Place de l’irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques (radiochirurgie et radiothérapie stéréotaxique) dans le traitement de pathologies non cancéreuses – Rapport d'évaluation - Place de l’irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques (radiochirurgie et radiothérapie stéréotaxique) dans le traitement de pathologies non cancéreuses : les schwannomes vestibulaires – Rapport d’évaluation : Tome III

De
Mis en ligne le 28 déc. 2011 Ce travail a eu pour but de déterminer si l’irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques peut constituer une modalité thérapeutique dans le traitement de pathologies non cancéreuses. Cette question a été étudiée dans cinq de ces maladies ; elles constituent près de 90 % des cas d’utilisation de l’irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques (pour les maladies non cancéreuses) dans les pratiques actuelles. Chacune de ces maladies a donné lieu à la rédaction d’un document : les méningiomes (Tome I), les adénomes hypophysaires (Tome II), les schwannomes vestibulaires (Tome III), les malformations artérioveineuses (Tome IV) et la névralgie du trijumeau (Tome V). Le rapport d’évaluation comprend également un Tome VI consacré à l’évaluation médico-économique Mis en ligne le 28 déc. 2011
Publié le : mardi 1 novembre 2011
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Source : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_952687/fr/place-de-lirradiation-intracranienne-en-conditions-stereotaxiques-radiochirurgie-et-radiotherapie-stereotaxique-dans-le-traitement-de-pathologies-non-cancereuses-rapport-d-evaluation?xtmc=&xtcr=63
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RAPPORT D’ÉVALUATION TECHNOLOGIQUE
PLACE DE LIRRADIATION INTRACRÂNIENNE EN CONDITIONS STÉRÉOTAXIQUES (RADIOCHIRURGIE ET RADIOTHÉRAPIE STÉRÉOTAXIQUE)  DANS LE TRAITEMENT DE PATHOLOGIES NON CANCÉREUSES  TOME III:LES SCHWANNOMES VESTIBULAIRES      Novembre 2011          Service Évaluation des actes professionnels  Service Évaluation économique et santé publique    
Irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques : les schwannomes vestibulaires – Rapport dévaluation : Tome III                 L’argumentaire scientifique de cette évaluation  
Ce rapport d’évaluation technologique est téléchargeable sur www.has-sante.fr   
Haute Autorité de Santé Service documentation – information des publics 2, avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX  Tél. :+33 (0)1 55 93 70 00 - Fax : +33 (0)1 55 93 74 35  
                  Ce rapport d’évaluation technologique a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé ennovembre 2011. © Haute Autorité de Santé –2011.  
Irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques : les schwannomes vestibulaires – Rapport dévaluation : Tome III     
Cette évaluation de l’irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques (IICS), dans le traitement des cinq pathologies non cancéreuses, a donné lieu à la rédaction de six documents, dont cinq consacrés chacun à une de ces atholo ie et un dernier consacré à l’as ect médico-économi ue et aux données de l’en uête de rati ues.   LES NIMÉIONGS ME         TOME I     LES ADÉNOMES      HYPOPHYSAIRES  TOME II      LES SSCANHWMENO EVBITSIALUSER   III TOME     LES MALFORMATIONS ARTÉRIO-VEINEUSES IV TOME     LA NÉVRALGIE DU TRIJUMEAU TOME V    ÉVALUATION MÉDICO-ÉCONOMIQUETOME VI     Le présent document est consacré à l’évaluation de l’IICS dans le traitement des schwannomes vestibulaires. 
Irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques : les schwannomes vestibulaires – Rapport dévaluation : Tome III   
 ÉQUIPE
Pour la partie clinique, l’évaluation a été réalisée par MmeNadia ZEGHARI-SQUALLI, chef de projet au Service Évaluation des actes professionnels, sous la responsabilité de M. Denis-Jean DAVID, adjoint au chef de service, et de MmeSun-Hae LEE-ROBIN, chef de service. Pour la partie médico-économique, l’évaluation a été réalisée par MmeAnne-Isabelle POULLIE, économiste de la santé, chef de projet au Service Évaluation économique et santé publique, sous la responsabilité de M. Olivier SCEMAMA, adjoint au chef de service et de MmeCatherine RUMEAU-PICHON, chef de service.  Une partie de l’évaluation concernant l’analyse des données publiées et l’enquête de pratiques a été réalisée avec la contribution des prestataires externes : pour la littérature scientifique et médicale, Mme AgnèsCHARLEMAGNE de la société CEMKA-EVAL et pour la partie économique, M. Stève BENARD de la société ST[È]VE CONSULTANTS.  La recherche documentaire a été effectuée par M. Philippe CANET, documentaliste, avec l’aide de MmeLASCOLS, sous la responsabilité de M  Sylvieme DEVAUD, adjointe au chef de Christine service, et de MmeFrédérique PAGES, chef de service. L’organisation des réunions et le travail de secrét ariat ont été réalisés par Mme Stéphanie BANKOUSSOU et MmeSabrina MISSOUR.
_________________________________  Pour tout contact au sujet de ce rapport : Tél. : 01 55 93 71 12 Fax : 01 55 93 74 35 Courriel :.etnrfcnotact.seap@has-sa   
Irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques : les schwannomes vestibulaires – Rapport dévaluation : Tome III   
 TABLE DES MATIÈRES 
ÉQUIPE ................................................................................................................................ 4 
LISTE DES ABRÉVIATIONS ............................................................................................... 8 
INTRODUCTION .................................................................................................................. 9 
I.  9DEMANDE ..................................................................................................................... 
II.  ...............................................................10OBJECTIFS ET CHAMP D’ÉVALUATION II.1  ...................................................................................................................................... 10Objectifs de l’évaluation II.2 Aspects exclus du champ de l’évaluation ........................................................................................................... 10 
CONTEXTE SUR L’IRRADIATION INTRACRÂNIENNE EN CONDIT IONS STÉRÉOTAXIQUE ..............................................................................................................11 
SCHWANNOMES VESTIBULAIRES..................................................................................12 
MÉTHODE DÉVALUATION...............................................................................................14 
I. I.1 I.2 I.3 
II. II.1 II.2 
RECHERCHE DOCUMENTAIRE .................................................................................14 Bases automatisées de données bibliographiques..............................................................................................14 Sites internet ......................................................................................................................................................... 15 Littérature identifiée............................................................................................................................................17 
SÉLECTION DES DOCUMENTS IDENTIFIÉS .........................................................17 Critères de sélection ............................................................................................................................................. 17 Résultats de la sélection des articles...................................................................................................................17 
III. AVLI.... EEDT ARGROUP.........................................................................................18 III.1 ................................................................................................8.......1oCsopmoiti...n................................................ III.2 81.o.i. .n..d.n.i.é.D.l.c.r.a.t.a........................................................................................................................étêrst.. III.3 ................................................ de oupeail.travugratnemd eérg ue  d plaitosn ioRceeuli..91................................ 
ANALYSE DE LA LITTÉRATURE .......................... ............................................................20 
I. I.1 
PRÉSENTATION DES ÉTUDES ............................ ......................................................20 Caractéristiques des patients..............................................................................................................................20 
Irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques : les schwannomes vestibulaires – Rapport dévaluation : Tome III    I.2 iviuS pat dess...ient................0...................................................2............................................................................ 
I.3 
II. 
Critères de jugement............................................................................................................................................20 
ANALYSE DE LA QUALITÉ MÉTHODOLOGIQUES DES ÉTUDES ... ....................22 
III. ......24................................................................DS ATLTCICAFIEF......ÉT........SURÉ III.1 Rdaoihcriruig eap..24...................................................................................................efinK ammaG r................ 
III.2 III.3 
IV. IV.1 IV.2 
IV.3 
V. V.1 V.2 
Radiochirurgie par accélérateur Linac .............................................................................................................. 31 
Radiothérapie stéréotaxique fractionnée ........................................................................................................... 31 
SÉCURITÉ ET COMPLICATIONS ............................................................................32 
Complications ....................................................................................................................................................... 32 
Facteurs de risque de complications...................................................................................................................33 
Risque de cancer radio-induit ............................................................................................................................. 34 
COMPARAISON DES MÉTHODES THÉRAPEUTIQUES ............ ............................38 
Radiothérapie stéréotaxique fractionnéeversus 38radiochirurgie stéréotaxique .............................................. 
Radiochirurgie versus................................................ihurc ....grei........................8....3......................................... 
VI.  ............................43PLACE DE L’IICS DANS LA STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE.... 
VII. CONCLUSIONS DE L’ANALYSE DE LA LITTÉRATURE........................................45 
POSITION DU GROUPE DE TRAVAIL ..............................................................................47 
I.  ...............................................47CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE ..................... 
II. ÉVALUATION DES SCHWANNOMES VESTIBULAIRES AVANT TRAI TEMENT ..47 
III. S DETÈRECRI.......TNEMEGUJ ................8..........4..................................................... 
III.1 
III.2 
IV. 
V. 
VI. 
VI.1 
Contrôle tumoral..................................................................................................................................................48 
Préservation de laudition...................................................................................................................................48 
SUIVI DES PATIENTS ..............................................................................................49 
SÉCURITÉ-COMPLICATIONS .................................................................................49 
INDICATIONS ...........................................................................................................49 
Quelles indications pour la radiochirurgie ? ..................................................................................................... 50 
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