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Informations
Publié par | Thesee |
Nombre de lectures | 128 |
Langue | Français |
Poids de l'ouvrage | 3 Mo |
Extrait
Université du Droit et de la Santé – Lille II
Ecole Doctorale Biologie Santé
N°Ordre :
Thèse
Présentée pour l’obtention du grade de
Docteur de l’Université de Lille II
Discipline : Pharmacie sciences du médicament etrte sa uproduits de santé
Par
Damien LANNOY
OPTIMISATION DE LA QUALITE ET DE L’EFFICACITE DISEPS ODSITIFS
MEDICAUX DE PERFUSION SIMPLE ET COMPLEXE
Soutenue le 6 décembre 2010 devant le jury :
Monsieur le Professeur Jean-Paul BONTE
Monsieur le Professeur Bertrand DEBAENE
Monsieur le Docteur Bertrand DECAUDIN
Rapporteurs : Monsieur le Professeur Michel BRA ZIE
Monsieur le Professeur Bertrand GOURDIER
Directeur de Thèse : Monsieur le Professeur sH uRgOuBeERT
tel-00610119, version 1 - 21 Jul 2011Je tiens à remercier sincèrement et chaleureusem e:n t
Monsieur le Professeur Hugues ROBERT,
Pour avoir accepté d’encadrer ce travail et poouirr apvarticipé à ma formation hospitalo-
universitaire tout au long de l’internat et au s cdoeu rcette thèse,
Messieurs les Professeurs Michel BRAZIER et Berdtr aGnOURDIER,
De me faire l’honneur d’être les rapporteurs dter avcaei l,
Monsieur le Professeur Jean-Paul BONTE,
Pour avoir accepté d’examiner ce travail,
Monsieur le Docteur Bertrand DECAUDIN,
Pour les lectures attentives et les conseils pruoédsi gau quotidien, et pour avoir accepté d’examiner
ce travail,
Monsieur le Professeur Bertrand DEBAENE,
Pour la collaboration avec notre équipe, pour letosu str avaux menés ensemble, et pour avoir
accepté d’examiner ce travail,
Monsieur le Professeur Pascal ODOU,
Pour sa lecture attentive et les conseils prodi gpueénsdant ma formation hospitalo-universitaire tout
au long de l’internat et au cours de cette thèse,
Toute l’équipe du laboratoire de Biopharmacie, mPhaacrie Galénique et Hospitalière,
Christine, Nicolas et Marie-Andrée, pour votrea tshyime,p les conseils nombreux et autres lectures
de ce manuscrit.
tel-00610119, version 1 - 21 Jul 2011
A Christelle & Augustin,
mes socles, mes amours,
merci pour votre soutien,
A mes parents,
A tous les miens,
tel-00610119, version 1 - 21 Jul 2011
L’homme a beau étendre le cercle de ses idéeusm, isèar e l n’est toujours
qu’une étincelle promenée dans la nuit immensel ’eqnuvi eloppe.
P.J. Proudhon
tel-00610119, version 1 - 21 Jul 2011Sommaire
LISTE DES ABRÉVIATIONS ................................................................................ 5
INTRODUCTION .......................................................................................... 6
EXIGENCES NORMATIVES DES DISPOSITIFS DE PERFUSION R ELATIVES AU DEBIT MASSIQUE DES
MEDICAMENTS PERFUSES .................................................................................. 7
Définitions du débit, de la précision, de iloan v, adrei alta constance................................................ 8
Dispositifs de perfusion non réutilisables,n tàa atliiomne par gravité ........................... .1.0. .
Diffuseur portable ............................................................................... 11
Pompe à perfusion ............................................................................................................................ 14
Pousse-seringue .................................................................................... 20
Les contenants d’administration ................................................................. 27
Les prolongateurs ................................................................................... 28
Autres accessoires pour perfusion ............................................................... 28
Les valves ...................................................................................................................... ..................... 29
Les filtres ....................................................................0.. ..................... 3
Les cathéters ........................................................................................ 30
RAPPELS D’HYDRODYNAMIQUE ......................................................................... 37
Loi de Poiseuille appliquée à la perfusi.on. ..................................................... 37
Théorème de Bernouilli appliqué aux dispositipfers fdeu sion ................................... .3.8. ...
1
tel-00610119, version 1 - 21 Jul 2011FACTEURS INFLUENÇANT LE DEBIT MASSIQUE DES SOLUTION S DE MEDICAMENTS PERFUSES AU
PATIENT PAR VOIE INTRAVEINEUSE : PLACE DES DISPOSIT IFS MEDICAUX .......................... .43. ..........
Matériels et méthodes ............................................................................ 43
Résultats ....................................................................................................................... ..................... 44
Perfusion par gravité ............................................................................. 45
Diffuseur portable ............................................................................... 57
Pompe à perfusion ............................................................................................................................ 63
Pousse-seringue .................................................................................... 71
Comparaison entre plusieurs modes de perfusion. ............................................. 9.2. ...
Les contenants d’administration ................................................................. 99
Interactions contenant/contenu .............................................................. 101
Incompatibilités physico-chimiques ................................................................................................ 104
Les tubulures – les prolongateurs .............................................................. 106
Les valves anti-retour ........................................................................... 111
Valves anti-siphon ........................................................................................................................... 113
Valves bi-directionnelles ...................................................................... 114
Les filtres ..................................................................... .................... 114
Cathéter ........................................................................................... 117
Situation de débit non maximal .......................................................... 117
Situation de débit maximal ......................................................................................................... 119
Cas particulier : En caisson hyperbare ........................................................ 128
Le montage assemblé ............................................................................. 129
2
tel-00610119, version 1 - 21 Jul 2011Un autre mode de perfusion : la perfusion réter .og.r.a.d....................................... 1.3.5. ...
Discussion - conclusion ........................................................................... 138
PARTIE EXPERIMENTALE ...................................................................................................................... 142
Partie I – Mise au point de la méthode de d .o.s.a.g.e.............................................. 145
Présentation de la PLS ........................................................................... 145
Matériels et méthodes .................................................................................................................... 148
Résultats et discussion .......................................................................... 152
Partie II- Application aux dispositifs médicaux pderef usion ................................... .1.65. ............
I- Application aux montages complexes de perfus:i oenx périmentatiion vitro .......................... 165
Objectifs .......................................................................................................................................... 165
Matériel et méthodes ............................................................................ 165
Résultats et discussion .......................................................................... 173
Première étape ............................................................................... 173
Deuxième étape .............................................................................. 176
Discussion – Conclusion .................................................................................................................. 177
3
tel-00610119, version 1 - 21 Jul 2011II- Amélioration du volume résiduel des dispo sdiet ipfersfusion et imp