est extrait et adapté pour favoriser une autoévaluation collective en établissement
de santé).
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Fiche 8Réponses Actions à
Les actions à mener Les acteurs agissent de façon concertée pour
proposerA B C D
1. Créer la vision 1.1 Connaître, s’approprier et décliner la politique sécurité de
sécurité l’établissement
(en cohérence avec les 1.2 Placer la sécurité au rang qu’elle mérite au regard des autres
valeurs et les principes de enjeux
management)
1.3 Imaginer la situation future que l’on veut à partir du diagnostic
établi en matière de sécurité, sécurité des soins en particulier
1.4 Donner des objectifs spécifques, mesurables et atteignables
1.5 Construire la vision collectivement
1.6 Défnir, à partir de la vision, les principes de responsabilité et
les attentes en termes de comportement
2. Donner à la sécurité 2.1 Intégrer la sécurité à tous les niveaux de l’organisation
la place qui lui revient
2.2 Clarifer les rôles et attributions de chacun dans un objectif
dans l’organisation et d’effcacité collective et de performance globale
le management, et la
2.3 Défnir un plan de progrès déclinant la visionpiloter au quotidien
2.4 Repérer systématiquement les obstacles qui s’opposent à
l’atteinte des objectifs en matière de sécurité des soins et lever
les freins / et identifer les modalités d’amélioration
2.5 Assurer les moyens adaptés
2.6 Porter la sécurité au premier rang des préoccupations
quotidiennes et la protéger des éléments perturbateurs
2.7 Impliquer et responsabiliser les prestataires et le personnel,
les associer au suivi
3. Faire partager la 3.1 Rappeler régulièrement les objectifs et les atteintes en
vision sécurité termes de comportement
Infuencer, convaincre et 3.2 Renouveler les messages pour entretenir la vigilance,
favoriser la remontée de la motivation et l’implication
l’information
3.3 Communiquer clairement et avec pertinence (Utiliser un
langage accessible et adapté. S’assurer de sa compréhension.
Alléger la quantité d’informations)
3.4 Organiser et promouvoir l’observation et le repérage des
situations à risque, y compris la détection des signaux faibles
3.5 Instaurer un climat de confance, privilégier la transparence
en étant attentif aux diffcultés de mise en œuvre, notamment
avec d’autres objectifs que la sécurité
3.6 Faire émerger les bonnes pratiques, encourager et
accompagner les initiatives
3.7 Rappeler que la sécurité est l’affaire de chacun
4. Être crédible 4.1 Garantir une compétence suffsante de tous les acteurs pour
Exemplarité et permettre l’appropriation des objectifs en matière de sécurité
cohérence 4.2 Être compétent, équitable et intègre dans son jugement
sécurité
4.3 Être exemplaire dans le respect des exigences sécurité et
des engagements, y compris en situation perturbée
4.4 Démontrer au quotidien par son écoute, son attitude, ses
décisions, sa réactivité, l’importance et le soin que l’on accorde
à la sécurité et aux conditions de travail
4.5 S’impliquer personnellement dans le déploiement des
actions sécurité et veiller à son caractère pragmatique et adapté
aux besoins du terrain
4.6 Être capable de se remettre en cause et de questionner
l’attitude d’autrui, y compris de ses supérieurs.
4.7 Argumenter les décisions et être attentif à la compréhension
de ses actes
100 Réponses Actions à
Les actions à mener Les acteurs agissent de façon concertée pour
proposerA B C D
5. Favoriser l’esprit 5.1 Développer les échanges, le travail de groupe pour résoudre
d’équipe et la les problèmes de sécurité et partager les bonnes pratiques
coopération 5.1 Assurer des moyens de coordination permettant une vision
transversale globale des risques, notamment aux interfaces, et une
articulation optimale des contributions de chacun
5.2 Favoriser le partage des outils et méthodes
5.3 Rapprocher les fonctionnels de la sécurité des opérationnels
du terrain
5.4 Veiller à ce que chacun se sente intégré et à ce que les
différentes composantes se sentent solidaires et collectivement
responsables de la sécurité
5.5 Croiser les objectifs (responsabiliser les équipes dans les
résultats de leurs partenaires)
5.6 S’assurer que les pratiques traditionnelles de groupe ne
s’opposent pas à la transparence et à la démarche de progrès
collective
6. Être présent 6.1 Organiser les visites de terrain et former les participants,
sur le terrain défnir un référentiel d’exigences sécurité
pour : 6.2 Organiser des rencontres régulières avec les différents
• observer, métiers pour échanger sur les problématiques sécurité
• écouter,
6.3 Associer les entreprises prestataires aux visites de chantier, • communiquer
encourager et favoriser l’accès au terrain pour la direction des effcacement
entreprises prestataires
6.4 Souligner ce qui va bien, rappeler les enseignements des
accidents passés, corriger les mauvaises pratiques, réinterroger
les pratiques traditionnelles au regard des objectifs de sécurité
6.5 Repérer les diffcultés de mise en œuvre des consignes et
rechercher des solutions avec les acteurs
6.6 Faire un retour aux acteurs concernés des constats sur le
terrain
6.7 Rencontrer les victimes d’accidents
7. Reconnaitre les 7.1 Mettre en exergue les bonnes pratiques et les bonnes
bonnes pratiques initiatives en sécurité afn de les renforcer et de les étendre.
Valoriser le comportement des acteurs concernés
7.2 Choisir des moments clés pour récompenser et ainsi
sensibiliser le plus grand nombre
7.3 Savoir valoriser collectivement les réussites
7.4 Sélectionner les prestataires en fonction de leur engagement
sécurité (mieux-disant, charte relative aux prestataires)
7.5 En cas de dysfonctionnement, analyser soigneusement le
contexte (environnement humain, technique et organisationnel,
encadrement). Communiquer à froid sur l’inacceptable, en
rappelant les règles, les devoirs et obligations de chacun
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