Outils - Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé - Gestion des risques - Outils - Fiche 29

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Mis en ligne le 17 juil. 2012 Cette page regroupe les fiches techniques mentionnées dans le guide Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé au Mis en ligne le 17 juil. 2012

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• Publié par: haute-autorite-sante
• Publié le: 17 juillet 2012
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  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

Fiche 29. Check-list
Objectif
Expliciter par des exemples le principe de la check-list
1. Sélectionner la 2. Analyser la situa- 3. Évaluer et 4. Traiter les risques 5. Suivre les risques
situation à risque tion et identifer hiérarchiser et pérenniser
et organiser la les risques les risques les résultats
démarche
Principe
Î Î Bonne pratique de sécurité d’une activité à risque reposant sur une liste de points critiques identifés
permettant de vérifer que les actions préventives préalablement défnies ont bien été effectuées
(cf. fche technique n° 29) .
Modalités de mise en œuvre
Î Î Expliquer le sens de cet outil en l’intégrant le mieux possible au déroulement de l’activité à risque en
cause (arrêter temporairement ou reporter l’action envisagée dès lors que des éléments critiques pour
la sécurité des soins en cours ne sont pas sous contrôle)
è Pour en savoir plus
● Via le site internet de la HAS : des check-lists et un mode d’emploi sont disponibles pour la sécurité du patient
au bloc opératoire, en endoscopie digestive et en endoscopie bronchique.
Illustration
791. Une check-list conçue et utilisée au sein d’une unité d’aphérèse thérapeutique
Étiquette patient Date de la séance
Technique utilisée Échange plasmatique par centrifugation chez l’adulte
Noms des intervenants impliqués conjointement ou successivement dans la séance
Principales vérifcations à effectuer (approche chronologique non exhaustive) Cocher (+ initiales)
1. En préparation de la séance :
oui / ● la prescription médicale de la séance est disponible
● les prises de vide et de gaz médicaux sont vérifiées oui /
● le choix du dispositif médical à usage unique ainsi que son intégrité sont vérifiés oui /
● la solution d’anticoagulant (ACD) est connectée à la ligne d’ACD oui /
● la solution de sérum physiologique est connectée à la ou aux lignes de sérum physiologique oui /
● la purge du séparateur est vérifiée oui /
● la perméabilité du sac de collecte est vérifiée oui /
● la perméabilité de la ligne de substitut est vérifiée oui /
Étiquette patient Date de la séance
Technique utilisée Échange plasmatique par centrifugation chez l’adulte
Noms des intervenants impliqués conjointement ou successivement dans la séance oui /
79. Conception effectuée sur la base des points critiques et des barrières de sécurité identifés au terme d’une analyse conduite
collectivement (médecins et IDE impliquées) au moyen d’une analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDE). (Institut
national de la transfusion sanguine), onglet « Outils pour la sécurité des patients ».
181
Fiche 29Principales vérifcations à effectuer (approche chronologique non exhaustive) Cocher (+ initiales)
lÎles liquides de substituts nécessaires à la séance sont vérifés (nature, date de péremption, t°) oui /
lÎla programmation du séparateur tient compte des prescriptions et résultats biologiques les plus récents oui /
2. En accueil du patient :
lÎ oui / son identité est vérifée (contrôle croisé entre personne physique / étiquette / prescription)
lÎil n’est pas à jeun oui /
lÎil est allé aux toilettes oui /
les données nouvelles (t°, résultats biologiques, traitement, etc.) sont connues des médecins oui /
3. Avant de démarrer la séance :
oui / l le médecin a validé l’aptitude du patient pour la séance
l oui / la mise en place du monitorage pour surveillance hémodynamique est assurée
l les limites d’alarmes du scope sont vérifées oui /
4. En fn de séance :
oui / l le matériel nécessaire au débranchement du patient est préparé d’avance
5. Avant le départ :
oui / l les paramètres hémodynamiques du patient sont vérifés
l oui / une collation est prise
l les pansements des voies d’abord ou points de ponction sont vérifés oui /

2. Une check-list conçue et utilisée dans le cadre de l’activité de récupération de sang péri-opératoire (RSPO)
Date Chirurgien : Anesthésiste :
Étiquette patient
Indication de l’intervention Récupération Per-op. oui / non Post-op. oui / non
CHECK-LIST (principales vérifcations de sécurité COMPTE RENDU RSPO
à effectuer avant et pendant la procédure) (exigences de la circulaire du 31/01/97)
1. Avant de démarrer la procédure oui non * Matériel utilisé
l lÎ personnel : formé à la technique - - type de récupérateur utilisé
l - lÎ fche d’utilisation simplifée : présente - numéro de série
2. Filtration * Existence d’une impression des données oui/non
l réservoir fltrant : étiqueté - -
l valve de surpression : ouverte - - Si oui : Joindre l’impression à ce compte rendu
l solution anticoagulante : étiquetée - - Si non :
l lÎ débit de la solution anticoagulante : réglé - - heure de début de récupération de sang :
l début de récupération sur réservoir fltrant : - -
lÎheure notée volume transfusé ++ (en ml et non en bols) :
3. Avant le montage * Données complémentaires
l lÎ contrôle de la cellule optique : propre - - heure de début de la transfusion :
l lÎ clips plateau de centrifugation : fonctionnels - - heure de fn de transfusion :
l lÎ capteur d’humidité : sec - - volume de solution anticoagulante utilisée (ml) :
l sac de drainage du puits de centrifugation : propre - -
4. Recyclage (avant le démarrage) * Traçabilités (numéros de lots / étiquettes)
l si kit « bol 70 ml » : présence d’un adaptateur - -
Æ Réservoir
l clamps plastique tous ouverts (ligne de remplissage, ligne
de lavage, ligne de vidange) - -
Æ Ligne d’aspirationl clamps sortie poche de ré-infusion : fermés - -
l positionnement du bol (fxation, rotation libre) : - -
Ævérifé +++ - - Kit de lavage
l sol. de lavage en grand volume : disponible
Æ Raccord postopératoire5. Démarrage de la procédure
l programme par défaut : réinitialisation - -
* Déclaration faite en matériovigilance ? oui/ nonl volume de lavage selon intervention : - -
programmé
* Surveillance du taux d’Hb du patient6. Fin du cycle fnal
l - - Hb pré-op Hb per-op Hb post-transfusion ligne de vidange : purgée
7. Transfusion
l transfusion : effectuée par gravité - -
8. Post opératoire * Contrôles qualité effectués sur produit
l anti coagulation / étiquetage des redons : fait - - à retransfuser (à partir d’un bol plein)
l oui / non9. En cas d’incidents taux d’hématocrite
ll dosage de l’hémoglobine libre oui / non incidents tracés pour analyse ultérieure - -
l oui / non dosage des protéinesVérifcations effectuées par
l culture bactériologique oui / non
l l IADE bloc IADE SSPI
182 3. La check-list pour la sécurité du patient au bloc opératoire (version 2011)
Î Î Cet outil est applicable dans tous les établissements de santé français concernés depuis le 1er janvier
2010. Il est à comprendre comme une barrière de prévention ou de récupération. Une utilisation correcte
est donc essentielle à la sécurité des soins,
Î Î Il combine, à l’occasion d’un temps d’arrêt collectif, quatre bonnes pratiques de sécurité (cf. fche technique
n° 28) :
● « briefing » (confirmation de l’action à mener et partage collectif de l’information sur les éléments à risque),
● vérifications de points critiques au moyen de la liste,
● contrôle croisé entre professionnels sur leur prise en compte,
● voire arrêt temporaire ou définitif du processus en cas de constat contre-indiquant la poursuite de l’action
engagée.
Î ÎL’arrêt temporaire ou défnitif du processus devra ultérieurement être analysé pour en tirer des leçons
et si besoin améliorer l’organisation et les pratiques (revue périodique des reports temporaires ou des
déprogrammations, en