Syndrome du canal carpien Optimiser la pertinence du parcours patient - Outils6 SCC Chirurgie

De
Mis en ligne le 14 mars 2013 Maladies de l’appareil locomoteur Méthode Des membres du groupe de travail de l’évaluation technologique « Chirurgie du syndrome du canal carpien : approche multidimensionnelle pour une décision pertinente » élaborée en 2012 se sont réunis avec des experts en méthode qualité, pour développer des outils facilitateurs d’actions d’amélioration. Ils décrivent dans ce document deux parcours génériques de patient avec signes de syndrome de canal carpien et de patient opéré d’un syndrome du canal carpien. Des exemples concrets de méthodes et d’outils d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins sont proposés aux différentes étapes des parcours. Les objectifs de qualité utilisés comme références sont issus de recommandations validées. Une liste de sources de données disponibles complète les exemples d’indicateurs possibles à développer localement. Afficher en grand format ObjectifLa bonne intervention de santé, au bon moment, au bon endroit, pour le bon patient : une exigence difficile à réaliser au quotidien, un objectif qui mobilise en permanence tous les acteurs impliqués autour des patients. Ce document entend apporter une aide concrète pour améliorer la pertinence du parcours des patients avec syndrome du canal carpien et diminuer les disparités de pratique.Une version évolutive Les retours d’expérience enrichiront la version électronique ; la diffusion des connaissances acquises favorisera l’amélioration continue des processus. Les outils utilisés sur le terrain accompagnés des témoignages sur leur mise en œuvre pourront être partagés par tous.Retours d'expérienceDisparités Canal Carpien Alsace 2008 Rapport Grille ( 273,78 Ko)Résultats Canal Carpien Alsace 2008 diaporama.pdf ( 134,59 Ko)  Date de validation  Février 2013 Documents complémentaires Outils1 SCC Recommandations liées au parcours du patient ( 559,38 Ko) Outils 2 SCC Consultation avec un professionnel de santé ( 632,34 Ko) Outils3 SCC électroneuromyogramme ( 260,08 Ko) Outils4 SCC Aménagement des activités ( 199,32 Ko) Outils5 SCC Traitement médical ( 188,27 Ko) Outils6 SCC Chirurgie ( 322,97 Ko) Outils7 SCC Persistance ( 194,56 Ko) Outils8 SCC Suivi du patient opéré ( 193,77 Ko) Outils9 SCC Revue pertinence ( 190,63 Ko) Outils10 SCC Audit ( 217,86 Ko) Outils11 SCC Revue morbidité ( 175,12 Ko) Outils12 SCC Chemin clinique ( 240,58 Ko) Outils13 SCC Indicateurs ( 186,31 Ko) Disparités Canal Carpien Alsace 2008 Rapport Grille ( 273,78 Ko) Résultats Canal Carpien Alsace 2008 diaporama.pdf ( 134,59 Ko) Outils1 SCC Recommandations liées au parcours du patient ( 559,38 Ko) Outils 2 SCC Consultation avec un professionnel de santé ( 632,34 Ko) Outils3 SCC électroneuromyogramme ( 260,08 Ko) Outils4 SCC Aménagement des activités ( 199,32 Ko) Outils5 SCC Traitement médical ( 188,27 Ko) Outils6 SCC Chirurgie ( 322,97 Ko) Outils7 SCC Persistance ( 194,56 Ko) Outils8 SCC Suivi du patient opéré ( 193,77 Ko) Outils9 SCC Revue pertinence ( 190,63 Ko) Outils10 SCC Audit ( 217,86 Ko) Outils11 SCC Revue morbidité ( 175,12 Ko) Outils12 SCC Chemin clinique ( 240,58 Ko) Outils13 SCC Indicateurs ( 186,31 Ko) Disparités Canal Carpien Alsace 2008 Rapport Grille ( 273,78 Ko) Résultats Canal Carpien Alsace 2008 diaporama.pdf ( 134,59 Ko) Mis en ligne le 14 mars 2013
Publié le : jeudi 14 mars 2013
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Tags :
Source : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1365548/fr/syndrome-du-canal-carpien-optimiser-la-pertinence-du-parcours-patient?xtmc=&xtcr=12
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Outils de la chirurgie du canal carpien
Canal carpien Chemin clinique Objectifs professionnels
Objectifs du patient
Résultats attendus Anamnèse
Actions complémentaires
Information
Intervention chirurgicale
Outils associés Analyse et amélioration des pratiques Syndrome du canal carpien Optimiser la pertinence du parcours patient 
Identifier les risques liés à l’acte chirurgical Identifier les risques liés à l’anesthésie Informer le patient et son entourage sur la balance bénéfices/risques Être informé sur les bénéfices et les risques de l’intervention Être informé sur le déroulement de l’intervention et la surveillance après retour à domicile
Décision d’intervention chirurgicale comprise et partagée par le patient Coordination des soins entre l’hôpital et le domicile Pathologies et traitements en coursAntécédents d’intervention chirurgicaleAllergiesPersonne de confianceReprésentations du patient sur la décision de chirurgie et sondéroulement Appel téléphonique la veille de l’intervention avec rappel desconsignes Feuille de consentement éclairé du patientCheck-list« Sécurité du patient au bloc opératoire »http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_821871/la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire Document d’information sur l’anesthésie et l’acte chirurgicalDocument sur le suivi post-opératoire et les recours possiblesCompte-rendu opératoireOrdonnance de soinsArrêt de travail
Analyse de la décision de traitement chirurgical
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Critères d’évaluation des pratiques ¼ La présence ou l’absence de signe de gravité est notée dans le dossier. ¼ objectif de la sensibilité, faiblesse ou amyotrophie des musclesEn l’absence de signe de gravité clinique (trouble thénariens externes) ou à l’électroneuromyogramme (perte axonale), un traitement par infiltration de corticoïdes a été tenté avant la chirurgie.
¼ Un électroneuromyogramme a été fait dans les 6 mois précédant la chirurgie. ¼ est positif (vitesse de conduction nerveuse diminuée).L’électroneuromyogramme avant chirurgie
Revue de pertinence de la décision chirurgicale ¼ Si l’une des cases est cochée, l’indication chirurgicale est pertinente. Lorsqu’aucun critère de la grille n’est retrouvé, il faut rechercher les raisons expliquant la non-pertinence de l’acte. objectif de la sensibilité, faiblesse ou amyotrophie des muscles thénariens externes.Signe de gravité clinique : trouble Signe de gravité à l’électroneuromyogramme : perte axonale. attelle (3 mois) ou infiltrations de corticoïdes (deux espacées de 3 à 6 mois).Échec du traitement conservateur par
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Informer le patient
Consulter le site de l’assurance maladie http://www.ameli-sante.fr/syndrome-du-canal-carpien/traitement-syndrome-du-canal-carpien.html
Action d’amélioration de la décision de traitement chirurgical
Aide à la décision du patient d’avoir un traitement chirurgical https://www.healthwise.net/cochranedecisionaid/Content/StdDocument.aspx?DOCHWID=aa5319 http://decisionaid.ohri.ca/Azsumm.php?ID=1143 –Cliquer sur le lien "How to obtain the decision aid – Available here”
Analyse et amélioration des pratiques  |Syndrom
e du canal carpien – Optimiser la pertinence du parcours patient| Chirurgie - 2
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