Les annales 2004 - EPREUVE N°3 - Dossier n°7

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• Publié par: becool-medecine
• Publié le: 01 janvier 2004
• Nombre de lectures: 21
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• Langue: Français

Extrait

www.projetbecool.fr D07

EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3
DOSSIER N°7
ENONCE

Monsieur X, âgé de 32 ans, peintre en bâtiment, consulte en urgence pour une douleur lombaire aiguë
évoluant depuis 2 jours, survenue rapidement (en l'espace de quelques heures) à la suite d'un effort de
soulèvement. Ces lombalgies sont devenues permanentes et sont responsables d'une impotence
fonctionnelle majeure. Elles siègent au niveau de la charnière lombo-sacrée sans irradiation aux
membres inférieurs. Elles sont de rythme mécanique et impulsives à l'éternuement et à la défécation. On
note dans les antécédents, un ulcère gastroduodénal confirmé par endoscopie en 1996 à la suite d'un
traitement par AINS pour une lombosciatique L5 gauche régressive grâce au traitement médical
(visualisation d'une hernie discale L4-L5 gauche en tomodensitométrie).
Il n'y a pas d'altération de l'état général ni de fièvre. A l'examen physique, la marche est difficile en
raison des douleurs. Le rachis lombaire est raide en antéflexion (Schöber à 2 cm, distance doigts-sol à
40 cm), les masses musculaires paravertébrales lombaires sont contractées et sensibles à la palpation.
L'examen neurologique des membres inférieurs est normal. Il n'y a pas d'autre anomalie clinique.


QUESTION n°1

Quel diagnostic syndromique retenez-vous ?
Quelle étiologie vous paraît la plus probable ?


QUESTION n°2

Quelle est la durée d'évolution habituelle de cette pathologie ?


QUESTION n°3

Des examens complémentaires vous paraissent-ils nécessaires ?
Si oui, lesquels ? Justifiez votre réponse.


QUESTION n°4

Que conseillez-vous à ce patient concernant ses activités ?


QUESTION n°5

Quelle prescription médicamenteuse lui proposez-vous ?






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Il vous demande si son affection peut être prise en charge au titre des maladies professionnelles. Que lui répondez-vous ?
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