Méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile pour une population définie de personnes en situation de dépendance - Démarche de soins type à domicile - Rapport complet

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Description

Mis en ligne le 01 mai 2004 L’objectif de ce guide méthodologique est d'aider un promoteur, société savante ou organisation professionnelle, à élaborer une démarche de soins type pour une pathologie donnée, afin d'organiser la collaboration entre les infirmiers libéraux, les médecins généralistes et les autres professionnels impliqués dans les soins. Ce guide décrit l'importance d'une approche multiprofessionnelle des situations de dépendance à domicile. Il définit :le contenu de l'évaluation concertée de la situation de la personne soignée ;la formulation précise et la hiérarchisation des composantes de l'objectif global des soins à domicile ;la planification des interventions de soins ;l’évaluation des résultats. L’objectif de ce guide méthodologique est d'aider un promoteur, société savante ou organisation professionnelle, à élaborer une démarche de soins type pour une pathologie donnée, afin d'organiser la collaboration entre les infirmiers libéraux, les médecins généralistes et les autres professionnels impliqués dans les soins. Ce guide décrit l'importance d'une approche multiprofessionnelle des situations de dépendance à domicile. Il définit :le contenu de l'évaluation concertée de la situation de la personne soignée ;la formulation précise et la hiérarchisation des composantes de l'objectif global des soins à domicile ;la planification des interventions de soins ;l’évaluation des résultats. Mis en ligne le 01 mai 2004

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• Méthodologie
• Handicap

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• Publié le: 01 mai 2004
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Extrait

 

 

MÉTHODE D’ÉLABORATION D’UNE DÉMARCHE DE SOINS TYPE À DOMICILE POUR UNE POPULATION DÉFINIE DE PERSONNES EN SITUATION DE DÉPENDANCE     M AI 2004           Service des recommandations professionnelles

 

 

                                                                      Pour recevoir la liste des publications de l’Anaes, il vous suffit d’envoyer vos coordonnées à l’adresse ci-dessous ou consulter notre site : http ://www.anaes.fr ou http://www.sante.fr       Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit du présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'Anaes est illicite et constitue une contrefaçon. Conformément aux dispositions du Code de la propriét é intellectuelle, seules sont autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées.   Ce document a été finalisé en mai 2004 ; ce rapport peut être commandé (frais de port compris) auprès de :   Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (Anaes) Service communication 2, avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex - Tél. : [phone] - Fax : [phone] © 2004, Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (Anaes) I.S.B.N.  

 

Méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile

Ce travail a été réalisé à la demande du ministère de la Santé. Il a été établi sous l’égide de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé et en collaboration avec des représentants de : - la Fédération nationale des infirmières libérales ; - Convergence infirmière ; - le Collège national des généralistes enseignants ; - la Société de formation thérapeutique du généraliste ; - la Société française de médecine générale.   L’ensemble du travail a été coordonné par M me Anne-Françoise PAUCHET-TRAVERSAT, chef de projet, avec l’aide de M lle  TURLET, assistante, sous la direction du D Marie-Laure r  Patrice DOSQUET, responsable du service des recommandations professionnelles, et du D r Jacques ORVAIN, directeur de l’évaluation.   La recherche documentaire a été effectuée par M me Emmanuelle BLONDET, documentaliste, sous la direction de M me Rabia BAZI, responsable du service documentation.   L’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé tient à remercier les membres des groupes de travail et de lecture et les membres de son Conseil scientifique qui ont participé à ce travail.   Le rapport est structuré en deux parties : - une synthèse, qui propose une méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile ; - un argumentaire, qui expose l’analyse de l’information la plus pertinente sur le sujet et permet de proposer la méthode d’élaboration d’une démarche de soins type.

Anaes / Service des recommandations professionnelles / mai 2004 - 3 -

Méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile

G ROUPE DE TRAVAIL  

M me Anne-Françoise PAUCHET-TRAVERSAT, chef de projet Anaes, Saint-Denis La Plaine   D r  François-Yves KEREUN, infirmier, BENSOUSSAN, médecin M. Jean-Louis généraliste, Castelmaurou Villeneuve-le-Roi M me  Sylvie re, DE BONNEVILLE, infirmiè Jérôme KERN, infirmier, Marseille M. Brives-Charensac M me  LE BOEUF, infirmière, Dominique M me  Véronique BOUDIER, assistante sociale, sociologue, Paris Colombes M. Pascal MACREZ, formateur, Paris M me  BOULONGNE-GARCIN, Maryse D directeur r Patrick MIGET, médecin généraliste, Liverdun des services de soins infirmiers, Paris (Nancy) me M me  Nadine NOBLET, infirmière-coordinatrice, Magaly DELHOMME, cadre infirmier M responsable service de soins, Poitiers Mâcon M. David DUIZIDOU, infirmier, Thèze M me  NOPRE, cadre de santé Valérie M me  Marie ergothérapeute, ERBAULT, chef de projet Anaes, Eaubonne Saint-Denis La Plaine M me Christine REYMOND, infirmière, Nice M. Alain GARNIER, kinésithérapeute, Toulouse  

G ROUPE DE LECTURE  

M. Bernard BAILLET, masseur-kinésithérapeute, Berck-sur-Mer  M me  Elisabeth BESNIER, infirmière, responsable HAD, Soissons D r  Michel DOUMENC, médecin généraliste, Fontenay-aux-Roses - membre du Conseil scientifique de l’Anaes M me  Marie -Françoise DUMAY, chargée de la prévention gestion des risques, Paris - membre du Conseil scientifique de l’Anaes M. Thierry FERRARI, infirmier, Nice D r  Jean-Marc FRANCO, médecin généraliste, Saint-Philippe, La Réunion M me Danièle MARANDE, directrice des soins,   Ivry-sur-Seine - membre du Conseil scientifique de l’Anaes    

D r  MAY-LEVIN, oncologue médicale, Françoise Paris M me  MEILLERAIS, infirmière, Le Ghislaine Loroux-Bottereau  D r  ORTOLAN, médecin généraliste, Bernard L’Haÿ-les-Roses - membre du Conseil scientifique de l’Anaes M. Thierry PECHEY, infirmier, Essey-lès-Nancy M me  PLANEL, infirmière, ValenceMarie -Thérèse M me Anne RAIMBAULT, infirmière, Quintin M me  RUIZ, infirmière épidémiologiste, Louise Saint-Chamond et Thonon-les-Bains M. Patrick SURTEL, infirmier, Saint-Malo   

Anaes / Service des recommandations professionnelles / mai 2004 - 4 -

S OMMIAER  

Méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile

P ELÉRMAUB ....7........................................................................................................................................................................................  

M ÉTHODE POUR ÉLABORER UNE DÉMARCHE DE SOINS TYPE ....................................8 

I.  

I.1.   I.2.   I.3.   I.4.  

II.  

P RINCIPES GÉNÉRAUX D ’ ORGANISATION DES SOINS POUR LES PERSONNES EN SITUATION DE DÉPENDANCE TEMPORAIRE OU PERMANENTE À DOMICILE ..................................................................................................................9.....   Définitions...................................................................................................................................................................................9   Contribution spécifique de l’infirmier auprès des personnes en situation de dépendance..........................................10   Dispositif de maintien à domicile ......................................................................................................................................... 12   Coordination : une condition de prise en charge des personnes en situation de dépendance.....................................14  

É TAPES D ’ ÉLABORATION D ’ DÉMARCHE DE SOINS TYPE POUR UNE SITUATIONCLINIQUE DONNÉEUNE .............17  

II.1.    18Les acteurs et leur rôle ............................................................................................................................................................   II.2.    19Définir la situation clinique....................................................................................................................................................   II.3.    20Rechercher et analyser la littérature .....................................................................................................................................   II.4.   Définir le contenu de la démarche de soins type à domicile ............................................................................................ 21   II.5.   .........D.é...n.i.f.i8e2l. .r.o.m. .silad sétde coordination ted  eoctnniiuéte  d plaserin  erahc..eg........................................   II.6.    29Rédiger et présenter la démarche de soins type..................................................................................................................   II.7.   ....................nels........................................l  aédamcrehd  eDiffusered srp ssefonoisinsotys  aperèup....29........................   A NNEXE 1. B BIGOILPHRAIE ....................23..........................................................................................................................................  

A NNEXE 2. É  ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNECHELLE D ES (K ATZ ) ..................................................................................34  

A RUGEMTNAIRE ......3.5............................................................................................ 

I.  

I.1.   I.2.   I.3.   I.4.   I.5.   I.6.  

II.  

II.1.   II.2.  

III.  

III.1.   III.2.   III.3.   III.4.   III.5.   III.6.   III.7.   III.8.   IV.  

L DISPOSITIFS DE PRISE EN CHARGE DE LA DÉPENDANCEES 63..........................................................................................  

Définitions.................................................................................................................................................................................36   Les besoins d’aide dans la population vivant à domicile .................................................................................................. 37   Les dispositifs d’aide à domicile ........................................................................................................................................... 39   Les intervenants et la nature des aides ................................................................................................................................. 43   Les soins infirmiers à domicile .............................................................................................................................................. 49   Place de la démarche de soins dans le dispositif de prise en charge des personnes en situation de dépendance temporaire ou permanente ...................................................................................................................................................... 59  

C ADRE DE RÉFÉRENCE PO UR LA MISE EN ŒUVRE DE LA DÉMARCHE DE SO INS INFIRMIERS 2......6............................  

Contribution et rôle de l’infirmier auprès des personnes en situation de dépendance.................................................62   Les processus de coordination et de communication......................................................................................................... 63   L A DÉMARCHE DE SOINS INFIRMIERS 0.....8............................................................................................................................   La démarche de soins infirmiers et le diagnostic infirmier .............................................................................................. 80   É L’ v i a n l f u l a u t e io nc n  e i   n d i e ti s a   l m e  o d d e è   l l e a  s s   i c t o u n at c i e o p n t   u d e e l   s d  s é u p r e  l n a d   a d n é c m e  a t r e c m he p   o d r e a   i s r o e i   n o s u .   .. p .. e .. r .. m ... a .. n .. e .. n .. t .. e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .........................................82   ........................................ 84   Planification des actes de soins ............................................................................................................................................. 95   La réponse aux besoins : interventions de soins et aides..................................................................................................99   Typologie des interventions.................................................................................................................................................104   Programmation et organisation de la mise en œuvre des interventions selon une stratégie définie à l’avance.....108   Évaluation de la démarche de soins....................................................................................................................................110   É TAPES D ’ ÉLABORATION D ’ UNE DÉMARCHE DE SOINS TYPE POUR UNE SITUATION CLINIQUE DONNÉE .......... 114  

Anaes / Service des recommandations professionnelles / mai 2004 - 5 -