principales hypothèses diagnostiques examens complémentaires pertinents

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298. Ascite principales hypothèses diagnostiques, examens complémentaires pertinents Sommaire

  • volumineux kyste ovarien

  • riche en protéine

  • cirrhose

  • hémo péritoine

  • syndrome néphrotique - dénutrition

  • irm - hypo t1

  • maladie gélatineuse du péritoine - chyleuses


Publié le : lundi 18 juin 2012
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Source : medecine.ups-tlse.fr
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Sommaire
298. Ascite
principales hypothèses diagnostiques, examens complémentaires pertinents
Étiologie
Pauvre en protéine  cirrhose (QS)  syndrome néphrotique  dénutrition, entéropathie exsudative Riche en protéine  néoplasique: digestif, ovaire (QS)  tuberculose (QS)  pancréatique  maladie gélatineuse du péritoine  chyleuses  cardiaque (QS)
Moyens diagnostiques
Échographie  Enpremière intention si doute clinique  Epanchementanéchogène, homogène, mobile, renforcement postérieur  Sifaible abondance : prédomine au niveau du cul de sac de Douglas, du récessus de Morrison et des gouttières pariéto coliques  Physiologiqueen petite quantité chez la femme en période d’activité génitale (Douglas)  Étiologie(cirrhose, carcinose)  Parfoiscloisonné, ponction guidée
TDM  Hypodensespontanément (0 UH)  Étiologie(cirrhose, carcinose)
IRM  HypoT1, hyper T2  HyperT1 si hémo péritoine, ascite infectée ou mucineuse
Échographie : ascite
TDM : ascite péri hépatique (flèche), cirrhose
Diagnostic différentiel
Kyste ovarien(si volumineux) Globe urinaire Hémopéritoine (échogène et spontanément dense) Grossesse Cholépéritoine
TDM : volumineux kyste ovarien
Sommaire Références MP Federle et al. : Abdominal, Diagnostic Imaging, Elsevier, 2004. – 992p. P Taourel et al. : Imagerie du péritoine normal et pathologique, Radiodiagnostic IV  Appareil digestif, 33482A10 P Taourel et al. : Le péritoine acteur de la pathologie abdominale, J Radiol 2004;85:574590
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