Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) - Parcours de soins - Points critiques parcours de soins BPCO

De
Mis en ligne le 15 mai 2013 La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie respiratoire chronique définie par une obstruction permanente et progressive des voies aériennes.Les données épidémiologiques sont peu nombreuses : la prévalence est difficile à estimer en raison du sous-diagnostic et de la difficulté à réaliser des épreuves fonctionnelles respiratoires dans le cadre d’études épidémiologiques. Elle est estimée à 7,5% dans une population de plus de 40 ans ; l’incidence semble se stabiliser chez l’homme et augmenter chez la femme. Le diagnostic souvent tardif et l’évolution possible vers une insuffisance respiratoire chronique en font un enjeu de santé publique important. En 2006, les taux bruts de mortalité par BPCO étaient de 41/100 000 chez les hommes et 17/100 000 chez les femmes âgées de 45 ans et plus.En 2009, 333 000 personnes étaient en ALD pour insuffisance respiratoire chronique sévère dont 47 700 pour une bronchite chronique sans précision. Ces chiffres ne reflètent pas la prévalence de la BPCO notamment en raison d’un champ limité aux stades sévères, d’une déclaration ne précisant parfois pas la cause de l’insuffisance respiratoire Recommandations et guidesGuide parcours de soins BPCO ( 781,58 Ko)Actes et prestations sur l'insuffisance respiratoire chronique grave de l'adulte secondaire à une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ( 213,97 Ko)Guide patient : Vivre avec une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)  Fiches bon usageQuelle place pour les bronchodilatateurs LA dans le traitement de la BPCO - Fiche BUM ( 108,94 Ko)Supports à la pratique Points critiques parcours de soins BPCO ( 158,2 Ko)PEC thérapeutique BPCO ( 62,41 Ko)Critères hospitalisation BPCO ( 27,05 Ko)Tableau suivi BPCO ( 62,85 Ko)PPS - Version PDF ( 139 Ko) SchémaSchéma parcours de soins BPCO ( 36,2 Ko) Les données épidémiologiques sont peu nombreuses : la prévalence est difficile à estimer en raison du sous-diagnostic et de la difficulté à réaliser des épreuves fonctionnelles respiratoires dans le cadre d’études épidémiologiques. Elle est estimée à 7,5% dans une population de plus de 40 ans ; l’incidence semble se stabiliser chez l’homme et augmenter chez la femme. Le diagnostic souvent tardif et l’évolution possible vers une insuffisance respiratoire chronique en font un enjeu de santé publique important. En 2006, les taux bruts de mortalité par BPCO étaient de 41/100 000 chez les hommes et 17/100 000 chez les femmes âgées de 45 ans et plus. En 2009, 333 000 personnes étaient en ALD pour insuffisance respiratoire chronique sévère dont 47 700 pour une bronchite chronique sans précision. Ces chiffres ne reflètent pas la prévalence de la BPCO notamment en raison d’un champ limité aux stades sévères, d’une déclaration ne précisant parfois pas la cause de l’insuffisance respiratoire Recommandations et guides Guide parcours de soins BPCO ( 781,58 Ko) Actes et prestations sur l'insuffisance respiratoire chronique grave de l'adulte secondaire à une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ( 213,97 Ko) Guide patient : Vivre avec une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) Fiches bon usageQuelle place pour les bronchodilatateurs LA dans le traitement de la BPCO - Fiche BUM ( 108,94 Ko) Supports à la pratique Points critiques parcours de soins BPCO ( 158,2 Ko)PEC thérapeutique BPCO ( 62,41 Ko)Critères hospitalisation BPCO ( 27,05 Ko)Tableau suivi BPCO ( 62,85 Ko)PPS - Version PDF ( 139 Ko) Schéma Schéma parcours de soins BPCO ( 36,2 Ko) Documents complémentaires Points critiques parcours de soins BPCO ( 158,2 Ko) Guide parcours de soins BPCO ( 781,58 Ko) Schéma parcours de soins BPCO ( 36,2 Ko) PEC_thérapeutique_BPCO ( 62,41 Ko) Critères_hospitalisation_BPCO ( 27,05 Ko) Tableau_suivi_BPCO ( 62,85 Ko) PPS - Version PDF ( 139 Ko) Points critiques parcours de soins BPCO ( 158,2 Ko) Guide parcours de soins BPCO ( 781,58 Ko) Schéma parcours de soins BPCO ( 36,2 Ko) PEC_thérapeutique_BPCO ( 62,41 Ko) Critères_hospitalisation_BPCO ( 27,05 Ko) Tableau_suivi_BPCO ( 62,85 Ko) PPS - Version PDF ( 139 Ko) Mis en ligne le 15 mai 2013
Publié le : mercredi 15 mai 2013
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POINTS CRITIQUES DU PARCOURS DE SOINS 
Bronchopneumopathie chronique obstructive 
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 Obtenir le sevrage tabagique quel que soit le stade de gravité · L’arrêt du  itabagisme est le principal traitement qu renouveler ralentisse l’évolution de la maladie : l’évaluation du statut tabagique à chaque occasion (dépendance, freins et motivation à l’arrêt) et le prendre en charge sans délai (médicaments, aides extérieures, consultation du tabacologue1si besoin).
 et traiter les autres facteurs de risque (cannabis, exposition professionnelle) (avis duRechercher médecin du travail)
 antigrippale tous les ans et, en cas d’insuffisance respiratoire,Vacciner le patient : vaccination vaccination antipneumococcique tous les 5 ans
 Traiter le patient avec les médicaments recommandés · Le traitement est symptomatique et repose sur les bronchodilatateurs administrés par voie inhalée · L’association des corticostéroïdes inhalés aux bronchodilatateurs de longue durée d’action (LA) n’est indiquée que chez les patients sévères (VEMS < 50 % ), en cas d’exacerbations fréquentes et de symptômes significatifs persistant malgré un traitement continu par les bronchodilatateurs LA · les corticoïdes inhalés pris seuls, les corticoïdes oraux au long cours, lesNe sont pas recommandés : agents mucolytiques, les antileucotriènes, les antitussifs · : gestion du traitement et technique d’utilisationL’information et l’éducation du patient sont essentielles des dispositifs d’inhalation
 Prescrire la réhabilitation respiratoire2(RR) dès que le patient présente une incapacité et/ou un handicap respiratoire · un partage des informations et une coordination des professionnelsMultidisciplinaire, elle nécessite · Les deux composantes essentielles sont le réentraînement à l’exercice et l’éducation thérapeutique  Les acquis doivent être maintenus à court et long terme ·
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 FÉVRIER 2012 
Points critiques du parcours de soins « Bronchopneumopathie chronique obstructive »
 Pour les patients insuffisants respiratoires (stade IV) · Faire comprendre que l’oxygène est un médicament, administré au moins 15 h par jour · Veiller à la tolérance et au respect des précautions de sécurité ; expliquer au patient le rôle du prestataire  Impliquer le patient dans sa prise en charge : information et éducation thérapeutique réalisée par des intervenants formés · L’objectif est d’aider le patient dans sa démarche de changement et dans le maintien de celle-ci (arrêt du tabac, activités physiques, nutrition)
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 Poursuivre la prise en charge du tabagisme
 Actualiser le diagnostic éducatif afin d’adapter le contenu de l’éducation thérapeutique
 afin d’éviter la dégradation de la BPCO et l’hospitalisation en urgencePrévenir les exacerbations
 Développer la coordination entre professionnels (facilitée par des réseaux ou des structures dédiées) et avoir des messages cohérents · adhésion : médicaments, rythme des consultations, assistance respiratoire ·poursuite ou reprise de l’activité physique régulière et d’une nutrition adaptée  
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Points critiques du parcours de soins « Bronchopneumopathie chronique obstructive »
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Points critiques du parcours de soins « Bronchopneumopathie chronique obstructive »
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