Imagerie cérébrale et maladies psychiatriques (schizophrénie)

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Imagerie cérébrale et maladies psychiatriques (schizophrénie)

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Chris Frith*

Imagerie cérébrale et maladies psychiatriques (schizophrénie)

Les maladies psychiatriques ne s’expliquent pas par une anomalie de structure mais par un désordre du fonctionne- ment cérébral. Les nouvelles techniques d’imagerie fonc- tionnelle cérébrale, qui permettent de l’étudier directe- ment, ont été appliquées à l’étude des patients psychotiques. Il y a tout lieu de penserque l’état de repos mental chez un sujet psychotique va dépendre de son acti- vité mentale immédiate. La présence de symptômes néga- tifs, comme la pauvreté psychomotrice et la pauvreté de l’expression orale, est associée à une diminution de l’activité métabolique dansle cortex préfrontal gauche. A l’inverse, les hallucinations et les idées délirantes sont associées à une hyperactivité du cortex temporal gauche. Une approche dif- férente consiste à étudier le patient dans une situation men- tale contrôlée et induite par des instructions précises sous la forme de tâches psychologiques. De nombreux arguments indirects suggèrentque le problème fonctionnel de la schi- zophrénie serait davantage celui d’une déconnexion fonc- tionnelle entre les régions cérébrales que d’anomalies res- treintes à une seule région. Des arguments directs confirmant cette hypothèse devraient voir le jour dans un proche avenir grâce à de nouvelles méthodes d’imagerie.

ADRESSE es principales maladies psy-hallucinations (perceptions erro- C. Frith:professeur. Wellcome Department chiatriques (schizophrénie,nées), qui surviennent dans le of Cognitive Neurology, Institute of Neuro manie et dépression) sontcontexte de perturbations majeures f a o ff n e L nnleel.stcoinosticdLediag itcsnouurennporessetennnereepledsdeisbmsundnaigenoirelru logy, University of London, Queen Square, généralement regroupéesde l’humeur (euphorie ou dépres- London WC1N 3BG, RoyaumeUni. sous le nom de psychosession). Le terme même de psychose e cesfonctionnelle implique que ces mala- * Traduction de J.C. Baron, Inserm U. 320, Centre symptômes tels que les idées déli-désordre du fonctionnement céré- Cyceron, boulevard Henri-Becquerel, BP 5229, 14074 Caen Cedex, France. rantes (croyances erronées) et lesbral. Cependant, de nombreuses 483 m/s n° 4, vol. 15, avril 99