Fiche récapitulative 24/10/2008

De
Ces fiches sont destinées aux professionnels de santé habilités à appliquer les instructions du plan BIOTOX.Biotox / Piratox/Piratome - Fiches biotox de prise en charge thérapeutique
24/10/2008
Publié le : vendredi 24 octobre 2008
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Source : http://ansm.sante.fr/Dossiers-thematiques/Biotox-Piratox-Piratome/Biotox-Piratox-Piratome/(offset)/1
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Fiche récapitulative
Fiche thérapeutique 
conduite à tenir en situation d’urgence avant identification de l’agent pathogène responsable 
ACCUEIL PATIENT
TRIAGE  décontamination 
TRAITEMENT IV relais per os Adultes: ciprofloxacine ou ofloxacine ou lévofloxacine alternative : doxycycline (2)  Enfants : ciprofloxacine alternative: doxycycline (2) 
Orientation thérapeutique en fonction du pathogène identifié
Fiche Afssaps : Fiche récapitulative
 
Aggravation de l’état du patient
 Cf. fiches spécifiques 
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TRAITEMENT per os Adultes :  ciprofloxacine ou ofloxacine ou lévofloxacine alternative : doxycycline (2)  Enfants :  ciprofloxacine alternative : doxycycline (2)  2= si contre-indication aux quinolones 
Orientation thérapeutique en fonction du pathogène identifié 
Version 5 ; 24/10/2008
 
Tableau récapitulatif des principes actifs selon les situations
 Traitement prophylactique post-exposition   Intention – traitement Situations Avant identification du pathogène (fiche n° 1) Charbon (fiche n° 2)   
Peste (fiche n° 3) Tularémie (fiche n° 4) Brucellose (fiche n° 5) Agents des fièvres hémorragiques virales (fiche n° 6) Variole (fiche n° 7) Toxine botulique (fiche n° 8) Fièvre Q (fiche n°9)
Première intention traitements ciprofloxacine (A+E) ou ofloxacine (A) ou lévofloxacine (A) ciprofloxacine (A+E) ou ofloxacine (A) ou lévofloxacine (A) ou doxycycline (A+E) *  ciprofloxacine (A+E) ou ofloxacine (A) ou lévofloxacine (A) ciprofloxacine (A+E) ou ofloxacine (A) ou lévofloxacine (A) rifampicine + doxycycline (A + E 8 ans) > rifampicine + TMP-SMX (E < 8 ans) ribavirine (A)
0
0
doxycycline (A+E)
Morve et mélioïdoseTMP-SMX (A+E) (fiche n°10) Autres infections bactériennes0 (fiche n°11) * si un traitement au long cours est institué, voir fiche pour éventuel traitement relais.                        
Fiche Afssaps : Fiche récapitulative
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Alternatives
 
doxycycline (A+E)
amoxicilline (A+E)
doxycycline (A+E)
doxycycline (A+E)
0
0
0
0
1èrealternative : -ciprofloxacine (E) -ofloxacine ou lévofloxacine (A)  2sdealternative : -clarithromycine ou roxithromycine (A+E) -télithromycine (A)  0
0
Version 5 ; 24/10/2008
 
doxycycline (A+E)  amoxicilline (A+E)  doxycycline (A+E) ou TMP-SMX (A+E) doxycycline (A+E)
doxycycline + gentamicine (A+E >8 ans) 0 (E < 8 ans) 0
0
Traitement curatif des personnes symptomatiques   Intention – traitement Première intention Alternatives traitements  Situations Avant identification du pathogèneciprofloxacine (A+E) ou ofloxacine (A) ou (fiche n° 1) lévofloxacine (A) Charbon ou ofloxacine (A) ouciprofloxacine (A+E) (fiche n° 2) lévofloxacine (A) ou doxycycline (A+E)* Peste ou ofloxacine (A) ouprofloxacine ( +E) ci A (fiche n° 3) lévofloxacine (A) Tularémieciprofloxacine (A+E) ou ofloxacine (A) ou (fiche n° 4) lévofloxacine (A) Brucelloserifampicine + doxycycline (A+E > 8 ans) (fiche n° 5) rifampicine + TMP-SMX (E < 8 ans) Agents des fièvres hémorragiquesribavirine* *(A+E) virales(fiche n° 6) VarioleTraitement des complications infectieuses (fiche n° 7) cutanées -Formes non sévères(voie orale) (A+E) amoxicilline-acide clavulanique ou pristinamycine ou cloxacilline -Formes sévères(voie injectable) (A+E) amoxicilline-acide clavulanique ou cloxacilline Toxine botulique-traitement symptomatique 0 (fiche n° 8) -immunoglobulines  Fièvre Q 1doxycycline (voies orale et injectable)èrealternative : (fiche n°9) (A+E) -ciprofloxacine (voies orale et injectable) (E) -ofloxacine ou lévofloxacine (voies orale et injectable) (A)  2sdealternative : -clarithromycine (voie orale : A+E ; voie injectable : A) ou roxithromycine (voie orale : A+E) -télithromycine (voie orale) (A) Morve et mélioïdose (voie injectable) pipéracilline-tazobactamimipénème-cilastatine (A+E) (fiche n°10) (A+E) ou ceftazidime (voie injectable) - Cas sévères: (A+E) doxycycline + imipénème-cilastatine ou pipéracilline-tazobactam ou ceftazidime (A+E > 8 ans)  ou TMP-SMX+ imipénème-cilastatine ou  pipéracilline-tazobactam ou ceftazidime  (A+E)    (pour toutes les spécialités : voie injectable) Autres infections bactériennes  (fiche n°11) Psittacose doxycycline (voie orale) (A+ (A+E) (voie orale)E) érythromycine ou clarithromycine (voie orale) (E)
 
ou azithromycine (voie orale (E) Typhus épidémique doxycycline (voie orale) (A+E) 0  A = adulte E= enfant  Pour chaque situation, se référer aux recommandations thérapeutiques adaptées en se reportant à la fiche spécifique. Pour plus d’informations sur les médicaments, cf. monographies VIDAL®. *Pour traitement relais voir fiche **Pour le cas particulier de la ribavirine, les informations sont consignées dans la fiche n° 6 “ Agents des fièvres hémorragiques ” .
Fiche Afssaps : Fiche récapitulative
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Version 5 ; 24/10/2008
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