Stratégie de prise en charge de sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation - Rapport Sténoses de la bifurcation carotidenne

De
Posted on May 31 2007 The aims of this assessment vere : - to specify the indications for revascularisation techniques within the care strategy for carotid bifurcation stenosis (of whatever nature), and in particular to determine the value of CAS ; - to determine the health economics impact of the various treatment options ; - to set out the practical procedures for performing CAS. Posted on May 31 2007
Publié le : mardi 1 mai 2007
Lecture(s) : 64
Source : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_554161/fr/strategie-de-prise-en-charge-de-stenoses-de-la-bifurcation-carotidienne-indications-des-techniques-de-revascularisation?xtmc=&xtcr=204
Licence : En savoir +
Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Nombre de pages : 130
Voir plus Voir moins
 
 SPRISE EN CHARGE DES STÉNOSES DE LATRATÉGIE DE BIFURCATION CAROTIDIENNE– INDICATIONS DES TECHNIQUES DE REVASCULARISATION          Mai 2007        Service évaluation des actes professionnels Service évaluation médico-économique et santé publique  
2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : 01 55 93 70 00 – Fax : 01 5593 74 00 –http://www.has-sante.fr N°SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C 
                 
 
Stratégie de prise en charge des sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation
                     
Ce dossier est téléchargeable sur www.has-sante.fr   Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : + 33 (0)1 55 93 70 00 – Fax : + 33 (0)1 55 93 74 00
Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enmai 2007.
Ó HAUTEAUTORITÉ DE SANTɖ 2007
HAS / Service évaluation des actes professionnels & Service évaluation médico-économique et santé publique -2-
L’QÉPEUI 
Stratégie de prise en charge des sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation
L’analyse de la littérature clinique a été réalisée par le Dr Jean-François ALBUCHER (Chargé de projet – neurologue vasculaire, CHU de Toulouse) en collaboration avec le Dr Valérie LINDECKER-COURNIL, Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. L’analyse de la littérature économique a été réalisée par le Dr Juan-Guillermo JASSO-MOSQUEDA, Chef de projet au Service évaluation médico-économique et santé publique.  La recherche documentaire a été effectuée par Mmes Gaëlle FANELLI et Aurélia MEYER, Documentalistes, avec l’aide de Mme Julie MOKHBI sous la direction du Dr Frédérique PAGES, Docteur ès sciences.  L’organisation des réunions et le travail de secrétariat ont été réalisés par Mme Khadia DIA.  --------------------------------------------------------------------------  Pour tout contact au sujet de ce dossier : Tél. : 01 55 93 71 12 Fax : 01 55 93 74 35 E-mail : contact.seap@has-sante.fr                       Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae LEE-ROBIN Adjoint au Chef de service, Dr Denis-Jean DAVID, docteur ès sciences  Service évaluation médico-économique et santé publique Chef de service, Dr Catherine RUMEAU-PICHON  
HAS / Service évaluation des actes professionnels & Service évaluation médico-économique et santé publique -3-
Stratégie de prise en charge des sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation
GROUPE DE TRAVAIL 
Dr Valérie ASSUERUS, neurologue,  Aix-en-Provence     rd BEYSSEN, ologue vasculaire, Paris Dr Berna radi
          
    
  Dr Marc BEDOSSA, cardiologue interventionnel, Rennes   Dr Christian BOISSIER, médecin vasculaire, Saint-  Etienne   Pr Alain BONAFE, neuroradiologue, Montpellier   Pr Marcel CHAUVIN, anesthésiste-réanimateur, Boulogne-Billancourt   Pr Philippe CLUZEL, radiologue vasculaire, Paris
 Pr Reda HASSEN-KHODJA, chirurgien vasculaire, Nice  Pr Denis KRAUSE, radiologue vasculaire, Dijon
GROUPE DE LECTURE 
           
        
Dr Xavier BARREAU, radiologue, Bordeaux  Dr Didier BLANCHARD, cardiologue, Tours  Pr Marie-Germaine BOUSSER, neurologue, Paris  Pr Serge BRACARD, radiologue, Nancy  Pr Alain BRANCHEREAU, chirurgien vasculaire, Marseille  Pr Christophe COGNARD, neuroradiologue, Toulouse 
 Dr Philippe COMMEAU, cardiologue, Ollioules  Pr Joël CONSTANS, médecin vasculaire, Bordeaux  Pr Joseph EMMERICH, cardiologue-médecin vasculaire, Paris  Dr Claude GIRAUD, chirurgien vasculaire, Toulouse 
  Pr Édouard KIEFFER, chirurgien vasculaire, Paris 
DÉCLARATIONS DTÊRÉTNI 
    
         
  
      
  
  
                 
Pr Claude LAURIAN, chirurgien vasculaire, Paris  Dr Pierre LENA, anesthésiste-réanimateur, Saint-Laurent-du-Var  Dr Marie-Reine LOSSER, anesthésiste-réanimateur, Paris  Dr Jean-Marc MASSONI, doppler vasculaire, Paris  Dr Fernando PICO, neurologue, Versailles  Dr Christine ROULLIERE-LELIDEC, médecin économiste de la santé, Paris  Dr Jean-Michel SERISE, chirurgien vasculaire, Bordeaux  Dr Katayoun VAHEDI, neurologue, Paris  Pr Mathieu ZUBER, neurologue, Paris
Pr Xavier LECLERC, radiologue, Lille   Pr Didier LEYS, neurologue, Lille   Pr Dominique MAIZA, chirurgien vasculaire, Caen    Pr Jean-Louis MAS, neurologue, Paris    Dr Jean-Louis PANSARD, anesthésiste- réanimateur, Neuilly-sur-Seine   Dr Franck PILIGIAN, chirurgien vasculaire, Aix-en-Provence    enPr Paul PUPPINCK, chir vasculaire, Lomme  urgi     guEMONT, n  Paris eurolo e,Dr Didier ROUG   Pr Hervé ROUSSEAU, radiologue, Toulouse   Dr Musa SESAY, anesthésiste-réanimateur,  Bordeaux   Dr France WOIMANT, neurologue, Paris 
Aucun des membres de l’équipe et du groupe de travail et de lecture n’a déclaré de conflits d’intérêt.  
HAS / Service évaluation des actes professionnels & Service évaluation médico-économique et santé publique -4-
Stratégie de prise en charge des sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation
SREMMAIO 
L’IPEÉQU........................................................................................................................... 3 
LISTE DES ABRÉVIATIONS................................................................................................... 8 
RÉSUMÉ INHATA................................................................................................................. 9 
SESÈHTNY....................................................................................................................... 10 I. OBJECTIFS..........01........................................................................................................... II. MÉTHODE........................................................................................1.....................1.......... II.1. Analyse de la littérature .....................................................................................................11 II.2. ................................................................Aiv sdxeeptr.s..................................11.................. III. ÉUAALVITNO................................1.......1............................................................................ III.1. Littérature analysée ...........................................................................................................11 III.2. Évaluation clinique .............................................................................................................12 III.3. Évaluation médico-économique.........................................................................................16 III.4. Conditions de réalisation de l’angioplastie avecstent61....................................................... IV. PERSPECTIVES..17............................................................................................................. INTNCTIORODU................................................................................................................. 19 I. CONTEXTE....19.................................................................................................................. I.1. Précédentes évaluations ...................................................................................................19 I.2. Études randomisées en cours ...........................................................................................21 I.3. Prise en charge par l’Assurance maladie ..........................................................................21 II. ORIGINES DE LA DEMANDE DÉVALUATION.......................................................................22 III. CHAMP DE LNIOATLUVAÉ...............................................................................................2.3 GÉNÉRALITÉS.................................................................................................................. 24 I. LES STÉNOSES DE LA CAROTIDE....................................42.................................................. I.1.  ..........................................................................................................24Nature des sténoses I.2. Caractère symptomatique ou asymptomatique .................................................................27 I.3. Degré de sténose...............................................................................................................27 II. L’ANGIOPLASTIE CAROTIDIENNE..........28............................................................................ II.1. ................ortnI.noitcud..............................................................................................2.8........ II.2. Description technique ........................................................................................................28 III. LA CHIRURGIE CAROTIDIENNE..........................................................................................30 IV. LES MÉTHODES DÉSIEESTHNA........................................................................................03 V. ESTIMATION DU NOMBRE DACTES RÉALISÉS EN2004ET2005ENFRANCE......................30 V.1. 03.......................................................................................................sei........arndEomctreté V.2. ........................................................................................................s.iestlapoignA.........31.... 
HAS / Service évaluation des actes professionnels & Service évaluation médico-économique et santé publique -5- 
Stratégie de prise en charge des sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation
MEDOHTÉ33........................................................................................................................ 
I. MÉTHODE GÉNÉRALE...................................................................................................... 33 II. RECHERCHE DOCUMENTAIRE.......................................................................................... 33 II.1. Sources d’informations ......................................................................................................33 II.2. Stratégie et résultats de la recherche ................................................................................34 III. ANALYSE CRITIQUE DE LA LITTÉRATURE.......................................................................... 36 III.1.  .............................................................................................................36Évaluation clinique III.2. Évaluation médico-économique.........................................................................................38 RÉSULTATS DE LÉVALUATION CLINIQUE...........................................................39................. 
I. 
II. 
III. 
STÉNOSES ATHÉROSCLÉREUSES SYMPTOMATIQUES........................................................ 39 I.1. Traitement chirurgical des sténoses ..................................................................................39 I.2. Traitement endovasculaire des sténoses ..........................................................................42 
I.3. Conclusion concernant les sténoses carotidiennes athéroscléreuses symptomatiques...68 STÉNOSES ATHÉROSCLÉREUSES ASYMPTOMATIQUES...................................................... 70 II.1. Comparaison de la chirurgie carotidienne au traitement médical pour les sténoses asymptomatiques ...............................................................................................................70 II.2. Comparaison de la chirurgie carotidienne à l’angioplastie pour les sténoses asymptomatiques ...............................................................................................................75 II.3. Autres indications du traitement des sténoses asymptomatiques (revascularisation combinée avec une chirurgie cardio-vasculaire) .............................................................. 8 .7 II.4. Littérature synthétique .......................................................................................................79 
II.5. Conclusion concernant les sténoses carotidiennes athéroscléreuses asymptomatiques.80 STÉNOSES CAROTIDIENNES EXTRACRÂNIENNES RADIQUES(POSTRADIOTHÉRAPIE CERVICALE)ET RESTÉNOSES POSTCHIRURGICALES......................................................... 81 III.1. Littérature synthétique .......................................................................................................81 
III.2.  .................................................................................................................82Études cliniques RÉSULTATS DE LÉVALUATION MÉDICO-EUMOQICÉNO......................................93.................... 
I. 
LITTÉRATURE RECENSÉE................................................................................................ 93 
II. RÉSULTATS DES ÉTUDES................................................................................................ 94 
III. CONCLUSION.................................................................................................................. 95 ASPECTS ORGANISATIONNELS CONCERNANT LANGIOPLASTIE AVECSTENT...................6.....9.. I. ASPECTS LIÉS AU PATIENT.............................................................................................. 96 I.1.  ...............................................................96Évaluation préprocédure, sélection des patients I.2. Traitement médical périprocédure .....................................................................................96 I.3. Surveillance postprocédure ...............................................................................................97 I.4. Contre-indications de l’angioplastie avecstent...................................................7....9........... II. ASPECTS LIÉS À LÉPARETRUO....................................................................................... 97 
III. 
II.1. Analyse de la littérature .....................................................................................................97 
II.2. Avis du groupe de travail ...................................................................................................99 ASPECTS LIÉS AU CENTRE............................................................................................ 100 
HAS / Service évaluation des actes professionnels & Service évaluation médico-économique et santé publique -6 -
Soyez le premier à déposer un commentaire !

17/1000 caractères maximum.