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Informations
Publié par | Thesee |
Nombre de lectures | 242 |
Langue | Français |
Poids de l'ouvrage | 1 Mo |
Extrait
UFR Connaissance de l’homme
Ecole Doctorale « Langage, Temps, Société »
Groupe de recherche en Psychologie Clinique et Pathologique de la Santé (GREPSA)
Laboratoire de Psychologie des Universités Lorraines (EA : 4165)
THESE
Pour l’obtention du grade de Docteur en Psychologie
Contribution aux recherches sur l’alcoolodépendance
Etude comparative entre alcoolisme chronique et alcoolisme intermittent,
réalité externe perçue, réalité interne
TOME I
Présentée le 14 novembre 2008
par
Barbara SMANIOTTO
Sous la direction de
Mme le Professeur Joëlle LIGHEZZOLO-ALNOT
Jury :
- Professeur Joëlle Lighezzolo-Alnot (Université de Nancy 2)
- Professeur Pascal Roman (Université de Lausanne, Suisse)
- Professeur Claude de Tychey (Université de Nancy 2)
- Professeur Michel Wawrzyniak (Université de Picardie, Amiens)
A mon Grand-Père de Ternel
Qui n’était effectivement pas éternel…
« C'est ça le problème avec la gnole, songeai-je en me versant un verre.
S'il se passe un truc moche, on boit pour essayer d'oublier ;
s'il se passe un truc chouette, on boit pour le fêter,
et s'il ne se passe rien, on boit pour qu'il se passe quelque chose. »
Charles Bukowski (1978) « Women »
J’exprime mes profonds remerciements et toute ma considération à Mme le Professeur Joëlle
Lighezzolo-Alnot, qui a accepté de m’accompagner dans cette problématique et m’a toujours
soutenue et encouragée en dépit de mes doutes incessants. Grâce à sa confiance, j’ai pu et je
me sens encore aujourd’hui capable d’aller de l’avant, d’affronter mes angoisses et ma
timidité, d’oser la « première fois »… Ses conseils furent et resteront précieux.
Je remercie Monsieur le Professeur Claude de Tychey, qui, depuis la Licence m’a insufflé sa
passion pour la psychologie clinique en général, et les méthodes projectives en particulier. En
s’associant à la réalisation de mon mémoire de DEA, il a ainsi contribué à ma motivation
pour poursuivre mon projet de recherche.
J’adresse tous mes remerciements à Messieurs les Professeurs Pascal Roman et Michel
Wawrzyniak, de me faire l’honneur d’être membres de mon jury et d’avoir accepté d’être pré-
rapporteurs de ce travail.
Je souhaite également remercier mes collègues de l’Université de Nantes, Vincent Bréjard et
Bénédicte Courty, qui ont pris connaissance de mon travail et m’ont soumis des suggestions
pertinentes.
Par ailleurs, ce travail m’a conduite à collaborer avec de nombreuses structures. Je leur sais
gré d’avoir eu la gentillesse de m’accueillir dans leurs locaux, au risque de perturber leurs
activités.
Je remercie donc l’Equipe Hospitalière de Liaison en Alcoologie de l’hôpital Bon Secours de
Metz, qui depuis le DESS m’a accueillie. Je réserve une place particulière à Mme Dominique
Marinelli, qui, en tant que maître de stage durant plusieurs années, m’a fait découvrir la
complexité de la problématique alcoolique et surtout le métier de psychologue, en me
transmettant ses connaissances.
Je remercie également l’Hôpital d’Instruction des Armées Legouest et le CDPA de Moselle,
en particulier Johanne pour son empathie et ses conseils judicieux, notamment à propos de la
pratique.
Un grand merci aux associations d’anciens buveurs, pour m’avoir considérée comme une
« amie ». Leurs témoignages touchants demeureront gravés dans ma mémoire et mon cœur.
Merci à tous les participants, sans qui ce travail n’aurait pu voir le jour. Je leur adresse toute
ma gratitude et leur souhaite de pouvoir poursuivre, au mieux, leur chemin.
Je tiens à remercier mes proches, avec toute mon affection.
Famille et amis, qui se sont montrés présents tant pour m’encourager que pour me changer
les idées.
Ma sœur Sarah, pour son humour et sa clairvoyance.
Mon père, Robert, dont le sentiment de fierté à mon égard m’a poussée à aller au bout, en
m’inspirant l’intérêt pour la science et la recherche.
A ma mère, Claudine, pour son amour et son soutien indéfectibles, sans lesquels, rien
n’aurait été possible, au-delà même de mon existence…
A mon ami, Frank, pour m’avoir éveillée. Il a su m’écouter, entendre mes doutes, tolérer mes
humeurs… avec tout son amour.
Merci enfin à tous ceux, non mentionnés ici, qui, de près ou de loin, m’ont supportée (au sens
propre comme au figuré) dans cette aventure. Contribution aux recherches sur l’alcoolodépendance
Etude comparative entre alcoolisme chronique et alcoolisme intermittent,
réalité externe perçue, réalité interne
Barbara Smaniotto
Résumé :
1. Objectifs :
L’alcoolisme, problème majeur de santé publique, regroupe un ensemble de conduites
faisant l’objet d’approches théoriques plurielles (typologies classiques, approche cognitivo-
comportementale, psychanalytique…). Le concept d’alcoolodépendance, avancé actuellement
dans ce domaine, ne permet cependant guère de considérer finement les dénominateurs
communs et les spécificités psychopathologiques des sujets alcooliques.
Cette recherche vise à comparer deux types d’alcoolodépendance, l’alcoolisme chronique
et l’alcoolisme intermittent, au niveau de la réalité externe perçue (causes attribuées aux
alcoolisations, attentes vis-à-vis de l’alcool, coping, lieu de contrôle, événements de vie) et de
la réalité interne (organisation de la personnalité, et fonctionnement mental). Ces conduites de
consommation relèvent-elles d’une même unité psychopathologique, ou bien de deux
registres distincts? Les considérations théoriques soulevées par ce questionnement permettent
d’envisager une approche de l’alcoolisme moins uniformisante que celle sous-tendue par le
concept d’alcoolodépendance.
2. Méthodologie :
Deux groupes de sujets dépendants à l’alcool ont été constitués (7 sujets alcooliques
chroniques, et 6 sujets alcooliques intermittents), et comparés sur les plans de la réalité
externe et de la réalité interne par une méthodologie appropriée :
- réalité externe perçue : entretien semi directif, questionnaire d’événement de vie, échelle de
coping (Brief Cope de Carver), échelles de lieu de contrôle (IPC et ARS),
- réalité intrapsychique : tests projectifs : TAT et Rorschach (passation classique et
associative) afin d’étudier l’organisation de la personnalité (image du corps et représentation
de soi, relation d’objet, angoisse dominante, mécanismes de défense), ainsi que le
fonctionnement mental (espace imaginaire, mentalisation, efficacité des défenses).
L’importance des variables envisagées et le nombre limité de sujets inscrivent cette étude
dans une démarche de recherche qualitative comparative de cas cliniques contrastés, à visée
exploratoire. Les hypothèses opérationnelles s’articulent autour des points communs et des
différences entre sujets alcooliques chroniques et intermittents sur ces dimensions.
3. Résultats :
Les données recueillies nous conduisent à retenir à la fois des éléments communs à
l’alcoolisme chronique et intermittent, et des éléments différenciateurs entre ces deux
catégories, tant sur le plan de la réalité externe perçue qu’au niveau de la réalité interne. Les
sujets alcooliques intermittents (qui présentent globalement moins de fragilité), adoptent
notamment une tendance à fluctuer entre différents registres, permettant d’avancer
l’hypothèse d’un fonctionnement par « éclipse ».
4. Conclusion :
Ces résultats demanderaient à être reproduits à plus grande échelle mais, à l’appui des
différences observées ici entre alcoolisme chronique et intermittent, il est envisageable de
concevoir la problématique alcoolique sous forme de strates, incluant un niveau général
commun, et des modalités particulières en fonction de la conduite de consommation. Ces
nuances semblent intéressantes à considérer du point de vue préventif et thérapeutique afin de
proposer des prises en charge adaptées aux besoins