Prise en charge de l’artériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs - Indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation - Artérite membres inférieurs - Argumentaire

De
Mis en ligne le 01 avr. 2006 Le critère diagnostique retenu de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un index de pression systolique (IPS = rapport de la pression systolique à la cheville sur la pression systolique humérale) inférieur à 0,90. Seule l'AOMI d'origine athéromateuse est considérée. Le dépistage individuel des personnes asymptomatiques à risque d'accident cardio-vasculaire est recommandé. Les objectifs et les indications des traitements (médicaments, revascularisation, rééducation et amputation) sont précisés dans les situations suivantes : Chez le patient asymptomatique En cas de claudication intermittente En cas d'ischémie permanente chronique En cas d'ischémie aiguë Chez certaines populations particulières (personnes âgées, personnes diabétiques) Mis en ligne le 01 avr. 2006
Publié le : samedi 1 avril 2006
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Source : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_272513/fr/prise-en-charge-de-larteriopathie-chronique-obliterante-atherosclereuse-des-membres-inferieurs-indications-medicamenteuses-de-revascularisation-et-de-reeducation?xtmc=&xtcr=119
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Recommandations pour la pratique clinique
 Prise en charge de l artériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs (indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation)  
Avril 2006  
Argumentaire 
Service des recommandations professionnelles
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Prise en charge de lartériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs (indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation)
SMMOREAI 
ABRÉVIATIONS...................................................................................................................................4... 
MÉTHODE DE TRAVAIL.....................5...................................................................................................... 
I. MÉTHODE GÉNÉRALE DE RÉALISATION DESRPC ..........................................................................5 II. ADAPTATION DE LA MÉTHODE POUR LES PRÉSENTES RECOMMANDATIONS...............6...................... II.1. Synthèse quantitative de la littérature ...................................................................................................8 II.2. due ro gpeExisrtaravli..pu eedt ..........................................................................................8.................... III. RECHERCHE DOCUMENTAIRE8........................................................................................................ III.1. Recherche documentaire en vue de la synthèse quantitative des données actuelles disponibles de la science réalisée spécifiquement pour la présente RPC .......................................................................8 
III.2. Recherche documentaire complémentaire réalisée par la HAS..........................................................14 ARGUMENTAIRE– 1REPARTIE:SYNTHÈSE QUANTITATIVE DE LA LITTÉRATURE.....................51................... 
I. PRÉSENTATION DE LA SYNTHÈSE QUANTITATIVE........................................51................................... I.1. itCre  desèr51.................................................................den ess leséioct........sias.................................... I.2. Analyse quantitative et expression des résultats.................................................................................16 ’ ’ II. LECTURE CRITIQUE D UNE MÉTA-ANALYSE D ESSAIS CLINIQUES1...7................................................. II.1. ................................................................................................................nIrtitnodocu7................1............... II.2. ....71.................................................................................................................................cipePrin................ II.3. Les méthodes statistiques ......................................................................................................................17 III. LISTE DES STRATÉGIES THÉRAPEUTIQUES CONSIDÉRÉES..............................................................91 IV. RÉSULTATS DE LA SYNTHÈSE QUANTITATIVE..................................................................9........1....... ARGUMENTAIRE– 2EPARTIE:CONTRIBUTION DU GROUPE DE TRAVAIL..................................................6.3 I. INTRODUCTION................................................................................36............................................. I.1.  ......................................................................................................36Limites du thème traité dans la RPC II. PATIENT ASYMPTOMATIQUE........................................................................................................04.. II.1. Dépista.g.e. .p4r.éc0o..............................ce................................................................................................ II.2. ........................................................................seuq....................éMiagnostithodes d............................4.2 II.3. Conséquences du diagnostic .................................................................................................................47 III. CLAUDICATION...........................................................51.................................................................. III.1. Objectifs de la prise en charge ...............................................................................................................52 III.2.  .....................................................................................60Traitements symptomatiques médicamenteux III.3. Chirurgie et traitements endovasculaires .............................................................................................64 
HAS / Service des recommandations professionnelles / Avril 2006 2- -
III.4. III.5. 
III.6. 
Prise en charge de lartériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs (indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation)
Réadaptation.............................................................................................................................................67 Crénothérapie...........................................................................................................................................71 Éducation du patient................................................................................................................................75 
IV. ISCHÉMIE PERMANENTE57................................................................................................................ IV.1. Objectifs de la prise en charge de l ischémie permanente et de l ischémie critique........................75 ’ ’ IV.2. ..........................7.6.........................................................................euqitue................nIevréthérapntaire p IV.3. Chirurgie et endovasculaire ....................................................................................................................76 
V. AMPUTATION.................................7..7............................................................................................. V.1. Objectifs de la prise en charge ...............................................................................................................77 V.2. .................................................................t.a.e.n.n.v..I.é.t.p.r.e. .i.rtu8e7paréh....euqi................................ V.3. ................................................................daéRatpation.............................................................................78 
VI. ISCHÉMIE AIGUË.82.......................................................................................................................... 
VII. POPULATIONS SPÉCIFIQUES................................8.3........................................................................ VII.1. Particularités de l AOMI chez les sujets âgés .......................................................................................83 VII.2. Le patient diabtéqieu...............................88................................................................................................ 
PARTAINCTISP............................................................................................................................00..1......... 
FICHE DESCRIPTIVE....................1...........03................................................................................................ 
HAS / Service des recommandations professionnelles / Avril 2006 3 --
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