Les annales 2012 - EPREUVE N°3 - Dossier n°8

Be Cool

Description

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Sujets

• Santé
• Médecine
• Internat
• Annales

Informations

• Publié par: becool-medecine
• Publié le: 01 janvier 2012
• Nombre de lectures: 63
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

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EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3
DOSSIER n°8
ENONCE


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QUESTION n°: 1

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QUESTION n°: 2

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QUESTION n°: 3

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EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3
DOSSIER n°8


QUESTION n°: 4
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QUESTION n°: 6
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QUESTION n°: 7

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www.projetbecool.fr.nf - P08 - page 2/2 www.projetbecool.fr Source : Grille officielle Fiabilité : 100 %
Repère Fonte Pts- Pts+ NoteDossier n°9 (P08) - ECN - 2012
q gs QUESTION N°1
Quel est le diagnostic à évoquer ? Argumentez votre réponse.
Pancréatite aiguë 4
Plus d'une réponse = ZERO A LA QUESTION Q1 = ZERO
Autre réponse que "pancréatite" = ZERO A LA QUESTION Q1 = ZERO
Syndrome douloureux 2
Abdominal 1
Epigastrique 1
Aigu 2
Douleur transfixiante / Irradiation postérieure / dorsale 2
Elévation de la lipasémie > 3N 2
t g Sous-total pour la question 14
q gs QUESTION N°2
Quelle est l'étiologie la plus probable et sur quels arguments ?
Etiologie lithiasique / Pancératite d'origine biliaire, car : 4
Femme 2
Âge : 58 ans / > 50 ans / > 55 ans 2
Excès de poids 1
ALAT > ASAT 1
ALAT élévées 1
Lithiase vésicualaire à l'échographie 2
t g Sous-total pour la question 13
q gs QUESTION N°3
Peut-on estimer la gravité de cette maladie ? Si oui, comment ?
Oui / On peut estimer la gravité de la maladie : 3
Réalisation d'un scanner abdominal 2
Pour rechercher la nécrose pancréatique 1
Qui permet le score de Balthazar 1
Examen clinique 1
A la recherche de défaillances d'organes 1
Bilan biologique 2
Qui permet le score de Ranson 2
Progression de l'augmentation de la CRP sérique / CRP > 150 / CRP élevée 2
t g Sous-total pour la question 15
q gs QUESTION N° 4
Quelle complication suspectez-vous et que recherchez-vous à l'imagerie pour le confirmer ?
Angiocholite 4
Lithiasique 4
Plus d'une réponse = ZERO A LA QUESTION Q4 = ZERO
Bla bla = ZERO A LA QUESTION Note de Be Cool : retranscription texto de la grille Q4 = ZERO
Rechercher :
Dilatation des voies biliaires / du cholédoque / de la voie biliaire principale 4
Calcul de la voie biliaire principale Calcul enclavé = Pas de point 4
t g Sous-total pour la question 16
q gs QUESTION N° 5
Quels sont les 2 traitements à visée étiologique à mettre en œuvre en urgence ?
1. Antibiothérapie :
Par voie IV / parentérale 2
Active sur les entérobactéries / les bacilles Gram négatif 2
Et active sur les anaérobies 2
[Ceftriaxone / ROCEPHINE® / Cefotaxime / CLAFORAN® ET métronidazole / FLAGYL®]
4
OU [pipéracilline + tazobactam / TAZOCILLINE®]
2. Libération / drainage des voies biliaires / extraction du calcul biliaire
Par sphinctérotomie en cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique / CPRE / cathétérisme rétrograde de la papille 3
Extraction des calculs bilaires 3
A défaut par voie chirurgicale 2
t g Sous-total pour la question 18www.projetbecool.fr Source : Grille officielle Fiabilité : 100 %
q gs QUESTION N° 6
1. quel est cet examen ?
2. quelle anomalie en rapport avec la pathologie actuelle de la patiente est présente ?
3. précisez sa position anatomique
4. quelle autre imagerie aurait pu permettre de visualiser cette anomalie ?
1. L'examen d'imagerie :
Scanographie / Scanner / CT / tomodensitométrie / TDM abdominal(e) 1
Avec injection de produit de contraste / temps artériel, portal, précoce, tardif 2
Note de Be Cool : en pratique, on fait au moins trois phases (sans injection + artériel + portal +/- tardif) NC
2. Anomalie :
Pseudo kyste / kyste / faux kyste accepté / collection pancréatique / masse hypodense 3
3. Topographie :
Pancréas / Loge pancréatiq