COURS4-SANTE MENTALE -ACCIDENTS-ADDICTIONS

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COURS4-SANTE MENTALE -ACCIDENTS-ADDICTIONS

Publié le : jeudi 21 juillet 2011
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Grands problèmes de santé en France:Santé mentaleSuicidesAccidentsAddictionsMarion ALBOUY-LLATYSF 1ère année -20 novembre 20091
EpidémiologieEpidémiologie descriptiveDécrire d’état de santéd’une populationEpidémiologie évaluativeEvaluer l’impact des interventionsEpidémiologie analytiqueAnalyser les déterminantsdes problèmesde santéProposer les interventions les plus efficaces2
Prévention•Primaire (pré-pathologique)–Réduire incidence maladie: causes et FR–Population saine•Secondaire–Réduire prévalence : détecter et traiter précocement–Dépistage•Tertiaire–Réduire progression et complications–Population malade•Quaternaire–Accompagnement de l’invaliditéet du processus de la mort–Ne vise pas l’amélioration de la santé3Bury(1988)
Grands problèmes de santé en France:Santé mentaleSuicides AccidentsAddictions4
Les maladies psychiatriques (MP)–Les troubles de l’humeur•Épisode dépressif•Trouble dépressif récurrent•Dysthymie•Épisode maniaque –Les troubles anxieux•Agoraphobie •Trouble panique •Phobies sociales •Anxiété généralisée •État de stress posttraumatique–Les troubles psychotiques•Psychoses chroniques–les délires chroniques–la schizophrénie–délire paranoïaque et la psychose hallucinatoire chronique.•Psychoses aiguës –bouffées délirantes aiguës5
Les maladies psychiatriques–Les troubles de l’humeur•Épisode dépressif: 2/3symptômes suivants–Humeur dépressive à un degré nettement anormal pour le sujet 2 semaines–Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pou dres activitéshabituellement agréables–Réduction de l’énergie ou augmentation de la fatiagbilité.•Trouble dépressif récurrent:–épisodes dépressifs répétés–exaltation de l’humeur et d’augmentation de l’égnie r(manie).•Dysthymie :–Abaissement chronique de l’humeur, persistant au omins plusieursannées–Mais dont la sévérité est insuffisante, ou dont la durée des différents épisodes de rémission est trop brève pour justifier un diagnostic de troubledépressif récurrent•Épisode maniaque :–Troubles caractérisés par l’élévation légère maisp ersistante del’humeur (hypomanie), voire une élévation de l’humeur hors de proportion avec la situation (manie)–Peut être associée à la présence de symptômes psychotiques : idées délirantes, hallucinations…6
Les maladies psychiatriques–Les troubles anxieux•Agoraphobie : –crainte de quitter son domicile, peur des magasins, foules et endroits publics, –peur de voyager seul, en train, en autobus ou en avion.•Trouble panique :–Attaques récurrentes d’anxiété sévère imprévisiblse–db’ruéttaoluermdiesnste pmalepnittsa tieot ndse,  dseonultiemuresn ttsh odr’aicrirqéuaelist,é sensations d’étouffement, •Phobies sociales :–Crainte d’être dévisagé par d’autres personne®s évitement –perte de l’estime de soi et peur d’être critiqué•Anxiété généralisée :–Anxiété généralisée et persistante –sNeenrtivmoseitnét  dpee r«m taêtnee nvtied,e t r»e, mpabllpeitmaetinotnss, ,t eétnosiuordni smsuesmceulnatirs,e ,g têranne sépipriagtaiostnr,i qdu’eu.n –Souvent peur que lui-même ou l’un de ses procheso tmbe malade ou ait un accident•État de stress posttraumatique :–symptômes de détresse suite à un événement stressant exceptionnellement menaçant ou catastrophique –erenvviavihsiscseannctes ,r édpeést réêev dees  lo’ué dveésn ecamuecnht etrmaaurms.atique, adns des souvenirs 7
Les maladies psychiatriques–Les troubles psychotiques•perte du contact avec la réalité•désorganisation de la personnalité•transformation délirante du vécuCIM 10 (Classification Internationale des Maladies)DMSanMu IaVl  o(fD iMaegnntoasl tiDci saonrdd eSrtsa)tistical 8
----Epidémiologie des MPEpidémiologie descriptiveSources-Morbidité-MortalitéEnquête SantéMentale en Population Générale (SMPG)Transversale multi-centriqueEntretiens en face àface avec des personnes sollicitées dans la rue, en respectant des quotas socio-démographiques(âge, sexe, PCS)Questionnaire utilisé= MINI (120 questions sur 17 entités pathologiques)Sélection d’un échantillon de 36 000 personnes et erdressement des données pour être représentatif de la population française de 18 ans et plus (pour âge, sexe, niveau d’étude, PCS, et situation par rappor tàl’emploi)9
Epidémiologie des MPEpidémiologie descriptiveOMS: 450 000 000 personnes dont >10 % de cas lourds Sources-Morbidité-•schizophrénie : 53% dont 50 % sans Mortalitétraitement approprié•démence : 8%Europe: France: édrpseiso n: > 51  %ed al opplutaoi neslno el sapsy (Frnaec, G)B17 ‰ adultes et 18 ‰ enfants dont 30 % des cas = schizophrénie (600 000 cas en 2002), démence, maladie d’Alzheimerconsommation de psychotropes : 14 % des hommes et 25 % des femmes; +70 % en 10 ans ; consommation = 1 des + fortes du monde(3*Allemagneou GB)01
Epidémiologie des MPEpidémiologie descriptiveSourcesM-orMtoalritbiédité-11http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er347.pdf
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