Consumo di prodotti farmaceutici

Directorate-General For Translation European Commission

Sujets

• Health insurance
• Health care system
• santé
• ministère de la santé
• la santé
• santé publique

Informations

• Publié par: EUROPEAN-COMMISSION
• Nombre de lectures: 25
• Langue: Romanian
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ EUROPEE
studi
Consumo di prodotti farmaceutici
- Orientamenti nel consumo
di prodotti farmaceutici
- Principali misure prese
e obiettivi impliciti degli interventi
pubblici in detto campo
38 SERIE POLITICA SOCIALE - 1978 COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ EUROPEE
Consumo di prodotti farmaceutici
- Orientamenti nel consumo
dì prodotti farmaceutici
- Principali misure prese e obiettivi impliciti
degli interventi pubblici in detto campo
da
B. ABEL-SMITH
Professor of Social Administration
London School of Economics and Political Science
P. GRANDJEAT
Conseiller Référendaire à la Cour des Comptes, Paris
COLLEZIONE STUDI
Serie politica sociale n. 38
Bruxelles, settembre 1978 La presente pubblicazione è edita anche nelle versioni
DA ISBN 92-825-0843-9
DE ISBN 92-825-0844-7
EN ISBN 92-825-0845-5
FR ISBN 92-825-0846-3
NL ISBN 92-825-0848-X
Una scheda bibliografica figura alla fine del volume
©Copyright CECA- CEE - CEEA, Bruxelles-Lussemburgo, 1979
Printed ¡n Belgium/Luxembourg
Gli articoli ed i testi che compaiono in questa pubblicazione possono essere riprodotti,
integralmente od in parte, con citazione della fonte.
ISBN 92-825-0847-1
N. di catalogo : CB-NN-78-038-IT-C INDICE
Pagina
INTRODUZIONE 5
PARTE I - ORIENTAMENTI NEL CONSUMO DI PRODOTTI FARMACEUTICI 7
A. Orientamenti nel consumo di prodotti farmaceutici in rapporto con
il reddito nazionale, ilo nazionale lordo ed il costo dei
servizi sanitari 7
- Definizione del consumo di prodotti farmaceutici—Belgio,
Danimarca, Irlanda, Francia, Repubblica federale di Germania,
Italia, Lussemburgo, Paesi Bassi e Regno Unito.... 7
B. Analisi delle tendenze della spesa dedicata al consumo di prodotti
farmaceutici 18
- Consumo di prodotti farmaceutici a prezzi costanti 1
- Percentuale d'incremento dal 1966 al 1975 21
-Estensione dell'assicurazione malattia · 2
- Variazioni nel consumo di prodotti farmaceutici in base alle
caratteristiche della popolazione5
-i della proporzione del prezzo dei medicinali non
rimborsati 26
- Percentuale delle visite e delle medicine prescritte per visita... 2
- Cause dell'aumento dei costi9
- Previsioni ...* 30
C. Commercio con l'estero di farmaceutici e materie prime 32
PARTE II - LE POLITICHE 37
A. I pubblici poteri e la disciplina nel mercato farmaceutico.... 38
1. Immissione in commercio dei prodotti farmaceutici« 3
2. Controllo dei circuiti economici 40
a ) Produzione 4
b) Importazioni1
e) Distribuzione dei prodotti per uso umano2
1. Monopoli
2. Apertura ed esercizio delle farmacie......... 44
3· Condizioni di acquisto delle farmacie5 Pagina
Β. Politica in materia di prezzi 47
1. Produzione47
2. Importazioni56
3. Distribuzione·58
4. Fiscalità64
C. Regolamentazione delconsumo65
1. Il medico 65
2.Ilfarmacista71
3.Ilmalato72
D.Effettidellepolitiche seguite74
1. Conseguenze economiche74
a) Commercio estero 74
b) Reddito delle farmacie75
e) Occupazione77
d) Gettitofiscale79
e) Ruolodeicapitalistranieri80
2. Conseguenzesanitarie83
a) Libertàdiprescrizione83
b) Libertàdiacquistodei medicinali senza ricetta medica....85
SOMMARIO E CONCLUSIONI 89
ALLEGATO :QUESTIONARIO95INTRODUZIONE
Il presente studio ha tre obiettivi :
1. Analizzare gli orientamenti delle spese farmaceutiche nei Paesi
della Comunità ;
2. Descrivere le principali misure prese nei diversi Paesi che pos
sono avere un'incidenza diretta o indiretta sulle spese farma
ceutiche ;
5« Esaminare gli obiettivi impliciti degli interventi pubblici in
materia e stabilire se obiettivi differenti conducono alle stes
se politiche o a politiche contrastanti.
Il presen be rapporto riunisce nella Parte I le informazioni dispo
nibili sulle tendenze delle spese per prodotti farmaceutici durante
il periodo 1965-1975 e vuole esaminare in quale misura i cambiamenti
nelle spese possono essere causati da mutamenti di prezzi, di volume
o di altre variabili.
La Parte II rappresenta una descrizione delle particolari misure che
possono avere influenzato gli orientamenti di cui sopra.
Sono stati confrontati glii di consumo farmaceutico glo
bale nei vari paesi, mentre invece sono stati confrontati i prezzi
dei prodotti. Infatti, per riunire ed analizzare una tale informazio
ne sarebbe stato necessario un altro tipo di studio.
La responsabilità dell'elaborazione del rapporto è a nostro cairco,
mentre lo schema dello studio e la preparazione del questionario
(pubblicato nell'Allegato I) sono stati elaborati in collaborazione
con un comitato di esperti nazionali :
Mr. J. COBBAUT BELGIO
Ministère de la Santé Publique, Bruxelles
DANIMARCA Dr. A. HARRESTRUP ANDERSEN
Sankt Lukas Hospital, Hellerup
GERMANIA Dr.' P. ROSENBERG
Deutsches Institut für Wirtschaftsfor
schung, Berlin
FRANCIA M.me S. SANDIER
CREDOC, Paris Dr. P. BRENNAN MD FROPI IRLANDA
St. Vincent's Hospital, Dublin
ITALIA M. L. SCOTTI
M.L. ROBERT LUSSEMBURGO
Inspection des Pharmacies, Luxembourg
PAESI-BASSI M. H. DE LEEUW
REGNO UNITO Prof. Br. ABEL-SMITH
Department of Health and Social Security,
London
Il rapporto finale da noi elaborato è stato letto ed approvato da ogni
membro del gruppo di esperti.
Ogni esperto ha preso le responsabilità di completare il questionario
per il proprio paese. Inoltre, il rapporto è stato ampiamente miglio
rato grazie alle correzioni apportate in una serie di riunioni in cui
sono stati presentati al comitato degli esperti i progetti del rappor
to stesso.
B. ABEL-SMITH
P. GRANDJEAT PARTE I
ORIENTAMENTI NEL CONSUMO DI PRODOTTI FARMACEUTICI (1966-1975)
A. ORIENTAMENTI NEL CONSUMO DI PRODOTTI FARMACEUTICI
IN RAPPORTO CON IL REDDITO NAZIONALE
IL PRODOTTO NAZIONALE LORDO
ED IL COSTO DEI SERVIZI SANITARI
In che misura aumenta il consumo di prodotti farmaceutici nei vari pae
si della Comunità ? La spesa per iii è aumentata in
misura maggiore o minore rispetto a tutti i vari servizi sanitari e
rispetto al prodotto nazionale lordo o al reddito nazionale ? Il tasso
d'incremento delle spese per prodotti farmaceutici venduti dientro
prescrizione medica è stato più rapido o più lento rispetto a quello
relativo al settore dei prodotti farmaceutici non prescritti ? Quali
le eventuali cause ? Ad esempio, in che misura l'evoluzione si spie
ga coi cambiamenti intervenuti nella quantità o nel prezzo ? Questi
sono alcuni dei problemi esaminati nel presente capitolo.
Definizione del consumo di prodotti farmaceutici
Per calcolare il costo totale del consumo di prodotti farmaceutici
è necessario sommare le vendite al minuto effettuate dalle farmacie,
che vendono prodotti farmaceutici per il consumo umano al costo
sostenuto dagli ospedali per somministrare i prodottii
ai pazienti sia interni, sia esterni. Strettamente parlando, il costo o daglii dovrebbe includere tutti i costi dei loro
reparti farmaceutici. Infatti, se il costo totale della distribuzione
di prodotti farmaceutici negli ospedali venisse escluso, i dati per i
vari paesi non sarebbero paragonabili, poiché la parte di prodotti far
maceutici somministrati ai pazienti, sia interni, sia esterni, dai r£
parti farmaceutici degli ospedali varia a seconda dei paesi della C£
munita, come pure varia la misura in cui gli ospedali si forniscono
dalle farmacie che vendono al minuto.
Le vendite al minuto di prodotti farmaceutici per il consumo umano
possono essere suddivise tra vendite "al banco" senza prescrizione e
vendite effettuate dietro prescrizione medica. Queste due categorie
non corrispondono necessariamente alle vendite di tipi di prodotti
che possono essere acquistati con o senza prescrizione. I medici pos
sono fare prescrizioni per prodotti farmaceutici che potrebbero esse
re acquistati senza prescrizione medica poiché, cosi' facendo, essi
saranno pagati o rimborsati parzialmente dall'assicurazione malattia. Inoltre, i prodotti che possono essere acquistati senza prescrizione
medica variano a seconda dei paesi della Comunità.
Soltanto il Lussemburgo ha potuto fornire statistiche sul consumo di
prodotti farmaceutici (da parte dell'assicurazione malattia) che si
conformano strettamente alla definizione. In numerosi paesi non è sta
to possibile fare una distinzione tra la spesa relativa ai prodotti
farmaceutici somministrati negli ospedali e quella relativa ai prodojt
ti forniti al di fuori degli ospedali con e senza prescrizione medica.
I limiti dei dati forniti dai vari paesi della Comunità vengono il
lustrati qui di seguito.
BELGIO
Le statistiche disponibili includono soltanto il costo delle speciali
tà farmaceutiche ed escludono i prodotti preparati dai farmacisti.
Esse non includono necessariamente le specialità farmaceutiche utiliz
zate dagli ospedali, mentre includono alcuni prodotti usati a scopi
veterinari. Le pre