Étude et comparaison des facteurs décisionnels de l'externalisation informatique dans les établissements hospitaliers publics et privés

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Sous la direction de Jean Desmazes
Thèse soutenue le 31 octobre 2008: Tours
Cette recherche vise à mettre à jour les facteurs contribuant aux démarches d'externalisation informatique dans les établissements hospitaliers français. En considérant à la fois les établissements de statut public et de statut privé, elle vise également à rechercher les différences éventuelles des ressorts de ces démarches entre les deux types d'établissements. Au premier abord, il semble que les points de vues des répondants travaillant dans les établissements hospitaliers publics à l'égard de l'externalisation informatique ne diffèrent pas de ceux des personnes travaillant dans les établissements hospitaliers privés. Mais, après analyses plus approfondies, on constate qu'il existe vraiment des nuances entre eux. Ces résultats empiriques sont enfin susceptibles de permettre un enrichissement du cadre conceptuel spécifique utile à la compréhension de l'externalisation informatique dans les établissements hospitaliers, qu'ils soient publics ou privés.
-Externalisation
-Etablissements hospitaliers
The purpose of this research is to identify the factors influencing information technology outsourcing decision in french hospitals. Considering the difference between public and private sectors, this research aims also to compare the decision factors of these two kinds of hospitals. The results of the preliminary analysis show that there is no significant difference between the decision factors of information technology outsourcing in french public and private hospitals. But, after a series of statistical analyses, we indeed find that some nuances exist between these two kinds of hospitals. This empirical study provides a conceptual framework which can help us to understand the decision of information technology outsourcing in public and private hospitals. Besides, it also proposes some strategies for information technology suppliers and hospitals respectively.
Source: http://www.theses.fr/2008TOUR1001/document
Publié le : mercredi 26 octobre 2011
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UNIVERSITÉ FRANÇOIS - RABELAIS
DE TOURS


ÉCOLE DOCTORALE DES SCIENCES DE L'HOMME ET DE LA SOCIÉTÉ
CENTRE D'ÉTUDES ET DE RECHERCHES EN MANAGEMENT DE TOURAINE

THÈSE présentée par :
Yun-Hsiang TIEN
soutenue le 31 octobre 2008

pour obtenir le grade de : Docteur de l’université François - Rabelais
Discipline : SCIENCES DE GESTION

ÉTUDE ET COMPARAISON DES
FACTEURS DÉCISIONNELS DE
L’EXTERNALISATION INFORMATIQUE
DANS LES ÉTABLISSEMENTS
HOSPITALIERS PUBLICS ET PRIVÉS

THÈSE dirigée par :
DESMAZES Jean Professeur, Université François - Rabelais

RAPPORTEURS :
BIDAN Marc Professeur, Université d'Angers
PAQUET Philippe Professeur, Université d'Orléans


JURY :
BIDAN Marc
CUEILLE Sandrine Maître de Conférences, Université de Pau et des Pays de l'Adour
DESMAZES Jean Professeur, Université François - Rabelais
KALIKA Michel Professeur, Université Robert Schuman
LEROY Daniel Professeur, Université François - Rabelais
PAQUET Philippe Professeur, Université d'Orléans
A mes parents
1Remerciements

Ce travail de recherche n’aurait pu voir le jour sans le soutien de nombreuses
personnes : professeurs, camarades, parents et amis. Pendant ces trois dernières
années, ils ont contribué directement ou indirectement à l’élaboration de cette
recherche.
Je voudrais en tout premier lieu remercier mon directeur de recherche, Monsieur Jean
DESMAZES, pour ses conseils, son soutien, ses encouragements, sa patience et sa
disponibilité tout au long de cette recherche. Il n’est pas facile de diriger le travail
d’un doctorant étranger. Pour le soin qu’il a apporté à la conduite de mes travaux, je
lui suis sincèrement reconnaissant.
Je remercie Monsieur Marc BIDAN et Monsieur Philippe PAQUET qui ont accepté
d’être les rapporteurs de cette thèse. J’adresse mes remerciements à Monsieur Michel
KALIKA qui me fait l’honneur de présider le jury, ainsi qu’à Monsieur Daniel
LEROY et à Madame Sandrine CUEILLE pour leur participation à ce jury.
Je tiens à remercier les membres du Centre d’Etudes et de Recherches en
Management de Touraine (CERMAT) pour leur écoute et leur sympathie.
J’adresse mes remerciements aux responsables administratifs et informatiques des
établissements hospitaliers qui ont répondu à l’enquête car cette étude n’aurait pu être
menée sans leur collaboration. Je remercie en particulier Madame Valérie
GAILLARD, ex-Directeur Adjoint en charge du Système d’Information du CHRU de
Tours, pour l’aide apportée dans l’examen du questionnaire.
Beaucoup d’autres personnes m’ont accompagné pendant la rédaction de la thèse. Je
ne les citerai pas car il est impossible de les énumérer tous; qu’ils se sachent
remerciés.
Enfin, je remercie mes parents pour leur soutien et leurs encouragements au cours
de mes études en France.
2Résumé

Depuis plus d’une décennie, l’externalisation est une stratégie souvent adoptée par les
entreprises. Les systèmes d’information sont l’une des fonctions qui donne souvent
lieu à ces mouvements d’externalisation. Les études existantes sur ce sujet portent
presque exclusivement sur le cas des entreprises privées. Celles qui s’intéressent au
cas des organisations publiques et en particulier aux établissements hospitaliers sont
exceptionnelles. Notre recherche vise à combler cette lacune. Plus précisément, elle
vise à mettre à jour les facteurs contribuant aux démarches d’externalisation
informatique dans les établissements hospitaliers français. En outre, en considérant à
la fois les établissements de statut public et de statut privé, elle vise également à
rechercher les différences éventuelles des ressorts de ces démarches entre les deux
types d’établissements.
Sur les bases théoriques et contextuelles, un questionnaire d’enquête a été élaboré.
Adressé par la voie de l’Internet à plus de 2000 dirigeants et cadres des
établissements hospitaliers, 199 questionnaires ont été retournés et exploités. Ils
proviennent à parts égales de directeurs administratifs et informatiques travaillant
dans les établissements hospitaliers publics et privés. Les traitements statistiques des
données ainsi recueillies vont alors permettre d’identifier les facteurs explicatifs de
leurs démarches d’externalisation et de repérer l’existence éventuelle de différences
dans ces facteurs explicatifs selon le statut public ou privé de ces établissements.
Au premier abord, il semble que les points de vues des répondants travaillant dans les
établissements hospitaliers publics à l’égard de l’externalisation informatique ne
diffèrent pas de ceux des personnes travaillant dans les établissements hospitaliers
privés. Mais, après des analyses plus approfondies, on constate qu’il existe vraiment
des nuances entre eux. Ces résultats empiriques sont enfin susceptibles de permettre
un enrichissement du cadre conceptuel spécifique utile à la compréhension de
l’externalisation informatique dans les établissements hospitaliers, qu’ils soient
publics ou privés.

Mots-clés : facteurs décisionnels, externalisation, externalisation informatique,
établissements hospitaliers, établissements hospitaliers publics et privés
3Résumé en anglais


In recent years, IT outsourcing has been one of the strategies often used by many
organizations. Most of the existing literature on IT outsourcing has surrounded the
private enterprises. The number of studies focusing on the public sector or the
hospitals is still limited. The purpose of this research is to identify the factors
influencing IT outsourcing decision in French hospitals. Considering the difference
between public and private sectors, this research aims also to compare the decision
factors of these two kinds of hospitals.
In this study, the used research methods are literature review and questionnaire
survey. The questionnaires were mailed to managing directors and IT directors in
French public and private hospitals through e-mail.199 valid questionnaires were
collected.
The findings were analysed through the statistical software SPSS 15.0, and the main
tools used were factor, reliability, descriptive, correlation, T-test, Two-way ANOVA,
and linear regression analysis, etc.
The results the preliminary analysis show that there is no significant difference
between the decision factors of IT outsourcing in French public and private hospitals.
But, after a series of statistical analyses, we indeed find that some nuances exist
between these two kinds of hospitals. This empirical study provides a conceptual
framework which can help us understand the decision of IT outsourcing in public and
private hospitals. Besides, according to the results, the author also proposes some
strategies for IT suppliers and hospitals respectively, and provides several directions
of thinking as suggestions for further study.

Keywords : decision factors, outsourcing, IT outsourcing, hospitals, public and private
hospitals


4Table des matières

Remerciements.............................................................................................................2
Résumé.........................................................................................................................3
Résumé en anglais........................................................................................................4
Table des matières5
Liste des tableaux.......................................................................................................13
Liste des figures .........................................................................................................24
Liste des annexes26
Introduction................................................................................................................27
Première partie : Revue de la littérature.....................................................................35
Chapitre 1 : Externalisation informatique..................................................................37
1.1. Définition de l’externalisation informatique....................................................37
1.2. Contexte historique du développement de l’externalisation informatique ......39
1.3. Théories de l’externalisation informatique ......................................................43
1.3.1. Théorie des coûts de transaction................................................................44
1.3.1.1. Formes de gouvernance .......................................................................44
1.3.1.2. Hypothèses comportementales de la théorie des coûts de transaction.46
1.3.1.3. Attributs des transactions .....................................................................47
1.3.1.4. Théorie des coûts de transaction et décision d’externaliser.................49
1.3.2. Théorie de l’agence....................................................................................51
1.3.3. Théorie fondée sur les ressources ..............................................................54
1.3.4. Théorie de la dépendance des ressources...................................................55
1.3.5. D’autres théories concernant l’externalisation informatique.....................56
1.4. Facteurs favorisant l’externalisation informatique ..........................................60
1.4.1. Dimension externe de l’organisation .........................................................60
1.4.1.1. Développement du marché de la prestation d’externalisation .............60
1.4.1.2. Développement des technologies de l’information et de la
communication..................................................................................................61
1.4.2. Dimension financière de l’organisation.....................................................62
1.4.3. Dimension comportementale de l’organisation .........................................65
1.4.3.1. Recours au benchmarking....................................................................65
1.4.3.2. Mimétisme ...........................................................................................67
51.5. Avantages attendus de l’externalisation informatique .....................................71
1.5.1. Dimension économique et financière.........................................................72
1.5.1.1. Baisse des coûts de l’activité externalisée ...........................................72
1.5.1.2. Flexibilisation des coûts.......................................................................72
1.5.1.3. Comparaison et évaluation des coûts...................................................73
1.5.1.4. Libération de capitaux..........................................................................73
1.5.2. Dimension stratégique ...............................................................................74
1.5.2.1. Recentrage sur le cœur du métier de l’organisation.............................74
1.5.2.2. Augmentation de la flexibilité organisationnelle .................................75
1.5.3. Dimension technique .................................................................................75
1.5.3.1. Recours à des spécialistes plus qualifiés..............................................75
1.5.3.2. Recours aux technologies les plus avancées ........................................76
1.5.4. Dimension organisationnelle .....................................................................76
1.6. Inconvénients de l’externalisation informatique78
1.6.1. Dimension économique et financière.........................................................78
1.6.2. Dimension technique .................................................................................80
1.6.2.1. Perte de certaines compétences de l’organisation................................80
1.6.2.2. Faible performance du prestataire........................................................80
1.6.2.3. Dépendance excessive envers le prestataire.........................................81
1.6.3. Dimension de la gestion.............................................................................82
1.6.3.1. Confidentialité des informations..........................................................82
1.6.3.2. Opposition des salariés concernés82
1.7. Types d’externalisation informatique ..............................................................84
1.8. Processus d’externalisation informatique ........................................................87
1.8.1. Processus d’externalisation informatique de Chaudhury, Nam et Rao (1995)
..............................................................................................................................87
1.8.2. Processus d’externalisation informatique de Fimbel (2001) .....................91
1.9. Principaux sujets de recherche liés à l’externalisation informatique...............99
1.9.1. Phase pré-décisonnelle...............................................................................99
1.9.2. Phase de mise en œuvre ...........................................................................101
1.9.3. Phase de fonctionnement-exploitation.....................................................102
1.10. Modèles décisionnels de l’externalisation informatique..............................105
1.10.1. Modèle décisionnel de l’externalisation générale..................................105
1.10.2. Modèle décisionnel de l’externalisation informatique...........................108
61.10.3. Modèle décisionnel du degré d’externalisation informatique................111
1.10.4. Modèle décisionnel de l’externalisation des fonctions informatiques...113
1.10.5. Modèle dynamique de la décision d’externalisation informatique........114
1.10.5.1. Modèle dynamique de la décision d’externalisation de Benko (1993)
.........................................................................................................................114
1.10.5.2. Modèle dynamique de la décision d’externalisation de Drtina (1994)117
1.10.5.3. Modèle dynamique de la décision d’externalisation de Grover et Teng
(1993)..............................................................................................................121
1.10.5.4. Comparaison des modèles dynamiques de la décision
d’externalisation informatique ........................................................................126
Chapitre 2 : Externalisation informatique au sein des hôpitaux ..............................128
2.1. Particularité du contexte des établissements hospitaliers128
2.2. Spécificités des hôpitaux................................................................................135
2.3. Fonctions des systèmes d’information au sein des hôpitaux .........................137
2.4. Critères nécessaires d’un système d’information hospitalier141
2.5. Fonctions susceptibles d’être externalisées par les hôpitaux .........................144
2.6. Facteurs décisionnels de l’externalisation informatique des hôpitaux...........148
2.6.1. Facteurs influant sur la décision de recourir à l’externalisation
informatique.......................................................................................................148
2.6.2. Facteurs pris en compte dans le choix du prestataire informatique.........153
Deuxième partie : Élaboration du design de recherche............................................159
Chapitre 3 : Construction du modèle de recherche et élaboration d’hypothèses .....161
3.1. Problématique générale de la recherche.........................................................161
3.1.1. Revue des études empiriques existantes ..................................................161
3.1.1.1. Études empiriques existantes à Taiwan .............................................161
3.1.1.2. Études empiriques existantes aux États-Unis.....................................163
3.1.1.3. Caractéristiques des études empiriques concernées...........................167
3.1.2. Distinction entre les sphères publique et privée ......................................170
3.1.3. Distinction entre hôpitaux publics et hôpitaux privés..............................171
3.1.4. Problématique de la recherche.................................................................172
3.2. Objectifs de la recherche................................................................................174
3.3. Modèle de recherche ......................................................................................176
3.4. Hypothèses de la recherche............................................................................183
7Chapitre 4 : Méthodologie de recherche et dispositif de l’enquête quantitative......209
4.1. Caractéristiques de forme et de contenu du questionnaire.............................209
4.1.1. Forme du questionnaire............................................................................209
4.1.2. Contenu du questionnaire ........................................................................212
4.1.2.1. Etendue et degré d’externalisation informatique ...............................212
4.1.2.2. Le niveau de satisfaction à l’égard des prestations et l’intention à
développer dans le futur l’externalisation informatique .................................214
4.1.2.3. Facteurs influant sur la décision de recourir à l’externalisation
informatique ....................................................................................................215
4.1.2.4. Facteurs décisionnels pris en compte dans le choix du prestataire
informatique221
4.1.2.5. Caractéristiques organisationnelles et personnelles...........................226
4.2. Choix épistémologique et méthodologique....................................................228
4.3. Outils d’analyse..............................................................................................232
4.4. Échantillonnage et déroulement de l’enquête ................................................235
4.4.1. Procédure de l’échantillonnage................................................................235
4.4.2. Déroulement de l’enquête........................................................................237
4.4.3. Inquiétude sur le taux de retour ...............................................................238
4.4.4. Envoi et relance du questionnaire............................................................240
Troisième partie : Résultats empiriques...................................................................243
Introduction générale de la troisième partie.............................................................244
Chapitre 5 : Analyse descriptive ..............................................................................245
5.1. Description des caractéristiques de l’échantillon...........................................245
5.2. Étendue et degré d’externalisation informatique251
5.2.1. Étendue d’externalisation informatique...................................................251
5.2.2. Degré d’importance du recours l’externalisation informatique...............252
5.2.3. Commentaires des répondants concernant la situation actuelle de
l’externalisation informatique............................................................................253
5.3. Description de l’importance des facteurs influant sur la décision de recourir à atique ...............................................................................262
5.3.1. Principaux items influant sur la décision des établissements hospitaliers
publics de recourir à l’externalisation informatique ..........................................262
5.3.2. Principaux itemsents hospitaliers
privés de recourir à l’exteatique............................................263
85.3.3. Items les moins importants influant sur la décision des établissements
hospitaliers publics de recourir à l’externalisation informatique.......................264
5.3.4. Items les moins iments
hospitaliers privés de recourir à atique ........................265
5.3.5. Résultats de l’analyse factorielle des facteurs influant sur la décision de
recourir à l’externalisation informatique ...........................................................266
5.3.6. Commentaires des répondants concernant les facteurs influant sur la
décision de recourir à l’externalisation informatique ........................................270
5.4. Description de l’importance des facteurs pris en compte dans le choix du
prestataire informatique ........................................................................................278
5.4.1. Principaux items dans le choix du prestataire informatique des
établissements hospitaliers publics ....................................................................278
5.4.2. Principaux itemsatique pour les
établissements hospitaliers privés......................................................................279
5.4.3. Items les moins importants pour les établissements hospitaliers publics
dans le choix du prestataire informatique ..........................................................279
5.4.4. Items les moins iments hospitaliers privés dans
le choix du prestataire informatique ..................................................................280
5.4.5. Résultats de l’analyse factorielle des facteurs pris en compte dans le choix
du prestataire informatique ................................................................................281
5.4.6. Commentaires des répondants concernant les facteurs pris en compte dans
le choix du prestataire informatique283
5.5. Niveau de satisfaction des répondants a l’égard de la qualité des prestations
...............................................................................................................................289
5.6. Volonté des répondants de développer dans le futur l’externalisation
informatique ..........................................................................................................290
Chapitre 6 : Test d’hypothèses.................................................................................291
6.1. Comparaison de l’étendue et du degré d’externalisation informatique des
hôpitaux publics et privés .....................................................................................291
6.2. Comparaison des facteurs décisionnels de l’externalisation informatique des 295
6.2.1. Comparaison des facteurs influant sur la décision des hôpitaux publics et
privés de recourir à l’externalisation informatique............................................295
9

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