Cure de hernie ou d’éventration post-opératoire de la paroi abdominale antérieure, par cœlioscopie - Rapport Cure de hernie

Has

Description

Mis en ligne le 01 févr. 2006 Le traitement des hernies et éventrations post-opératoires de la paroi abdominale antérieure consiste à disséquer le sac herniaire, à réintégrer les viscères dans la cavité abdominale puis à réparer la paroi, avec ou non pose d’une prothèse. La voie d’abord peut être antérieure (laparotomie) ou cœlioscopique. L’objectif de ce rapport est d’évaluer l’efficacité et la sécurité de ces actes, d’en préciser les indications et la place dans la stratégie de prise en charge. Mis en ligne le 01 févr. 2006

Sujets

• Médecine

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• Publié par: haute-autorite-sante-procedures-chirurgicales
• Publié le: 01 février 2006
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• Langue: Français

Extrait

 

C URE DE HERNIE OU D ’ EVENTRATION POST - OPERATOIRE DE LA PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE , PAR COELIOSCOPIE     Classement CCAM : 12.04.03 Codes : LMMC505 - LMMC506 - LMMC020 - LMMC508 - LMMC509

       

F EVRIER 2006

Service évaluation des actes professionnels

2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] –rf-sastn.e:ptthah.www//  N°SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C    

Cure de hernie ou d’éventration post-opératoire de la paroi abdominale antérieure, par cœlioscopie

 

 

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© Haute Autorité de santé - 2006

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L’ E

 

Cure de hernie ou d’éventration post-opératoire de la paroi abdominale antérieure, par cœlioscopie

QUIPE  

 

Ce dossier a été réalisé par le Dr Ana Rath, Chargée de projet en collaboration avec le Dr Valérie Lindecker-Cournil, Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels.    La recherche documentaire a été effectuée Mme Gaëlle Fanelli, Documentaliste, avec l’aide de Mmes Julie Mokhbi et Valérie Serriere-Lan neau, sous la direction du Dr Frédérique Pagès, docteur ès sciences, Responsable du Service dodumentation

L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix Muller.   --------------------------------------------------------------------------    Pour tout contact au sujet de ce dossier : Tél. : [phone] Fax : [phone] E-mail : [e-mail]

Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences

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Cure de hernie ou d’éventration post-opératoire de la paroi abdominale antérieure, par cœlioscopie

T ABLE DES MATIERES  

L’ UIPEEQ ..3.....................................................................................................................................  

S EHTSENY ...................................................................................................................................5..  

I RTNNOITCUDO ................10..............................................................................................................  

C EETTXNO ...........................................................................................................................11..........   I.   D ESCRIPTION TECHNIQUE ................................1............1..........................................................  

II.   P ATHOLOGIES CONCERNEES .........................................................................................13........   III.   P OPULATION CIBLE ....................................................13...........................................................   IV.   T ECHNIQUE ALTERNATIVE ................................................41.....................................................   V.   C ONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN F NCRAE .................................................... 14   VI.   I DENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ETRANGERES ..................................................... 14   R ECHERCHE DOCUMENTAIRE ................16..........................................................................................  

I.   S OURCES D ’ MRTANIOFOISN ............................................................1...6....................................   II.   S TRATEGIE ET RESULTATS DE LA RECHERCHE ........16................................................................   A NALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE ...........................81.........................................   I.   C RITERES DE SELECTION DES ARTICLES .................................18................................................   II.   E FFICACITE DE L ’ CTAE ...................................................8..1.....................................................   III.   S TIECERU , COMPLICATIONS DE L ’ ACTE .................................................................................2..2   IV.   C ONDITIONS D ’ TIONXECUE ....................................................................................................52   V.   D ESCRIPTION DE LA PLACE DE L ’  THERAPEUTIQUEACTE DANS LA STRATEGIE .......................... 26   VI.   I MPACT EN SANTE PUBLIQUE ...............................................................................62..................   A VIS DU GROUPE DE TRAVAIL ................8...2......................................................................................  

A NSEXEN ...................................3.3..................................................................................................   I.   M ETHODE GENERALE D ’ EVALUATION DES ACTES PAR LE SERVICE EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS ................................................................3.3................................................   II.   M EMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL ................................................................................35........   III.   A CTES EXAMINES AU COURS DE LA REUNION DU GROUPE DE T RAVAIL ..................................... 35   IV.   E TUDES RETENUES ................................63...............................................................................   V.   R ESULTATS DES ETUDES ANALYSEES ................................................................83....................   R ENCEEFERS ................................5.4................................................................................................  

A VIS DE LA H UTAE  A UTORITE DE SANTE 8.4.........................................................................................  

 

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Cure de hernie ou d’éventration post-opératoire de la paroi abdominale antérieure, par cœlioscopie

S  ESEHTNY  

INTRODUCTION    Les hernies et les éventrations post-opératoires de la paroi abdominale antérieure sont des pathologies le plus souvent bénignes mais qui peuvent se complique r d’étranglement, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Le traitement consiste à disséquer le sac herniaire avec réintégration des viscères dans la cavité abdominale puis à réparer la paroi, avec ou non pose d’une prothèse. La voie d’abord peut être antérieure (laparotomie) ou cœlioscopique. La coeli oscopie est généralement proposée en vue de la pose d’une prothèse ; ses avantages attendus sont un taux moindre de récidives (lié à la mise en place d’une prothèse), une meilleure récupération du pati ent, une durée d’hospitalisation plus courte et la possibilité d’identifier tous les orifices de l’éventration par l’examen par voie intra-péritonéale.   Les hernies de la paroi antérieure de l’abdomen com prennent les hernies ombilicales, les hernies de la ligne blanche, généralement épigastriques, et les hernies de Spigel. Parmi elles, les plus fréquentes sont les hernies ombilicales : elles concerneraient 15 à 20 % des nouveaux nés à terme et chez l’adulte, elles sont favorisées par une hyperpression abdominale li ée à une ascite, une obésité ou une grossesse multiple. Les éventrations représentent une complic ation fréquente de la chirurgie abdominale. Après laparotomie, une éventration survient dans 3 à 13 % de cas. La cure par voie antérieure est associée à un taux de récidives de 25 à 50 % ; la pose de prothèse a permis de faire chuter ce taux à 12 à 20 %.   En France, parmi les 5 actes évalués, seul le libel lé « Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l’âge de 16 ans avec pose de prothèse, par cœ lioscopie » (code LMMC020) est inscrit à la Classification Commune des Actes Médicaux (JO du 26 août 2005). Les actes de cure de hernie avant ou après l’âge de 16 ans ou d’éventration post-opératoire de la paroi abdominale antérieure par abord direct sont inscrits à la CCAM.   A l’étranger, seules les nomenclatures belge et amé ricaine comportent un libellé pour la cure de hernie ou d’éventration post-opératoire par voie cœlioscop ique mais sans indication de localisation, ni de limite d’âge. Les nomenclatures australienne et québécoise prévoient la réparation de hernies et d’éventrations post-opératoires de la paroi abdominale antérieure sans indication de voie d’abord ; la limite d’âge e st fixée à 10 ans dans la nomenclature australienne et à 16 ans dans la nomenclature québéquoise. Aucune des nomenclatures consultées ne prévoit de l ibellé spécifique pour la pose de prothèse sous laparoscopie.      L’évaluation des actes suivants a été demandée par l’Union des Caisses Nationales d’Assurance Maladie en vue de leur inscription à la liste d’actes remboursés ou pris en charge par l’Assurance Maladie : « Cure d’une hernie de la paroi abdominale antérieure, avant l’âge de 16 ans, par cœlioscopie » ; « Cure d’une hernie de la paroi abdominale antérieure, après l’âge de 16 ans sans pose de prothèse, par cœlioscopie » ; « Cure d’une hernie de la paroi abdominale antérieure, après l’âge de 16 ans avec pose de prothèse, par cœlioscopie » ; « Cure d’éventration post-opératoire de la paroi ab dominale antérieure sans pose de prothèse, par   cœlioscopie » ; « Cure d’éventration post-opératoire de la paroi ab dominale antérieure avec pose de prothèse, par cœlioscopie ».    La Haute Autorité de santé a évalué le service atte ndu de ces actes pour rendre un avis sur leur inscription à cette liste .   MÉTHODE    La méthode proposée par la HAS pour évaluer le service attendu des actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Un e recherche documentaire jusqu’en mai 2004 a été effe ctuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales (Menild ,ela library, National Guideline Clearinghouse Cochraneet HTAData baseont été obtenus dont 34 ont été analysés.). 227 documents  

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